L

Question 1

Insuffisance artérielle?

Answer 1

Épaississement et perte d’élasticité de la paroi artérielle

Question 2

Ce qui détermine la gravité du problème lorsque diminution du débit sanguin?

Answer 2

L’importance des demandes du tissus en O2 et nutriments
Si grandes demande: même un petit diminution affecte l’intégrité du tissu
Deviendra ischémique et nécrose si pas rétabli

Question 3

Causes insuffisance artérielle (2)

Answer 3

Artériosclérose
Athérosclérose

Question 4

Arteriosclerose?

Answer 4

Durcissement des artères, lié au vieillissement et tabagisme
Plus commune

Question 5

Atherosclerose

Answer 5

Processus caractérisé par changement de l’intima de l’artère
Lésion de l’intima, installation de dépôts, accumulation de lipides, composées sanguins, glucides… formation plaque atheromateuse

Question 6

Conséquences directes de l’athérosclérose

Answer 6

Rétrécissement lumière artérielle
Obstruction due à thrombose
Formation anévrisme
Formation ulcère
Rupture artère

Question 7

Conséquence indirecte athérosclérose

Answer 7

Irrigation insuffisante qui entraîne fibrose
Diminution irrigation : baisse de l’apport en rutriments et O2
Baisse marquée et prolongée : nécrose ischémique des tissus

Question 8

Caractéristiques athérosclérose

Answer 8

Touché surtout grosse artères, façon différent et segmentaire
Branches des artères affectée aux bifurcation

Question 9

Plaque atheromateuse retrouve ?

Answer 9

Aorte abdominale
Artères coronaires
Poplité
Carotides internes

Question 10

Circulation collatérale

Answer 10

Irrigation des tissus entourant l’obstruction.
Ne suffit pas toujours à combler besoins mataboliques

Question 11

Facteurs de risque athérosclérose

Answer 11

Hyperlipidemie
Hta
Dbt
Tabagisme
Stress
Obésité
Sédentaire
Homme

Question 12

Pouls périphériques

Answer 12

Brachiales
Radiales
Cubitale
Poplité
Tibiale postérieur
Pédieux
Axillaire
Carotide
Sous-clavieres
Fémorale

Question 13

Examens diagnostique

Answer 13

Doppler
Angiographie

Question 14

Doppler

Answer 14

Appareil ultrasonique détecte flux sanguin
Établir aspect qualitatif et quantitatif de la maladie

Question 15

Angiographie

Answer 15

Radiox des vaisseaux après injection substance de contraste
Repéré obstruction, anévrisme, vérifier circulation collatérale

Question 16

Traitements athérosclérose

Answer 16

Pontage
Angioplastie
Endarteriectomie
Pontage femoro-poplite ou -tibiale
Thombectomie

Question 17

Pontage

Answer 17

Remplacer partie lésée de artère par greffon synthétique ou dériver circulation avec greffon autologique en conservant partie lésée

Question 18

Angioplastie

Answer 18

Insertion cathéter avec ballonnet dans artère rétrécis. Gonfle ballonnet pour comprimer lésion
Anesthésie locale

Question 19

Complications Angioplastie

Answer 19

Hématome
Embolie
Dissection artère
Réaction allergique

Question 20

Endarteriectomie

Answer 20

Ouverture artère sur sa longueur du segment obstrué, résection de thrombose et partes atteintes (intima, partie du média)

Question 21

Pontage femoro

Answer 21

Pour sténose ou occlusion
Pont ou greffe avec veine saphène

Question 22

Thombectomie

Answer 22

Ablation du thrombus après incision du vaisseau

Question 23

Enseignement pontage artérielle

Answer 23

Réduire facteurs de risque (PA, glycémie, poids, alimentation, tabac, exercise)
Expliquer Mx
Soins de pieds
Surveiller incision/garder propre
Sx mal guérison/infection

Question 24

Sx infection /mauvaise guérissions pontage

Answer 24

Drainage plus longtemps
Pus
Rougeur, chaleur, dlr, dureté
Séparation bird plaies
Changement couleur/température jambe/pieds

Question 25

Anévrisme aorte abdominale Quoi? Cause? Non traité?

Answer 25

Atteinte du média par faiblesse congénitale, maladie ou lésion Cause: athérosclérose Non traité: rupture de l’artère mort

Question 26

Sx anévrisme de l’aorte

Answer 26

Palpitations position couchée Dlr intense QIG Dlr lombaire (compression nerfs) Lourdeur pulsation abdomen HTA masse pulsatile

Question 27

Rayon x anévrisme de l’aorte

Answer 27

Si anévrisme est calcifié , on va voir au rx

Question 28

Test anévrisme aorte

Answer 28

Rayon x Échographie Angiographie : taille, longueur, siège

Question 29

Tx anévrisme aorte

Answer 29

Chx Résection de l’anévrisme Expansion rapide et rupture quand diamètre dépasse 6cm

Question 30

Thrombose veineuse profonde TVP Triade de virchow

Answer 30

1)stase veineuse 2) lésion endothelial 3) hyoercoagulabilite

Question 31

Stase veineuse

Answer 31

Dysfonction valvules veineuse , inactivité muscle MI, perturbation flux unidirectionnel

Question 32

Lesions endothelial

Answer 32

Libération facteurs coagulants, activation plaquettes

Question 33

Hypercoagulabilite

Answer 33

Déséquilibre mécanisme de coagulation Augmente production fibrines

Question 34

Causes TVP

Answer 34

agrégation pàquettaiee Stimulation facteurs coagulants à produire fibrine Emprisonnement GB GR plaquettes dans réseaux de fibrine et adhésion à paroi veineuse =formation thrombus

Question 35

Sx TVP

Answer 35

Œdème jambe unilatéral Dlr Érythème Insuffisance veineuse chronique Embolie par fragments de thrombus

Question 36

Insuffisance cardiaque Mécanisme de compensation

Answer 36

-intrinsèque (loi frank-starling) - extrinsèque (SNS, neuro hormonale, dilatation ventriculaire, hypertrophie ventriculaire) - contre-régulation (PNA PNB)

Question 37

Activation du système nerveux sympathique (Mécanisme extrinsèque)

Answer 37

Rapide peu efficace Libère catecholamine (adrénaline, nora) Effet chronotrope +, inotrope +, vasoconstriction Conséquence : augmente consommation O2, retour veineux et post charge

Question 38

Augmentation retour veineux et post charge

Answer 38

Loi frank starling

Question 39

Réaction neuro hormonale (Mécanisme extrinsèque)

Answer 39

Quand DC diminue = diminue perfusion cérébrale Hypophyse sécrète ADH, vasopressine (antidiurétique) réabsorption eau par reins pour accroître volume sanguin Conséquence: néfaste pour IC à long terme

Question 40

Dilatation ventriculaire (Mécanisme extrinsèque)

Answer 40

^ volume telesystolique ^ volume télé diastolique = distension paroi ventricule = utilisation mécanisme loi starling

Question 41

Hypertrophie ventriculaire (Mécanisme extrinsèque )

Answer 41

Augmentation taille myofibrilles Quand augmentation chronique de la post charge (HTA chronique, sténose aortieuq) Conséquence : ^ taille myofibrille ^ hypertrophie cœur ^besoins O2 myocarde = diminution compliance ventriculaire (dysfonctionnement diastolique

Question 42

Peptide natriuretique type B BNP (Mécanisme contre-régulation)

Answer 42

Sécrété par ventricule en présence d’étirement ventriculaire Utilité: conforme dx IC, vérifier origine d’une dyspnee (pulmonaire ou cardiaque )

Question 43

Remodelage ventriculaire ?

Answer 43

Processus causée par dysfonction myocardique Sollicitation accrue de mécanismes de compensation réduit performance cardiaque

Question 44

Altération des structures cardiaque (remodelage)

Answer 44

Hypertrophie myocytes ^ masse ventriculaire ^ pression sur parois ventriculaire ^ consommation O2 Diminue contractilité

Question 45

Dysfonction systolique

Answer 45

Incapacité myocarde à pomper la qté de sang suffisante pour répondre aux besoins de l’organisme >> diminution fraction éjection (FE) <40%

Question 46

Causes dysfonction systolique

Answer 46

Déficit contractilité (ischémie) Cardiomyopathie(infection) Anomalie structures (insuffisance valve mitrale)

Question 47

Conséquences dysfonction systolique

Answer 47

DC insuff pour besoins organisme Engorgement veineux (pulmonaire ou systémique )

Question 48

Dysfonction diastolique

Answer 48

Incapacité cœur à bien se remplir. Diminution volume telediastolique >> fraction déjection conservé >40%

Question 49

Causes dysfonction diaslotique

Answer 49

Diminution compliance (incapacité myocyste de relaxer, hypertrophie) Diminution temps de remplissage (tachyarythmie) Sténose valve AV

Question 50

Conséquences dysfonction diastolique

Answer 50

Engorgement veineux (surcharge pulmonaire, œdème systémique ) DC insuffisant pour besoin organisme malgré FE conservé

Question 51

Insuffisance cardiaque droite

Answer 51

Incapacité ventricule droite éjecté contenu Conséquence : Engorgement réservoirs Diminution volume déjection systolique

Question 52

IC droite engorgement des réservoir

Answer 52

Dilatation auriculaire ^ PVC Hepatomegalie Ascite Œdème périphérique Gain pondéral

Question 53

IC droite diminution volume déjection systolique

Answer 53

Hypoxie (diminution perfusion capillaire pulmonaire ) Dyspnee Hyperventilattion Cyanose Diminue retour veineux au cœur gauche = diminue DC VG= sollicitation mécanisme de compensation Diminution PA ^ FC

Question 54

Causes insuffisance cardiaque droite

Answer 54

Diminution contractilité : infarctus touchant VD Diminution précharge: hypovolemie ^postcharge :embolie pulmonaire

Question 55

Insuffisance cardiaque gauche

Answer 55

Incapacité VG éjecter son contenu Conséquences : Engorgement des réservoirs Diminution volume déjection systolique

Question 56

IC gauche engorgement des réservoirs

Answer 56

Dilatation VG OG obstacle au retour pulmonaire Survahrge œdème périphérique Dyspnee crépitants Hypoxie cyanose

Question 57

IC gauche diminution volume déjection systolique

Answer 57

=sollicitation mécanisme de compensation Diminution Pa ^FC Apport insuffisant organes: faiblesse, fatigue, dlr, nycturie, peau froide, pale, nausée , anorexie

Question 58

Cause IC gauche

Answer 58

Diminution contractilité: infarctus VG Diminution precharge: hypovolemie ^postcharge: HTA problème de remplissage: régurgitation valve aortique

Question 59

NYHA 1

Answer 59

Activité physique non limitée AVQ AVD cause pas de fatigue/dysonee/palpitations/dlr angineuse

Question 60

NYHA 2

Answer 60

Activité physique un peu limitée Pas Sx au repos AVQ AVD cause fatigue/dysonee/palpitations/dlr angineuse

Question 61

NYHA 3

Answer 61

Activité physique grandement limitée , alaise au repos AVQ AVD cause fatigue/dysonee/palpitations/dlr angineuse

Question 62

NYHA 4

Answer 62

Incapacité activité physique sans malaise Sx IC ou angine présent au repos Toute activité accroît malaise

Question 63

Phase aiguë IC phase de compensation quand atteinte du DC Sx?

Answer 63

AEC, diminution saturation, pression artérielle systolique, diurèse Augmentation acide lactique, creatinine, peau froide, moite pale

Question 64

Mécanismes de compensation dans phase aiguë IC

Answer 64

Activation SNS: ^FC, contractilité, vasoconstriction, ^FR Activation système renine-anguitensine: rétention eau et NA, vasoconstriction Activation hormonale: hausse glycémie, catecholamine

Question 65

Sx IC aiguë (choc cardio génique)

Answer 65

Faiblesse confusion léthargie angoisse Dyspnee ^FR, crépitants, expecto moussesux rouge, de balancement acide basique(+acide), hypoxie(desaturation, cyanose), PAS diminué, tachycardie, palpitations, B3, novo, diurèse diminue , peau froide moite Si IC droite (hepatimegalie, OMI, ascite)

Question 66

Objectifs tx IC aiguë

Answer 66

Traiter cause Augmenter contractilité cœur force Repsrrr structures Rétablir rythme Amelirorrr circulation coronarienne oxygénation Réduire pré et poste charge

Question 67

Approche non pharmaco IC aiguë

Answer 67

Environnement calme ^ tête de lit Oxygénothérapie Ventilation CPAP ventilation mécanique Chx, Angioplastie Ballon intra aortique

Question 68

Approche pharmaco IC

Answer 68

Diurétique Vasodilatateur Vasoconstricteurs Analgésique Anticoagulants BB antiarythmie: prévient remodelage

Question 69

IC phase chronique Objectif prise en charge

Answer 69

Traiter cause profonde et facteurs contributif Optimiser DC Soulage Sx Améliorer fonction ventriculaire Améliorer qlté vie Préserver organes vitaux Réduire mortalité

Question 70

Approches pharmaco IC CHRONQIEJ

Answer 70

Diurétique Inhibiteur système renine-angio Vasodilatateur Bb Inotrope+ Mx facteurs risque (hypolipemiant, hypoglycémie) Antiplaquettaire anticoagulsnt Antiarythmique

Question 71

Approches non pharmaco IC chronique

Answer 71

Resychronisation ventriculaire Défibrillateur implantable Transplantation cardiaque Cœur mécanique (phase terminale) Habitude de vies

Question 72

Phase terminale tx Et si pas une option ?

Answer 72

Transplantation cardiaque dispositif d’assistance ventriculaire (pont à l transplantation, pont à la candidature, ex définitif de IC

Question 73

Défibrillateur implantable

Answer 73

Supériorité au Mx antiarythmieque pour réduire mortalité Impact sur qlté vie et détresse psychologique à considérer

Question 74

Habitudes de vie

Answer 74

Alimentation Restriction liquidienne Activité physique Repos /sommeil Gestion du stress

Question 75

Alimentation

Answer 75

Restrictions liquidienne 1,5L: réduire volume que sang doit éjecter Restriction sodium Apport énergique suffisant (protéines) redit fatigue, contrôler cachexie, maintien fonction cardiaque

Question 76

Sx justifiant consultation (phase chronique )

Answer 76

Gain poids 1,3kg en 3-5 jours Augmentation difficulté respirer AVQ Augmentation enflure cheville Apparition enflure abdomen Fatigue persistante > 1 semaine Difficulté respi subitement la nuit Nécessite dormir assis Toux sèche Diminue freq urine Étourdissement Essoufflement manque aire Perte connaissance Palpitation qui persiste au repos Dlr poitrine bras mâchoire dos malgré nitro