LAB Flashcards

Question

ECA

Answer 1

9-67U/L Aumentada na histoplasmose e, especialmente, na sarcoidose, onde a normalização de seus níveis indica sucesso no tratamento. Pode aumentar em menor grau em outras doenças granulomatosas pulmonares.

Answer 2

240-480U/L Marcador inespecífico de lesão celular (hemólise, IAM, lesão hepática...). Níveis acima de 1000U/L em um paciente HIV+ com infiltrado pulmonar sugerem pneumocistose. Usado em comparação com o LDH do líquido pleural na diferenciação exsudato x transudato.

Answer 3

28-100U/L Aumenta: Pancreatite ou TU de pâncreas, e parotidite (também na IRC, grandes queimados, CAD e abdomes agudos de outra etiologia – especialmente IEM e úlcera péptica perfurada). Macroamilasemia: uma Ig liga a amilase, não permitindo a sua filtração no glomérulo. Resultado: amilase muito alta no soro / muito baixa na urina (na pancreatite aumenta nos dois).

Answer 4

<60U/L Mais específica que a amilase para lesão pancreática. Usar as duas em conjunto. Permanecendo elevada > 2 semanas após uma pancreatite aguda, pode sugerir pseudocisto. Pode aumentar também em outras condições inflamatórias intra-abdominais.

Answer 5

7-41U/L Aumentada na lesão hepática parenquimatosa – mais específica que a AST. Aumento acima de 1000U/L tem três principais causas: hepatite viral, isquêmica ou por acetaminofen.

Answer 6

12-38U/L Aumentada na lesão hepática parenquimatosa, e nesse contexto, uma relação AST:ALT 2:1 ou maior direciona o diagnóstico para doença hepática alcoólica, ou, menos comumente, evolução para cirrose, doença de Wilson ou hepatite por Dengue. Eleva-se também no IAM e na pancreatite aguda.

Answer 7

Mulheres: 35-104U/L Homens: 40-129U/L Fígado: Eleva-se na colestase, lesões hepáticas que ocupam espaço (metástases, tumores, granulomas, abscessos), ou doenças infiltrativas do fígado (amiloidose). Hepatites, especialmente as colestáticas, também podem elevar a FA. Osso: Aumenta muito (acima de 1000U/L) na doença de Paget. Aumenta também na osteomalácia, metástases ósseas (especialmente as blásticas) e TU ósseos.

Answer 8

Mulheres: 8-41U/L Homens: 12-73U/L Elevada basicamente nas mesmas situações que a FA, exceto em lesões ósseas (FA elevada + GGT normal = provável lesão óssea). Uma GGT elevada, afastadas outras causas, pode servir como marcador de etilismo.

Answer 9

0,3-1,3mg/dl Sempre avalie a fração predominante em uma hiperbilirrubinemia.

Answer 10

0,1-0,4mg/dl Icterícia com predomínio de BD significa em geral colestase ou lesão hepatocelular. Afastadas doenças que gerem um ou outro, pensar nas síndromes de Dubin-Johnson e do Rotor.

Answer 11

0,2-0,9mg/dl Icterícia com predomínio de BI, pensar em hemólise, eritropoese ineficaz ou síndrome de Gilbert.

Answer 12

6,5-8,1g/dl As proteínas totais representam o somatório da albumina e das globulinas. Uma relação albumina/ globulina abaixo de 0,9 pode significar hiperglobulinemia.

Answer 13

3,5-5,0g/dl Diminuída na cirrose, síndrome nefrótica, desnutrição ou outros estados hipercatabólicos, como a caquexia do câncer.

Answer 14

1,7-3,5g/dl Podem estar aumentadas em doenças auto-imunes, calazar ou algumas doenças hematológicas, às custas da frações alfa-1, alfa-2, beta ou gama-globulina. Podemos identificar a fração responsável pela eletroforese de proteínas.

Answer 15

Até 100pg/ml Útil na diferenciação entre dispnéia por ICC e por pneumopatias primárias, na fase aguda. Valores > 100pg/ml sugerem IVE, TEP ou cor pulmonale. Acima de 400pg/ml, praticamente sela a IVE como causa da dispnéia. Na FA crônica, é recomendado aumentar o corte para 200pg/ml. Muito ainda se pesquisa sobre esse marcador.

Answer 16

≤ 4ng/ml Usado no screening do CA de próstata. Níveis acima de 50ng/ml predizem um risco maior de Mx à distância. Os “refinamentos de PSA” (apostila nefro VI) podem tornar o PSA mais específico.

Answer 17

≤ 15mcg/L Funciona como marcador de hepatocarcinoma e alguns tumores testiculares.

Answer 18

≤ 35U/ml Marcador de CA de endométrio e, principalmente, de ovário, na pesquisa de recidivas póstratamento. Não tem valor diagnóstico, e pode se elevar em outras neoplasias e até mesmo na endometriose.

Answer 19

≤ 37U/ml Esse marcador é usado principalmente no CA de pâncreas. Níveis acima de 300U/ml indicam maior probabilidade de que o tumor seja irressecável. Útil no acompanhamento de recidivas. Pode aumentar também no LES, AR, esclerodermia e cirrose.

Answer 20

≤ 28 U/ml Útil no segmento após tratamento do CA de mama. Pode estar elevado também no CA de pulmão, ovário e pâncreas, e ainda em hepatopatias.

Answer 21

Não fumantes: até 3,0 mcg/L. Fumantes : até 5,0 mcg/L. Muito usados no segmento pós-tratamento do CA colorretal. Não tem indicação no diagnóstico.

Answer 22

Indetectável em não-gestantes A principal aplicação é no diagnóstico de gravidez, mas pode ser usada no diagnóstico de neoplasias trofoblásticas gestacionais e alguns tumores de testículo.

Answer 23

≥ 20 anos: 0,45-4,5mUI/L Fundamental no diagnóstico de disfunções tireoideanas e o grande exame no seguimento, para ajuste de doses de reposição hormonal. TSH alto, hipotireoidismo primário ou hipertireoidismo secundário; TSH baixo, hipertireoidismo primário ou hipotireoidismo 2ario/3ario.

Answer 24

0,7-1,5ng/dl Teste mais fidedigno para medir a atividade hormonal tireoideana, em relação ao T4 e T3 total.

Answer 25

- 12 a 20 anos: 72-214 ng/dL (1,10-3,28 nmol/L); - 20 a 50 anos: 70-200 ng/dL (1,13-3,14 nmol/L); - > 50 anos: 40-180 ng/dL (0,63-2,83 nmol/L). Útil no diagnóstico do hipo e hipertireoidismo, mas pode estar normal em até 30% dos casos. Deve ser solicitado quando o T4 estiver normal e houver suspeita de T3-toxicose.

Answer 26

Mulheres: até 5pg/ml Homens: até 12pg/ml A calcitonina está elevada no carcinoma medular da tireóide. Estudos estão em andamento tentando validar a pró-calcitonina como marcador de infecção (talvez o melhor existente).

Answer 27

10-65pg/ml O PTH se eleva em resposta à hipocalcemia (ou hiperparatireoidismo primário) e se reduz em resposta à hipercalcemia. Na IRC, níveis aumentados de PTH apontam hiperparatireoidismo secundário ou terciário. Cada estágio de IRC tem seu PTH-alvo.

Answer 28

Mulher não-gestante: Até 26mcg/ml Homem: Até 20mcg/ml Dosagem usada no seguimento pós-op de tumores hipofisários ou na investigação de disfunção erétil, galactorréia ou amenorréia. Prolactinomas geralmente cursam com níveis acima de 100ng/ml.

Answer 29

Homens: 240-816ng /dL Mulheres: 9-83ng/dL A testosterona é solicitada na investigação de hipogonadismo em homens, e virilização/ hirsutismo em mulheres.

Answer 30

4,1-27 U/ml Reduz-se na insuficiência renal e tem papel na investigação de anemias e policitemias. Nas policitemias, o achado de EPO baixa é diagnóstica de policitemia vera, enquanto valores aumentados nos fazem pensar em causas secundárias de policitemia (como doença pulmonar ou síndrome paraneoplásica).

Answer 31

- Sem supressão prévia: 5-25mcg/dl - Após supressão com 1mg de dexametasona na noite anterior: < 5mcg/dl Valores aumentados (ou não suprimidos) indicam a continuação da investigação para síndrome de Cushing. O teste que se segue à supressão com dexametasona 1mg é mais fidedigno. Colher entre 7-9h.

Answer 32

Cortisol esperado: >18mcg/dl Corresponde à dosagem do cortisol sérico 30-60min após a administração IM ou IV de 250mg de cosinotropina. Se a resposta for abaixo do esperado, temos uma insuficiência supra-renal.

Answer 33

6-76pg/ml Na insuficiência supra-renal: valores baixos apontam ISR secundária; valores altos, ISR primária. No hipercortisolismo: valores altos = doença de Cushing; valores baixos = adenoma de supra-renal.

Answer 34

4-31ng/dl A aldosterona se eleva no hiperaldosteronismo primário ou secundário; diminui no hipoaldosteronismo (incluindo o da doença de Adison) e na síndrome de Bartter.

Answer 35

0,5-2,1ng/ml/h Uma atividade de renina baixa classifica um hipo ou hiperaldosteronismo como hiporreninêmico (pensaremos em nefropatia diabética ou hiperaldosteronismo primário). A renina estará aumentada nas causas secundárias de hiperaldo (ex.: hipertensão renovascular) ou nas causas primárias de hipoaldosteronismo (ex.: insuficiência supra-renal primária).

Answer 36

< 100pg/ml Eleva-se em resposta à hipocloridria (gastrite atrófica, infecção pelo H. pylori, anemia perniciosa) e, principalmente na síndrome de Zollinger-Ellison, onde costuma passar dos 1000pg/ml.

Answer 37

Positivo se < 1mcg/L Nesse teste, o GH é dosado 1-2h após a administração de 75g de glicose por via oral. Teste positivo diagnostica acromegalia.

Answer 38

4,0-6,0% Aumentada no diabetes mal-controlado. Níveis de até 7,0% são tolerados no tratamento do DM. Não é usada no diagnóstico.

Answer 39

70-125mg/dl - Duas dosagens ≥ 126 ou uma dosagem > 200 + sintomas de DM = diagnóstico de DM - Duas dosagens entre 100-125 = estado pré-diabético

Answer 40

Até 140mg/dl - Se ≥ 200mg/dl = DM - Se entre 140-199 = intolerância à glicose

Answer 41

0,5-2,0ng/ml No DM tipo I, níveis indetectáveis No DM tipo II, níveis > 0,1ng/dl

Answer 42

Desejável: inferior a 200 mg/dl Limítrofe : de 200 a 239 mg/dl Elevado : superior a 239 mg/dl Importante observar as frações

Answer 43

Ótimo: < 100 mg/dl Sub-ótimo: 100-129 mg/dl Limítrofe: 130-159 mg/dl Encontrado por um cálculo => LDL = CT – (TG/5 + HDL). A escolha por manter o LDL no nível ótimo, sub-ótimo ou limítrofe depende do risco cardiovascular do paciente. Em pacientes com aterosclerose significativa, o alvo é 70mg/dl.

Answer 44

≥ 40 mg/dl em homens ≥ 50 mg/dl em mulheres Um HDL ≥ 40mg/dl é considerado protetor contra eventos cardiovasculares. Obesos, sedentários e tabagistas tendem a ter o HDL baixo. O exercício pode elevá-lo.

Answer 45

≤ 150 mg/dL Valores altos estão relacionados a um alto risco cardiovascular e valores > 400 associam-se a pancreatite aguda.

Answer 46

Mulheres: 2,5-5,6mg/dl Homens: 3,1-7,0mg/dl Útil no seguimento da hiperuricemia e todo o seu espectro de complicações.

Answer 47

4,4-14 μmol/L Valores elevados na deficiência de folato ou de vit. B12. Outras causas: genética, sedentarismo, tabagismo e hipotireoidismo. Hiper-homocisteínemia é fator de risco independente para doença coronariana.

Answer 48

70-270mmol/L Níveis aumentados sugerem deficiência de cobalamina, mas não de folato.

Answer 49

200-900pg/ml Níveis baixos = carência de B12 / entre 200-300pg/ml = faixa de incerteza

Answer 50

2,5-20ng/ml Abaixo de 2ng/ml, confirmada a deficiência de ácido fólico como etiologia da anemia macrocítica; acima de 4ng/ml, afastada. Entre 2-4ng/ml, faixa de incerteza

Answer 51

60-150mcg/dl Quando aumenta? Hemocromatose idiopática, Eritropoese ineficaz (talassemia, anemia megaloblástica), Hepatite aguda grave. Quando diminui? Anemia ferropriva (geralmente < 30mcg/dl), Anemia de doença crônica.

Answer 52

Mulheres: 10-150ng/ml Homens: 29-248ng/ml Principal marcador sérico das reservas corporais de ferro. Aumentada na anemia de inflamatória (de doença crônica) e na hemocromatose; reduzida na anemia ferropriva.

Answer 53

250-360mcg/dl Quando aumenta? Anemia ferropriva (também na gestação e uso de alguns ACO) Quando reduz? Anemia de doença crônica, hemocromatose, hipertireoidismo, desnutrição.

Answer 54

30-40% Geralmente só baixa de 20% na anemia ferropriva. Diminui também na anemia de doença crônica e síndrome urêmica. Aumenta na hemocromatose e na talassemia.

Answer 55

Até 30mcg/dl Mede os níveis de protoporfirina não-ligados ao ferro. Se o ferro está baixo, aumenta a fração livre da protoporfirina. Essa elevação ocorre tanto na anemia ferropriva quanto na intoxicação por chumbo.

Answer 56

População geral: ≤ 10mcg/dl População exposta: ≤ 40mcg/dl Tolerância máxima: ≤ 60mcg/dl Dosar nos pacientes suspeitos de intoxicação por esse elemento, e periodicamente nos com exposição ocupacional (baterias, fabricação de plásticos, funilaria de automóveis...).

Answer 57

> 100mU/bilhão de eritrócitos | Abaixo disso, deficiência de G6PD (avaliar história de hemólise).

Answer 58

Até 0,5mg/dl Existe variabilidade na faixa de normalidade entre laboratórios. A PCR se eleva já no primeiro dia de um processo infeccioso bacteriano, e funciona como um dos marcadores séricos de piora ou melhora do processo. A PCR também se eleva na febre reumática aguda e na vasculite reumatóide. Elevações crônicas parecem traduzir alto risco de eventos coronarianos.

Answer 59

Mulheres: até 20mm/h Homens: até 15mm/h Eleva-se basicamente em estados inflamatórios/infecciosos e nas anemias, sendo um marcador bastante inespecífico. Doenças que podem cursar com VHS>100: infecções bacterianas, LES, FR, arterite temporal e neoplasias. Um VHS próximo a zero pode ser uma pista importante na febre amarela.

Answer 60

Até 500ng/ml Extremamente útil como triagem diagnóstica para TEP/TVP em pacientes de baixo risco. Lembrar que também aumenta nas seguintes condições: IAM e angina instável; CIVD e fibrinólise primária maciça; hematomas; cirurgias; pré-eclâmpsia.

Answer 61

26,3 - 39,4s Altera-se com o uso de heparina não-fracionada, nas hemofilias, CIVD e na deficiência do complexo protrombínico. A SAAF, apesar de ser um estado de hipercoagulabilidade, prolonga o PTT in vitro.

Answer 62

5-10min Método obsoleto, mas clássico, que mede a atividade total dos fatores de coagulação, sem discriminar a via acometida. Baixa sensibilidade e especificidade.

Answer 63

< 7,1min Prolongado nas trombocitopenias, nos distúrbios da função plaquetária e na fragilidade capilar.

Answer 64

14,4 – 18,4s Útil na detecção (triagem) de disfibrinogenemias. Aumenta, portanto, na CIVD, fibrinólise, uso de heparina não-fracionada, doenças hepáticas, paraproteinemias. Útil na monitoração da terapia fibrinolítica.

Answer 65

200-400mg/dl Diminui na CIVD e na fibrinólise primária. Aumenta nas condições inflamatórias/infecciosas, por ser proteína de fase aguda

Answer 66

12 a 17g/dL

Answer 67

80-100 fL Anemias com VCM elevado: síndrome mielodisplásica, anemia megaloblástica, sideroblástica adquirida, hipotireoidismo, hepatopatias, etilismo crônico, AZT, anemia com reticulocitose marcante. VCM normal: anemia ferropriva, inflamatória, aplásica, endocrinopatias, IRC, hepatopatias. VCM diminuído: anemia ferropriva (avançada), inflamatória, sideroblástica hereditária, talassemias.

Answer 68

28-32 pg 32-35 g/dL Anemias normocrômicas: ferropriva (inicial), inflamatória (maior parte), maioria das outras anemias. Hipocrômicas: ferropriva (avançada), inflamatória (algumas), sideroblástica, talassemias.

Answer 69

10-14% Aumentado principalmente nas anemias ferroprivas e hemolíticas.

Answer 70

150-400x10³/mm³ Causas de trombocitose: Doenças mieloproliferativas, anemia ferropriva, doença de Still ou elevação acompanhando proteínas de fase aguda. Causas de trombocitopenia: PTI, PTT, CIVD, SHU, próteses valvares, LES, HIV, drogas, dengue, CMV, pós-transfusional, hiperesplenismo, anemia megaloblástica, anemia aplásica.

Answer 71

5-11 x 10³/mm³ Leucocitose: Infecções/sepse, anemia falciforme, doença mieloproliferativa. Leucopenia: sepse; infecções virais, como o dengue; alguns quimioterápicos

Answer 72

0-1% Basofilia: LMC, leucemias basofílicas, algumas reações de hipersensibilidade e pós-esplenectomia

Answer 73

1-5% Eosinofilia: Asma, processos alérgicos, angeíte de Churg-Strauss, várias parasitoses intestinais, insuficiência supra-renal, leucemia eosinofílica, doença de Hodgkin, síndrome hipereosinofílica idiopática, síndrome eosinofilia-mialgia. Eosinopenia: Causada por estados de estresse, como infecções ou pelo uso de glicocorticóide

Answer 74

Seg: 45-70% O quê causa neutrofilia? Infecções bacterianas, fúngicas e, às vezes, viral; uso de corticóide ou de G-CSF; AINE; exercício físico vigoroso; trauma; paraneoplásica. E o desvio para a esquerda? O aumento da contagem de bastões (e até metamielócitos/mielócitos) é mais observado em infecções bacterianas e fúngicas agudas. Causas de neutropenia: Quimioterapia, síndrome de Felty, AR, LES, anemia aplásica, anemia megaloblástica, drogas, neutropenia idiopática, sd. de Chédiak-Higashi.

Answer 75

20-45% Causas de linfocitose: Infecções virais, tuberculose, coqueluche, tireotoxicose, insuficiência supra-renal, LLC; Linfopenia: ocorre na AIDS, diversas imunodeficiências congênitas, corticoterapia, anemia aplásica, LES, linfomas, sepse.

Answer 76

4-10% Causas de monocitose: Tuberculose, calazar, malária, doença de Crohn, sarcoidose, colagenoses, leucemias mielóides, síndromes mielodisplásicas, linfoma, endocardite bacteriana subaguda. Causas de monocitopenia: Corticoterapia, stress, infecções, anemia aplásica, leucemias agudas, terapia imunossupressora.

Answer 77

50-180mmH²O A raquimanometria sempre revelará aumento da pressão do LCR nos processos que cursem com HIC (pseudotumor cerebri, tumores intracranianos, meningoencefalites, hemorragia subaracnóide)

Answer 78

Nenhuma Predominam no LCR após HSA, podendo estar presentes baixas contagens na neurossífilis

Answer 79

Até 5 mononucleares/mm³ Linfócitos - 60-70% Monócitos - 30-50% Neutrófilos - nenhum - Contagem superior a 1000céls. Sugere meningite bacteriana (principal) ou neurossífilis - Linfócitos ou monócitos predominam na tuberculose, tumores, neurossífilis, meningites virais ou fúngicas, SGB, tromboses IC - Polimorfonucleares predominam nas meningites bacterianas ou fases iniciais da TB meníngea.

Answer 80

Lombar: 15-50mg/dl Cisternal: 15-25mg/dl Ventricular: 6-15mg/dl Haverá hiperproteinorraquia em processos infecciosos intracranianos (incluindo meningites bacterianas, doença de Lyme, fúngicas, tuberculosa e algumas meningites virais), tumores, abscessos ou hemorragias. Proteína liquórica elevada, sem aumento de celularidade, sugere síndrome de Guillain-Barré (dissociação albumino-citológica)

Answer 81

6,6 – 44,2mg/dl Dividindo-se a albumina do LCR (mg/dl) pela sérica (g/dl) obtemos um índice que permite avaliar a integridade da barreira hemato-encefálica. Índices acima de 9 indicam fragilidade da barreira.

Answer 82

0,9 – 5,7mg/dl A determinação de um aumento da produção intra-tecal de IgG é um forte coadjuvante no diagnóstico da esclerose múltipla. Na prática, podemos assumir que uma IgG liquórica aumentada em um paciente com índice de albumina < 9 tem origem intra-tecal, e não sistêmica.

Answer 83

40-70mg/dl Glicorraquia baixa ou < 0,3 vezes a glicose sérica é um dado importante no diagnóstico das meningites bacteriana, tuberculosa e fúngica, (valores baixos a muito baixos). Já nas meningites virais, os níveis variam de normais a discretamente baixos. Outras patologias que cursam com níveis diminuídos são neoplasias com comprometimento meníngeo, sarcoidose, hemorragia subaracnóide.

Answer 84

116-122mEq/L A hipercloretorraquia será observada nas meningoencefalites bacterianas, sobretudo na tuberculosa.

Answer 85

10-20mg/dl Diagnóstico diferencial entre meningites e TCE (aumentado na primeira), desde que a pressão de perfusão cerebral esteja dentro da normalidade.

Answer 86

Até 10% da LDH sérica Diagnóstico diferencial entre acidente de punção e hemorragia intracraniana (aumentado na última). Niveis elevados também são encontrados no acidente vascular cerebral, tumores do sistema nervoso central e meningites.

Answer 87

30 – 300 mg/dia

Answer 88

> 30mg/g ou 0,03 mg/mg Medimos a relação albumina/creatinina. Atualmente é o método de escolha para a pesquisa da microalbuminúria… Um resultado positivo deve ser confirmado com mais duas coletas que podem ser feitas ao longo de 3 a 6 meses – dizemos que há microalbuminúria persistente quando 2 dessas 3 amostras são positivas!!!

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Memorizar valores normais de laboratorio (114 cards)