Kroniske mave-tarmlidelser Flashcards
Efter dette teoretiske modul er det hensigten at den studerende har en oversigt over de hyppigste årsager til kroniske mave-tarmlidelser samt leverlidelser hos hunde og katte, der gør den studerende i stand til at fortsætte sine selvstudier. Kronisk vomitus hos hund og kat: Årsagsforhold, forekomst, patofysiologi, identificering (kliniske billede), udredning (diagnostik), terapi og prognose jf. POMR. De almindeligst forekommende årsager til kronisk vomitus hos hund og kat f.eks. megaoesop (20 cards)
Hvordan defineres en Kronisk GI lidelse?
Minimum 3-4 ugers varighed i GI kanalen(lever inklusiv)
På hvilken overordnet måde adskiller hundens tarmssystem sig fra katten?
Hunden: omnivor carnivor
Kat: strikt carnivor.
Beskrive POMR for GI lidelser.
Indhent data:
1. Anamnese og klinisk undersøgelse
- Bekræft og lokaliser.
Skelne mellem primær og sekundær GI problemer.
1. Udeluk metaboliske lidelser og vurder systemisk påvirkning.
- Klinisk kemi, UA, FIV/FELV, T4(kat >6 år), ACTH-stim, TLI, PLI.
Diagnostisk plan for GI problemet.
1. Sygdomsprocess (DAMNIT)
- Hvilke er mulige?
- Hvordan diagnosticeres de?
- Plan: diagnostisk, terapeutisk, klientinformatorisk.
Udredning
Diagnose.
Hvilket symptombillede kan ses i forbindelse med pancreas?
Vomitus/diarre i varierende grad samt evt. vægttab.
Hvad er fremgangsmåden ved udelukkelse af årsager?
Vigtigt at se symptombilledet. Vigtigt at kende anamnese –> fx foderallergi historie/diæt, vaccinationsstatus. Godt at starte med billige tests som fæcesprøve, blodprøve da de kan sige meget uden at koste ejeren en formue.
Mavesår på smådyrene hvad er den hyppigste årsag?
Tumorer.
Nævn 3 antiemetika.
Metoclopramid(Cve, fremmedlegeme)
Ondansetron
Marcopitant
Nævn 2 cytoprotektiva og deres effekt.
Sucralfat: Stimulere endogen produktion af PG, øget bloodflow og mucosal heling, bicarb produktion, samt fysisk beskyttende.
Misoprostol: PGE1 analog
Nævn 2 H2-receptorer antagonister. Og deres funktion.
Syrehæmmere:
Cimetidin(1. valg til kat)
Ranitidin.
Nævn en protonpumpeinhibitor og dens funktion.
Syrehæmmere:
Omeprazol(1 valg til hund)
Hvad går sydney systemet ud på ifht. Kronisk gastritis klassificering?
Hvad er det? (etiologi), den dominerende celletype: Lymfocytter? Plasmaceller? Makrofager? Eosinofile?
Hvor er det? (topografi) i ventriklen. Cardia? Corpus? Antrum? Pangastrisk?
Hvor slemt er det? (mild, moderat, svær)
1. inflammatoriske celler
2. Atrofi
3. Metaplas/fibrose
Beskriv hvordan lymfoplasmacytær gastritis klassificeres.
Simpel superfiel: infiltration i superfiel mucosa
Simpel diffus: Infiltration i mucosa
Atrofisk: Nedsat mucosa tykkelse.
Hypertrofisk: forøget mucosa tykkelse med/uden infiltration.
Beskriv terapi af kronisk lymfoplasmacytær gastritis. (med præperater og doser, samt længde på behandlingen.
Let fordøjeligt/hypoallergent foder 2-4 uger.
Cytoprotektiva i form af Sucralfat i mixtur form 0,125-1,0g q8h.
Syrehæmmere i 1-2 uger.
Hvis hund: Omeprazol, 0,5-2 mg/kg q24h(enterotablet der ikke må deles).
Hvis kat: cimetidin 5-10 mg/kg q8h.
Prednisolon:
1-2 mg/kg q12h x 1-2 uger –> nedtrapning.
evt. antiemetika(max 2 dage uden definitiv diagnose)
- Ondansetron 0,1-1 mg/kg q12-24h.
Hvilke tumorformer ses typisk for hhv. hund og kat i gastriske neoplasier?
Hund: adenocarcinom, ulcere ofte, dårlig respons på kemoterapi, ofte solitært i corpus/antrum. Prognose: ca 4 mdr levetid.
Kat: lymphom, god respons på kemoterapi, oftest diffust,(husk her kan evt gives prednisolon for at stoppe forsvarscellerne i at dele sig), middellevetid: 12 mdr.
Derudover ses leyomyom/leyomyosarcom, og adenomer.
Hvordan manifestere eosofagitis sig? Hvordan kan det kompliceres?
Anorexi, regurgitation, savlen, smerter i craniale abdomen. Kan udvikle penetrerende ulcus og striktur i eosophagus.
Hvad er ætiologien bag esofagitis?
-Reflux esofagitis(brachyocephale racer)
-Persisterende vomitus
- Esofagealt fremmedlegeme
- Lokalt irriterende/ætsende materiale
- Medicin (tetracyclin til katte)
Hvordan behandles esofagitis? (nævn præperater for kat og hund)
H2 receptor antagonist. H2 receptor antagonist –> Kat: Cimetidin, protonpumpe inhibitor: Omeprazol (første valg hund).
Slimhindebeskyttende: sucralfat.
Nævn 3 primære GI tilstande.
Inflammatorisk
Malabsorption
Neoplastisk
Infektiøs
Toksisk
Nævn 3 sekundære GI tilstande.
Eksokrin pankreas insufficiens
Hepatisk
Renal
Adrenal
Thyroidea
Kardiovaskulær
CNS.
Nævn 2 kendetegn for tyndtarmslidelse ifht. tyktarmslidelse.
Tyndtarms lidelse kan ses melena og er ofte forbundet med vægttab, da maden ikke når at blive absorberet.
