Labo 1 - TMO du genou

Question 1

Quelle est la forme des condyles fémoraux?

Answer 1

Convexes

Question 2

Les condyles fémoraux sont-elles symétriques?

Answer 2

Non, en effet la condyle interne est plus vers l’avant, plus long et plus étroit

Question 3

Pourquoi est-ce que la surface d’appui et la répartition des charges sont mieux en extension du genou comparé à la flexion du genou?

Answer 3

Parce que les condyles fémoraux ne sont pas sphériques: en effet leur rayon de courbure diminue de l’avant vers l’arrière, c-à-d il y a une meilleur surface de contact dans la portion antérieure des condyles ce qui explique le bon appui et meilleure répartition de charges en extension du genou.

Question 4

Vrai ou faux: la trochlée interne est plus large et saillie comparé à l’externe.

Answer 4

Faux: partie externe

Question 5

Quelle est la forme de la trochlée?

Answer 5

1. Convexe en vertical
2. Transversalement concave

Question 6

Quelles sont les structures anatomiques que l’on peut trouver sur le tibia proximal? (4)

Answer 6

1. Cavités glénoïdes latéral et médial
2. Plateaux tibiaux latéral et médial
3. Épine tibiale
4. Tubérosité tibiale

Question 7

Quelle est la forme des cavités glénoïdes?

Answer 7

Concave

Question 8

Y a-t-il des différences entre les plateaux tibiaux?

Answer 8

Oui:

Plateau interne: long et étroit, de forme ovale

Plateau externe: forme circulaire

Question 9

Quelles structures s’attachent au péroné? (2)

Answer 9

1. Ligament latéral externe
2. Biceps femoris

Question 10

Quelle est la fonction principale du péroné?

Answer 10

Fonction parallèle à la cheville. Sa fonction a/n du genou est indirecte.

Question 11

Pourquoi dit-on que la rotule est un ose sésamoïde?

Answer 11

Parce qu’elle se retrouve dans le tendon quadricipital

Question 12

À quoi s’articule la rotule?

Answer 12

La trochlée

Question 13

Quelle est la forme de la rotule?

Answer 13

1. Concave en vertical
2. Convexe en transverse

Question 14

Quelle côté des facettes est la plus large chez la rotule?

Answer 14

La facette latérale

Question 15

Quels sont les rôles de la rotule? (4)

Answer 15

1. Augmenter le bras de levier de l’action des quads
2. Protéger l’articulation du genou
3. Centraliser la force résultante des quads
4. Diminuer la friction des quads sur les condyles

Question 16

Quelles sont les différences entre le ménisque médial et latéral?

Answer 16

Médial: en forme de C, attaché en périphérie au LLI et à la capsule

Latéral: forme 4/5 de l’anneau (en O), attaché au tendon du muscle poplité

Question 17

Quelles sont les fonctions des ménisques? (5)

Answer 17

1. Augmente la congruence entre le fémur et le tibia –> stabilité
2. Diminue les forces de compression
3. Lubrification
4. Proprioception
5. Guide l’arthrocinématique du genou

Question 18

Quels sont les ligaments présents à l’articulation patello-fémorale? Fémoro-tibiale?

Answer 18

Patello-fémorale: ailerons rotuliens

Fémoro-tibiale: LCA, LCP, LLI, LLE

Question 19

Quelles dermatomes se trouvent a/n du genou? Quels nerfs sont responsables?

Answer 19

L2 à L5: nerf tibial postérieur, fémoral et obturateur

Question 20

Quel est l’origine et l’insertion des ligaments collatéraux antérieur et postérieur? Leur rôle?

Answer 20

LCA:
OR = surface pré-spinale du plateau tibial
INS = face interne de la condyle latérale
Directions = avant-arrière, bas-haut, dedans-dehors

LCP:
OR = surface rétro-spinale du plateau tibial
INS = Face latérale de la condyle médiale
Directions = bas-haut, arrière-avant, dehors-dedans

Rôle: limiter/guider les mouvements dans le plan saggital (translations postérieures et antérieures lors des mouvements de glissements et roulements)

Question 21

Quel est l’origine et l’insertion des ligaments latéraux? Leur rôle?

Answer 21

LLI:
OR = épicondyle médiale
INS = ménisque
**Possède deux faisceaux (antérieure et superficielle + postérieure et profonde)

Directions = oblique, haut-bas, arrière-avant

LLE:
OR = épicondyle latérale
INS = tête du péroné
Directions = vertical, avant-arrière

Rôle: guide/limite les mouvements au plan frontal (valgus, varus)

Question 22

Vrai ou faux: l’articulation fémoro-tibiale et fémoro-patéllaire ne partagent pas la même capsule.

Answer 22

Faux: elles se retrouvent dans la même capsule

Question 23

Quel type d’articulation est l’articulation tibio-fémorale?

Answer 23

Synoviale, ovoïde modifiée (2 degrés de libertés, soit la flexion-extension et RI/RE)

Question 24

Quel est l’axe de mouvement pour la flexion/extension et la RI/RE de l’articulation tibio-fémorale?

Answer 24

Flexion/extension: med-lat (frontal)
RI/RE: vertical

Question 25

Décrit l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la flex/ext et de la RI/RE de l'articulation tibio-fémorale?

Answer 25

Flex/ext: Ostéo = balancement impur Arthro = roulement + glissement RI/RE Ostéro = balancement Arthro = rotation

Question 26

Quelle est la position de repos de l'articulation tibio-fémorale?

Answer 26

30° de flexion

Question 27

Quelle est la position de congruence maximale de l'articulation tibio-fémorale?

Answer 27

Extension complète + RE tibiale

Question 28

Quels sont les patrons capsulaires au tibio-fémoral (mouvements les plus limités lors d'un rétrécissement de la capsule)?

Answer 28

1. Flexion (90°) 2. Extension (5°-10°)

Question 29

Décrit l'ostéocinématique de l'articulation fémoro-patellaire?

Answer 29

Glissements méd, lat, sup, inf

Question 30

Quels sont les attaches musculo-tendineuses qui se trouvent dans l'articulation fémoro-patellaire? (4)

Answer 30

1. Quadriceps 2. Tendon rotulien 3. Aileron rotulien interne et externe 4. BIT

Question 31

Que cherche-t-on dans l'HISTOIRE lorsqu'un patient nous consulte pour son genou? (4)

Answer 31

1. Caractéristiques personnelles (âge, occupation, sexe, AVQ/AVD, sports et loisirs) 2. Histoire médicale (atcd de blessures et de maladies, prise de médicaments, tx actuels) 3. Histoire familiale et sociétale (ATCD familial, milieu de vie) 4. Histoire du problème actuel (mécanisme de douleur, date de l'apparition des symptômes, raisons pour la consultation, présence d'ecchymose ou d'oedème, le temps que l'oedème est apparu, quantité d'oedème, épisodes récurrents de symptômes, blocage, examens paramédicaux)

Question 32

Que cherche-t-on dans l'évulation subjective lorsqu'un patient nous consulte pour son genou?

Answer 32

Douleur: -Type de douleur -Localisation de la douleur -Intensité de la douleur -Impact aux fonctions, au sommeil

Question 33

Quel type de douleur peut-on trouver pour les structures atteintes suivantes: 1. Ligaments latéraux 2. Ligaments croisés 3. Souris articulaire 4. SFP 5. Ménisques 6. Péronéo-tibiale

Answer 33

1. Locale 2. Diffuse 3. Se déplace, peut être référée à la jambe ou à la cuisse 4. au pourtour de la rotule, rétro-patellaire 5. variable 6. externe (augmenté par les mvts de cheville)

Question 34

Qu'est-ce que la SIN?

Answer 34

Trois éléments qui aident à nous guider suite à l'évaluation subjective... Permet de moduler l'évaluation objective et le plan de traitement S = Sévérité de l'atteinte (intensité de la dlr) I = Irritabilité de la condition (dlr augmente facilement, persiste longtemps, moyens pour soulager la douleur) N = Nature de l'atteinte (inflammatoire, mécanique)