La Fibrinolyse Flashcards
(41 cards)
Qu’est ce que la Fibrinolyse
Processus par lequel le caillot est dissous
Les plasminogènes sont fait par ?
Le Foie
A quoi se lient les plasminogènes ?
à la Fibrine
Qui transforme la plasminogène en plasmine ?
L’urokinase
Qui active la Plasmine ?
tPA ou activateur de la plasmine
sécrété par les cellules endothéliales
Qui active la pro-urokinase en urokinase ?
le facteur XII
Qu’est ce que la PAI-1 ? et a quoi sert-elle ?
Plasmine activator inhibitor 1
Elle est sécrétée par les plaquettes et les cellules endothéliales
Elle inhibe tPA et l’urokinase
A quoi sert la PAI-2 ?
elle inhibe l’urokinase
A quoi sert l’alpha-antiplasmine ? et qui la sécrète ?
Diminue les liaisons plasminogène-fibrine
Sécrété par le Foie
A quoi sert l’alpha- antimacroglobine ?
Inhibiteur lent
Inhibe la Fibrinolyse facteur XII dépendant
Que ce passe-t-il au début de la Fibrinolyse ?
- Clivage du plasminogène en plasmide
- PAI-1 et alpha-antiplasmine ralentissent le phénomène pour que la coagulation domine
- Excès de plasmide
- Dégradation de la fibrine et de facteurs I,V,VIII, et vWf
- Excès de plasmide
note: l’antiplasmine a une durée de vie moins longue que la plasmine
Quels sont les produits de la fibrinolyse ?
les D-Dimères (produit de la dégradation de la fibrine seulement)
appelés PDF (Produit de dégradation de la fibrine englobe aussi de la fibrinogène)
Leur dosage sanguin (ELISA) est un reflet de la fibrinolyse
ATTENTION
Tous les PDF ne sont pas des D-Dimères !!!!!!!!
À quoi sert le test Temps de lyse des euglobulines ?
Mesure l’activité de l’activité des fibrinolytiques SANS les inhibiteurs
Résultats
2-3h = normal
moins de 2h = hyperfibrinolyse
Que contient les euglobulines ?
Fibrinogène
plasminogène
activateurs
plasmine qui se retrouve libre dans le plasma
Quand est-il important de faire un test de temps de lyse des euglobulines ?
lors de chirurgies afin de s’assurer que les cicatrices vont avoir le temps de bien se refermer et que le corps du patient ne les détruiras pas avant le temps. si hyperfibrinolyse on donne un anti-fibrinolyse
Quels tests sont utilisés pour faire le dosage de plasminogène ?
- par Streptokinase (réaction colorimétrie de la plasmide formée) — Comme ELISA
- Électroimmunodiffusion de Laurell
Comment fonctionne l’Électoimmunodiffusion de Laurell ?
-Gel comme immunobuvardage de Western mais ce gel CONTIENT les Anticorps
- lorsque l’antigène rencontre l’anticorps, il y a un précipité qui se formera en forme de fusée dont la taille est proportionnelle à la concentration cellulaire.
DONC
plus un antigène est présent, plus la fusée sera grande(a ce que j’ai compris)
Le prof avait aussi parler du fait que plus l’Ag se rend loin dans le gel sans se faire attraper par un Ac, plus la fusée est longue aussi. je crois.
Quels tests sont utilisées pour Évaluer la fibrinolyse ?
- Dosage des activateurs du plasminogène
- tPA par ELISA - Dosage des inhibiteurs
- PAI-1 par ELISA
- alpha-antiplasmine par test d’inhibition
- ajout de fibrine fixe + temps d’incubation + dosage (ELISA) pour voir la fibrine residuelle - Dosage des D-Dimères (ELISA)
Qu’est ce que le test de dosage des D-Dimères peut permettre de diagnostiquer ?
- Thrombose des veines profondes ou embolie pulmonaire
donc si augmentation des D-Dimères dans le sang, cela signifie que le thrombus se décroche car fibrinolyse en court !
qu’est ce que l’hémophilie ?
Manque de facteur de coagulation
Quels sont les types d’hémophilie et quels facteurs sont en cause ?
Hémophilie A - Facteur VIII (la classique)
Hémophilie B- Facteur IX (maladie de Christmas)
Hémophilie C - Facteur XI (la seule non liée au sexe)
A et B liée au chromosome X donc plus probable chez les hommes
Reine victoria la seule femme
Quels sont les degrés d’atteinte de la maladie d’hémophilie ?
Faible
- 5-30% d’activité du facteur
- peu ou pas de saignement à moins de blessure
Modérée
- 1-5% d’activité du facteur
- saignement sans raison évidente environ 1X par mois
Sévère
- moins de 1% d’activité du facteur
- saignement sans raison principalement aux articulations
Hémophilie
- Temps de Quick ?
- Temps de saignement ?
- numération plaquettaire ?
- temps de cephaline activée ?
- taux de prothombine ?
- D-Dimères ?
- Temps de Quick : même
- Temps de saignement : Augmenté
- numération plaquettaire : même
- temps de cephaline activée : augmenté
- taux de prothombine : même
- D-Dimères : diminué car moins de coagulation donc moins de fibrinolyse
Qu’est ce que la fibrinolyse primitive ?
Présence d’une trop grande quantité de plasminogène dans la circulation
Pas assez d’inhibiteurs pour empêcher la réaction de fibrinolyse
DONC
- saignements incontrolés
