La Douleur

Question 1

Le seuil nociceptif et la tolérance varie entre chaque individu

Vrai ou Faux ?

Answer 1

Faux : la tolérance va en effet varier mais pas le seuil nociceptif :))

Question 2

Les nocicepteurs ont des terminaisons libres et n'ont pas de structures réceptrices spécifiques
Vrai ou Faux ?

Answer 2

Vrai

Question 3

Décrire les nocicepteurs unimodaux

Answer 3

• Mécano-nocicepteur
• Possèdent des fibres A𝛿 (myéleniques)

Question 4

Décrire les nocicepteurs multimodaux

Answer 4

• Mécano-nocicepteur + thermo + électrique + chimique
• Possèdent des fibres C (amyélenique, les + nombreuses, peptidergique)

Question 5

Quelles sont les caractéristiques des nocicepteurs ?

Answer 5

• Pas d’adaptation à la douleur
• Pas de fatigue
• Seuil très haut
• Absence d’activité spontanée en condition basale (logique pas de stimulation = pas d’activation)

Question 6

Quels sont les 3 types de stimulations chimiques ?

Answer 6

1) Stimulation algogène
2) Sensibilisation des récepteurs
3) Réflexe d’axone par libération de peptide

Question 7

Expliquer le “réflexe d’axone”

Answer 7

Les fibres C libèrent des peptides qui vont aller en sens invers (antidromique) et former des vasodilatations + réponse inflammatoire

Question 8

Quelles sont les zones d’entrée dans la moelle des fibres nociceptifs et somesthésiques ?

Où se situe les fibres dans la moelle ?

Answer 8

Somesthésique : partie médiale
Nociceptif : partie ventro-latéral

Question 9

Dans quelle partie de la SG a lieu la synapse entre protoneurone et deutoneurone ?

Answer 9

Partie superficielle de la SG de la moelle

Question 10

Différence entre Deutoneurone spécifique et non spécifique ?

Answer 10

Spécifique / Non spécifique :
* Corps cellulr : superficielle / profonde (V)
* Voie : néospinothalamique / paléospinothalamique

Question 11

Citer les NT et neuromédiateurs de la synapse entre proto et deutoneurone

Answer 11

Glutamate et Neuropeptide

Question 12

Où se situe les neurones de la douleur dans la moelle après décussation ?

Answer 12

Dans le cordon antéro-latéral

Question 13

Décrire la voie néospinothalamique

Answer 13

• Rapide et direct (A𝛿)
• Possède une somatotopie (thermique est postérieur à la douleur)
• Pas de synapse
• Dans la cordon antéro-latéral en position superficielle et latérale
• Se termine dans le thalamus latéral (VDM et VDL)

Question 14

Décrire la voie paléospinothalamique

Answer 14

• Lente (fibres C)
• Pas de somatotopie
• Présence de synapse au niveau du TC
• Chemine dans le cordon antérolatéral en position profonde et médiale
• Se termine dans les noyaux intralaminaire du thalamus latéral

Bonus : responsable du comportement douloureux, douleurs sourdes et retardés

Question 15

Quels sont les relais du paléospinothalamique dans le TC et leur rôle ?

Answer 15

• Colliculus supérieur : orientation oculocéphalique
• Aire parabrachiale : émotion
• Tractus solitaire : réponse neurovégétative
• Formation réticulée : éveil, contrôle - nociception
• SG périaqueducale : contrôle supra-segmentaire douleur (inhibition)

Question 16

Le cortex a un centre de douleur spécifique

Vrai ou Faux ?

Answer 16

Faux : Il s’agit de projections multiples, il n’y a PAS de centre de la douleur

Question 17

Citez les différentes parties du cortex en lien avec la douleur et leur rôle

Answer 17

• Cortex singulaire antérieur, gyrus cingulaire : processus attentionnel, émotionnel et végétatif
• Cortex pré-frontal et orbito-frontal : processus affectif, cognitif et mnésique

Question 18

Quels sont les 4 molécules opiacés et leur action sur le récepteur ?

Answer 18

• endorphine + endomoorphine : R. µ
• enkélaphine : R. 𝛿
• dynorphine : R. K

Question 19

Je suis activé par les fibres Aβ et inhibé par les fibres A𝛿 et C. J’inhibe les fibres de la douleur dans la moelle et je fais partie du contrôle segmentaire.
Qui suis-je ?

Answer 19

L’interneurone inhibiteur

Question 20

Que va activer le phénomène d’antalgie dans l’hypothalamus ?

Qu’est-ce qui va permettre à l’hypothalamus d’inhiber la douleur en gros ?

Answer 20

Le stress

Question 21

Quelles sont les 3 classifications de la douleur ?

Answer 21

• EVS : Évaluation verbale simple
• EN : Évaluation numérique
• EVA : Évaluation visuelle analogique

Question 22

A partir de quand on peut considérer une douleur “chronique” ?

Answer 22

À partir de 3 mois

Question 23

Expliquer la pathologie Zona

Answer 23

C’est une infection par le virus VVZ qui va se multiplier dans le ggl postérieur et donner des douleurs le long du trajet

Question 24

Définir la syringomyélie

Answer 24

Une dilatation du canal épendymère qui va provoquer une atteinte thermo-algique

Question 25

Définir le syndrome douloureux régionaux complexes

Answer 25

C’est une atteinte articulaire et périarticulaires associées à des troubles de sensibilité, sudomoteurs….

Question 26

Quels sont les 2 types d’un syndrome douloureux régionaux complexes ?

+ décrire

Answer 26

Type 1 : ex-algodystrophie = après une fracture
Type 2 : ex-causalgie = avec lésion neuro (AVC)

Question 27

Quels sont les 2 phases d’un syndrome douloureux régionaux complexes ?

+ décrire

Answer 27

Chaude : Semaine à mois + inflammatoire sans signes généraux
Froide : mois à année + trouble trophique

Question 28

Expliquer ce qu’est la douleur fonctionnelle ou non fonctionnelle

Answer 28

Douleur sans preuve tissulaire, ni neuro à différencier de la douleur psychogène

Question 29

Point commun entre douleur des membres fantômes et insensibilité congénitale à la douleur ?

Answer 29

Provenance corticale

Question 30

Classer en diiférents palliers d’analgésie :
opioïde faible, néfopam, opioïde fort, non opiacé, paracétamol

Answer 30

Pallier 1 : non opiacé, paracétamol, néfopam
Pallier 2 : Opioïde faible
Pallier 3 : Opioïde fort

Question 31

Citez des types de médicaments et exemple

Answer 31

• Co-analgésique : anti-inflammatoire
• Pour les douleurs neuropathiques : antiépileptique
• anesthésie locale : lidocaïne
• Mélange oxygène-protoxyde d’azote (MEOPA)