Kroniske mave-tarmlidelser Flashcards
Efter dette teoretiske modul er det hensigten at den studerende har en oversigt over de hyppigste årsager til kroniske mave-tarmlidelser samt leverlidelser hos hunde og katte, der gør den studerende i stand til at fortsætte sine selvstudier. Kronisk vomitus hos hund og kat: Årsagsforhold, forekomst, patofysiologi, identificering (kliniske billede), udredning (diagnostik), terapi og prognose jf. POMR. De almindeligst forekommende årsager til kronisk vomitus hos hund og kat f.eks. megaoesop
Hvordan defineres en Kronisk GI lidelse?
Minimum 3-4 ugers varighed i GI kanalen(lever inklusiv)
På hvilken overordnet måde adskiller hundens tarmssystem sig fra katten?
Hunden: omnivor carnivor
Kat: strikt carnivor.
Beskrive POMR for GI lidelser.
Indhent data:
1. Anamnese og klinisk undersøgelse
- Bekræft og lokaliser.
Skelne mellem primær og sekundær GI problemer.
1. Udeluk metaboliske lidelser og vurder systemisk påvirkning.
- Klinisk kemi, UA, FIV/FELV, T4(kat >6 år), ACTH-stim, TLI, PLI.
Diagnostisk plan for GI problemet.
1. Sygdomsprocess (DAMNIT)
- Hvilke er mulige?
- Hvordan diagnosticeres de?
- Plan: diagnostisk, terapeutisk, klientinformatorisk.
Udredning
Diagnose.
Hvilket symptombillede kan ses i forbindelse med pancreas?
Vomitus/diarre i varierende grad samt evt. vægttab.
Hvad er fremgangsmåden ved udelukkelse af årsager?
Vigtigt at se symptombilledet. Vigtigt at kende anamnese –> fx foderallergi historie/diæt, vaccinationsstatus. Godt at starte med billige tests som fæcesprøve, blodprøve da de kan sige meget uden at koste ejeren en formue.
Mavesår på smådyrene hvad er den hyppigste årsag?
Tumorer.
Nævn 3 antiemetika.
Metoclopramid(Cve, fremmedlegeme)
Ondansetron
Marcopitant
Nævn 2 cytoprotektiva og deres effekt.
Sucralfat: Stimulere endogen produktion af PG, øget bloodflow og mucosal heling, bicarb produktion, samt fysisk beskyttende.
Misoprostol: PGE1 analog
Nævn 2 H2-receptorer antagonister. Og deres funktion.
Syrehæmmere:
Cimetidin(1. valg til kat)
Ranitidin.
Nævn en protonpumpeinhibitor og dens funktion.
Syrehæmmere:
Omeprazol(1 valg til hund)
Hvad går sydney systemet ud på ifht. Kronisk gastritis klassificering?
Hvad er det? (etiologi), den dominerende celletype: Lymfocytter? Plasmaceller? Makrofager? Eosinofile?
Hvor er det? (topografi) i ventriklen. Cardia? Corpus? Antrum? Pangastrisk?
Hvor slemt er det? (mild, moderat, svær)
1. inflammatoriske celler
2. Atrofi
3. Metaplas/fibrose
Beskriv hvordan lymfoplasmacytær gastritis klassificeres.
Simpel superfiel: infiltration i superfiel mucosa
Simpel diffus: Infiltration i mucosa
Atrofisk: Nedsat mucosa tykkelse.
Hypertrofisk: forøget mucosa tykkelse med/uden infiltration.
Beskriv terapi af kronisk lymfoplasmacytær gastritis. (med præperater og doser, samt længde på behandlingen.
Let fordøjeligt/hypoallergent foder 2-4 uger.
Cytoprotektiva i form af Sucralfat i mixtur form 0,125-1,0g q8h.
Syrehæmmere i 1-2 uger.
Hvis hund: Omeprazol, 0,5-2 mg/kg q24h(enterotablet der ikke må deles).
Hvis kat: cimetidin 5-10 mg/kg q8h.
Prednisolon:
1-2 mg/kg q12h x 1-2 uger –> nedtrapning.
evt. antiemetika(max 2 dage uden definitiv diagnose)
- Ondansetron 0,1-1 mg/kg q12-24h.
Hvilke tumorformer ses typisk for hhv. hund og kat i gastriske neoplasier?
Hund: adenocarcinom, ulcere ofte, dårlig respons på kemoterapi, ofte solitært i corpus/antrum. Prognose: ca 4 mdr levetid.
Kat: lymphom, god respons på kemoterapi, oftest diffust,(husk her kan evt gives prednisolon for at stoppe forsvarscellerne i at dele sig), middellevetid: 12 mdr.
Derudover ses leyomyom/leyomyosarcom, og adenomer.
Hvordan manifestere eosofagitis sig? Hvordan kan det kompliceres?
Anorexi, regurgitation, savlen, smerter i craniale abdomen. Kan udvikle penetrerende ulcus og striktur i eosophagus.
