l Flashcards
(26 cards)
¿Cuál es la prevalencia de la ERGE en países occidentales?
10 a 20%
La ERGE (Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico) muestra una alta prevalencia en estos países.
¿Cuáles son los tres principios fisiopatogénicos fundamentales para que se presente ERGE?
- Hipotonía del esfínter esofágico inferior
- Longitud inadecuada del EEI (menor de 3 cm)
- Posición del esfínter fuera de la cavidad abdominal, generalmente migrado hacia el tórax por hernia hiatal
Estos factores son determinantes para el desarrollo de la enfermedad.
¿En cuántos grupos se dividen los síntomas de ERGE?
Dos grupos
Los síntomas se clasifican en esofágicos y extraesofágicos.
¿Cuáles son los síntomas esofágicos de la ERGE?
- Regurgitación
- Pirosis
- Dolor retroesternal
Estos son síntomas típicos que indican la presencia de ERGE.
¿Cuáles son algunos síntomas extraesofágicos de la ERGE?
- Síntomas respiratorios
- Laringitis
- Neumonías de repetición por aspiración
- Tos crónica
Estos síntomas pueden presentarse debido a la aspiración del contenido gástrico.
¿Cuál es el método diagnóstico principal para la definición de ERGE?
Endoscopia
La endoscopia permite documentar la presencia de esofagitis, un indicador clave de la enfermedad.
¿Qué se debe suspender antes de realizar una endoscopia para ERGE?
Fármacos como inhibidores de bomba de protones o antagonistas H2
Deben suspenderse al menos dos semanas antes para asegurar condiciones basales.
¿Cuáles son las principales complicaciones de la enfermedad por reflujo?
- Sangrado
- Úlceras de la unión GE
- Estenosis péptica de la unión GE
- Cambios histopatológicos (metaplasia, displasia, adenocarcinoma)
Solo el 4 a 7% de los pacientes presenta complicaciones severas.
¿Cuáles son los tres fundamentos indispensables en la cirugía antirreflujo?
- Lograr una longitud adecuada del esfínter esofágico inferior (2 a 3 cm)
- Reparar el defecto hiatal (plastia o cierre de pilares)
- Utilizar solo el fondo gástrico para la funduplicatura
Estos son requisitos clave para el éxito de la cirugía.
¿Cómo se clasifican las funduplicaturas anatómicamente?
- Parciales (cobertura de 180° o 270°)
- Totales (360° - Nissen)
La clasificación depende de la porción del fondo gástrico utilizada.
¿Cuál es la cirugía antirreflujo considerada el estándar de tratamiento actualmente?
Funduplicatura total de Nissen con abordaje laparoscópico
Este enfoque es preferido por su menor morbilidad y mejor visualización.
¿Cuál es la morbilidad asociada a la cirugía antirreflujo?
Cercana a 5%
Incluye complicaciones médicas y quirúrgicas; el abordaje laparoscópico tiene menor morbilidad que la cirugía abierta.
¿Cuáles son los tres fundamentos indispensables en la realización de una cirugía antirreflujo?
- Lograr una longitud adecuada del esfínter esofágico inferior (de 2 a 3 cm) y asegurar que mantenga una posición intraabdominal
- Reparar el defecto hiatal (plastia o cierre de pilares)
- Utilizar sólo el fondo gástrico para la funduplicatura
¿Cómo se clasifican las funduplicaturas anatómicamente?
- Parciales: cubren parcialmente el perímetro del esófago
- Totales: rodean completamente el perímetro esofágico (360°) y se denominan de Nissen
¿Qué es una funduplicatura de Nissen-Rossetti?
Es cuando se fija la funduplicatura al pilar diafragmático derecho para asegurar que se mantenga en una posición intraabdominal
¿Cuál es la cirugía antirreflujo considerada el estándar de tratamiento actualmente?
La funduplicatura total de Nissen, con abordaje laparoscópico
¿Por qué se considera mejor el abordaje laparoscópico en cirugía antirreflujo?
Por la óptima visualización de la zona anatómica y mayor control de los vasos gástricos cortos, disminuyendo el trauma quirúrgico
¿Cuál es la morbilidad asociada a la cirugía antirreflujo?
Cercana al 5%, incluyendo complicaciones médicas y quirúrgicas
¿Qué tipo de morbilidad presenta el abordaje laparoscópico en comparación con la cirugía abierta?
Menor morbilidad
Completa la frase: Las funduplicaturas parciales pueden ir desde la cobertura de _______ hasta _______.
[180°] hasta [270°]
¿Qué características tiene la funduplicatura total de Nissen?
Rodea completamente el perímetro esofágico, con una circunferencia de 360°
¿Qué se denomina cuando se da un punto para fijar la funduplicatura al pilar diafragmático derecho?
Se denomina de Nissen-Rossetti, para asegurar que la funduplicatura se quede en una posición intraabdominal, que no migre hacia el tórax.
¿Cuál es el estándar de tratamiento actual para la cirugía antirreflujo?
La funduplicatura total de Nissen, con abordaje laparoscópico.
¿Por qué se considera mejor el abordaje laparoscópico en la cirugía antirreflujo?
Por la óptima visualización de la zona anatómica y mayor control de los vasos gástricos cortos, disminuyendo el trauma quirúrgico y la fibrosis sobre la zona del esfínter esofágico inferior.
