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Ventilation en néonatalogie et pédiatrie > La ventilation haute fréquence > Flashcards

La ventilation haute fréquence Flashcards

(45 cards)

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1
Q

HFO

A

Pas un type V ou P
Se soucie pas de la P crête ou P plateau
Volume délivré est sans intérêt sauf en VG

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2
Q

Objectif de la haute fréquence

A
  1. Éviter les volo traumatismes en réduisant les volumes délivrés
  2. Éviter l’atélectrauma en maintenant un P moyenne stable durant le cycle complet
  3. Briser la séquence délétère pour les poumons
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3
Q

Quel est la méthodes de VHF la plus courante

A

La VHF par oscillations

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4
Q

Comment sont l’inspi et l’expi en VHFO

A

Actives

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5
Q

Comment sont les volumes délivrés en

A

1 à 3 cc/kg sont inférieur à l’espace mort

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6
Q

Par quoi sont déterminées les volume délivrés

A
  1. L’amplitude de la courbe du piston (hauteur du pic)
  2. La fréquence des va-et-vient du piston
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7
Q

Comment on voit l’amplitude

A

Hauteur de pics-à-pics

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8
Q

Comment ont c’est si l’amplitude est adéquate

A
  1. Le thorax vibre (épaules - nombril)
  2. Amélioration des gaz sanguins
  3. Volume pulmonaire au RX
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9
Q

Bas de la diapo 19

A
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10
Q

Pour l’amplitude en VHFO le volum délivré dépend de quoi

A
  1. De la course du piston
  2. Compliance pulmonaire
  3. Compliance du curcuit
  4. Espace mort
  5. R
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11
Q

Qu’est-ce qui peut influencer l’amplitude

A
  1. Niveau d’eau dans la coupole
  2. Circuit coudé
  3. Fuites
  4. Sécrétions
  5. Position du TET
  6. Compliance pulmonaire
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12
Q

Qu’est-ce que c’est la MEAN

A

Pression maintenu dans les voies respiratoires durant la totalité du cycle respiratoire

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13
Q

Qu’elle est la mean initale de la VHFO

A

10cmH20

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14
Q

Mean initale initiale pour Néo et Ped

A

Néo : Mean lu en conventionnelle +2
Ped : Mean lu en conventionnelle +5

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15
Q

Que permet la Mean et elle a un incidence sur quoi

A
  1. Permet le recrutement alvéolaire
  2. Incidence sur l’oxygénation
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16
Q

Quelles sont les signes d’une Mean trop élévée

A
  1. Effets hémodynamique +++
  2. Sur distension pulmonaire au RX (plus de 8 espace intercostaux)
  3. PCO2 augmentée par diminution brassage
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17
Q

Qu’est-ce la fréquence détermine et a une incidence sur quoi

A
  1. Détermine le nombre de va-et-vient du piston
  2. Incidence ++ des hertz sur la ventilation (pCO2)
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18
Q

Si on diminue la Fréquence qu’est-ce qui se passe avec la ventilation

A

Augmente la ventilation

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19
Q

Quel est la fréquence pour un prématuré de moins de 2kg

20
Q

Quel est le premier choix pour augmenter le volume délivré et ledeuxieme

21
Q

Qu’Est-ce que c’et le débit

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A

C’est le débit circulant nécessaire pour maintenir la mean en fonction des paramètres demandés

22
Q

Unité du Ti

23
Q

Qu’Est-ce que c’est le Ti en %

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A

% ducycle de l’oscillateur pendant lequel le piston est en inpi

24
Q

Qu’est-ce que c’est le volume garanti

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A
  1. Ajustement automatique de l’amplitude générée pour atteindre le volume ciblé
  2. Amplitude max réglée
  3. L’amplitude varie selon compliance et résistance
  4. Devient non fnoctionnel lorsque % fuite plus de 50%
25
Qu'est-ce qu'un soupir
Une respiration conventionnelle pendant la VHFO
26
Que permet le soupir
Permet un recrutement périodique
27
Combien en peut avoir de soupir par minute
5-10 max/min
28
Est-ce que tout les appareils permettent les soupir
Seule les appareils permettent les deux types de ventilation (conventionnelle et VHF)
29
Diapo 37
30
Quelles sont les indication pour la VHFO surtout patho
1. Maladie pulmoniare hétérogène - SDR sévère - Hernie diaphragmatique 2. HTPPNN 3. Sepsis 4. Pneumonie 5. Hémorragie pulmonaire 6. Échec de la ventilation
31
Comment on sait que la ventilation conventionnelle est un échec
1. Échanges gazeux inefficaces malgrés des paramètres optimaux 2. PIP en ventilation conventionnelle est a plus de 18cmH2O 3. Mean en conventionnelle en haut de 12 cmH2O 4. Indice D'oxygénation a plus de 15
32
IO en haut de 15 on considère quoi
VHFO
33
IO en haut de 25 on considère quoi
NO
34
IO en haut de 40 on considère quoi
ECMO
35
Contre-indication absolue de la VHF
Aucune contre-indication absolue
36
Contre-indication relative de la VHF
1. Asthme 2. Hyperinflation
37
Complication de la VHFO
1. Stase des sécrétions endotrachéales - obstruction du tube + Diminution amplitude + Diminution écahnges gazeux 2. Arrêt des oscillations recommandé pendant l'Aspiration 3. Effets hémodynamique indésirables 4. Surdistension pulmonaire 5. Pneumothorax 6. HFVO augmente le risque d'hémorragies cérébrales
38
Effet de la VHF sur la respiration apnéique
1. Diminution de la FR même si normacapnie
39
Effet de la VHF sur l'hémodynamie
Une Mean trop élevée à impact sur débit cardique (échanges gazeux)
40
Effet de la VHF sur la neurologie
Flucturation des pressions vasculaires cérébrales (HIV)
41
Comment on sait que la ventilation en VHFO est efficace
1. Oxygéation et RX 2. Hémodynamie 3. Vibration thoracique 4. Ausc. (tonalité) 5. Gaz sanguin et pO2tc/pCO2tc 6. Évolution clinique
42
Les critères de sécuriter en VHFO
1. Fixation du TET propre et sécuritaire 2. Mobilisation en équipe 9communication) 3. Aspiration (arrêt des oscillation/mean maintenue) 4. Sécurité du circuit 5. Oscillateur vien centré (sensormédic) 6. Rx
43
Caratéristique de la VHFO
1. Idéalement entre conventionnelle et VHFP 2. 2hres apres le début de la VHFO 3. À chaque jour 4. Position du TET 5. Volume pulmonaire
44
Par quoi est influencé ;"oxygénation en VHFO
1. FiO2 2. Mean
45
Diapo 49-50

Ventilation en néonatalogie et pédiatrie (9 decks)

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