Kuler, klumper, vekttap, trøtthet og slapphet Flashcards
Hvilke ting bør du vurdere ved en kul?
Lokalisasjon
Utbredelse
Avgrenset
Konsistens
Smertefull
(Bevegelig)
Når du får inn en pasient med en kul, hva må du spørre om i anamnesen?
Aktuelle symptomene (kulen)
Hva pasienten tenker om kulen
Andre symptomer (infeksjon, hemotologisk sykdom, tyreoidea)
Du har en pasient med kul på halsen.
Hva er viktig å vurdere/gjøre?
Hvilke supplerende us. kan du evt. gjøre?
Nevn noen diff.diagnoser (vanlig/mindre alvorlig og sjeldne/alvorlige) Må ikke huske alle, men skriver de inn.
Anamnese + klinisk us.
kulens: lokalisasjon, avgrenset, konsistens, smertefull.
Forekommer generell lymfeknutesvulst?
Supplerende us.: evt. blodprøver, henvisning til cytologi, UL etc.
Diff.diagnoser:
Vanlig/mindre alvorlig (lymfadenitt, cyste/adenom tyroidea, adenitt/cyste/stein i spyttkjertel, medfødt halscyste)
Sjeldne/alvorlige (leukemi, lymfom, metastase(virchows glandel), tyroideacancer, spyttkjertelcancer, sarkoidose, HIV, tuberkulose)
Kul i hud, lyske og aksille.
Hvordan kan dette behandles hos fastlege?
Hva med abscesser?
Kan maligne kuler fjernes hos fastlegen?
Nevn noen diff.diagnoser
En del kuler kan fjernes direkte hos fastlegen - sendes til histo. us.
Abscesser inciseres + dreneres - innhold til bakt. us.
Nei, da skal man henvise ved mistanke om malignitet
Talgcyste/aterom, lipom, abscess, keloid, lymfadenitt, lyskebrokk/aneurisme
Primær hudcancer, metastase, sarkom, lymfom, primær syfilis m/lokal adenitt.
Kul i muskler eller bein
Er dette vanlig eller sjeldent?
Hva er vanligste diff.diagnose her?
Nevn en alvorlig diff.diagnose her og typiske symptomer på den.
Sjelden
Benigne svulster og hematomer
Sarkom - størrelse > 5cm, smerte, rask vekst, lokalisasjon under fascie.
Kuler andre steder enn de nevnte oppstår som regel i?
Nevn noen diff.diagnoser til de tre ulike stedene, og om man skal henvise eller ikke
Bryst, scrotum eller tyroidea
Bryst - godartet cyste/fibrom, maligne tumores. Alltid henvis ved kul
Scrotum - epididymitt, hydrocele, torsjon, benigne tumores, testiscancer. Lav teskel for henvisning ved kul.
Tyroidea - benigne cyster/fibromer, sjeldent med maligne tumores. Palpabel tumor skal henvises!
Du har en pasient med ufrivillig vekttap.
1.Hva bør du spørre om?
- alder, kjønn, etnisitet, karakteristika.
Grad av vekttap
Hvor raskt?
Forklaring på vekttapet
Andre symptomer - infeksjon, hematologisk, tyroidea, koronarsykdom, GI, psykisk
Ønsket vekttap
En pasient med ufrivillig vekttap
- Us. og supplerende us?
Vitalia, auskultere pulm/cor, palpere abdomen.
U-stix
Kalprotektin og hemofec
Blodprøver - Hb, ferritin, CRP, hvite, trombocytter, leverenzymer, FT4, TSH, glukose, HbA1c, elektrolytter
Psykisk status
Pasient med ufrivillig vekttap
Nevn noen diff.diagnoser (skriver opp de fleste)
Kreft (GI/lunge/urogenital/hematologisk)
Psykiatri/nevro (depresjon, demens, parkinson, hjerneslag, stress, spiseforstyrrelse)
GI (IBD, cøliaki, malabsorpsjon, ulcus, øsofagitt)
Ernæring (rusmisbruk, red.matinntak)
Cor/pulm (hjertesvikt, KOLS)
Annet (DM, hypertyreose, legemiddelbivirkning, infeksjon, nyresvikt, kollagenoser)
Trøtthet/slapphet er et vanlig symptom
Hva kan det komme av?
Hva bør du kartlegge i anamnesen?
Naturlige årsaker, somatisk, psykisk, medikamenter, annet
Symptomer, bakgrunn, somatisk/psykisk bakgrunn, psykososiale problemer, legemidler, tanker/forestillinger pas. har, søvnmønster
En pasient med trøtthet/slapphet
- Hvilke blodprøver kan du ta?
- Behandling
Blodprøver:
Hb
Ferritin
CRP
Hvite
bl.s. og HbA1c
FT4
TSH
Behandling rettes mot evt. funn, hvile etc.
