La Bilirubine / les Ictères

Question 1

Ictère par excès d’apport (préhépatique)

2 causes
2 signes bio

Answer 1

Causes :
- syndrome hémolytique
- ictère par dérivation = bilirubine formée à partir de précurseurs de l’hème non incorporés dans les GR

Symptôme bio :
- plasma = ↗️ bili libre
- urine = ↗️ urobilinogène urinaire

Question 2

Ictère par déficit de l’UGT

3 causes
2 signes bio

Answer 2

Causes :
- nouveau né : immaturité de l’enzyme
- déficit congénital : maladie de Gilbert (déf partiel) / maladie de Crigler-Najjar (déficit total)

Signes bio :
- plasma augm de la bili libre
- urine ø d’augm de l’urobili

Question 3

Ictère à bili mixte

2 causes
2 signes bio

Answer 3

Causes :
- hépatites aiguës (pb tsp, conjug et excrétion)
- cirrhose

Signes bio :
- plasma proportion variable des 2 bili
- urine : augm de la bili

Question 4

Ictère bili conjugué

4 causes
3 signes bio

Answer 4

Causes : obstruction biliaire intra ou extra hépatiques
- lithiase de la VBP
- tumeurs périampullaire ou VBP
- cholestase intra hépatique médicamenteuse
- maladie de Dubin-johnson : défaut d’excrétion de bili

Signes bio :
- augmentation exclusive de bili conjug dans le plasma
- urine : augm de bili +++
- selle pas de bili donc décoloration

Question 5

Cholestase anictérique

2 causes
2 signes bio

Answer 5

Causes gène partielle à l’écoulement :
- obstacle partiel sur la VBP
- obstacle complet du une voie intra hépatique : MASSE INTRA HÉPATIQUE +++

Signe bio :
- augmentation des enzymes de la cholestase : PAL et GGT