Lactancia Materna

Question 1

Esquema recomendado de alimentación en el lactante

Answer 1

Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses (suplementado con vitamina D 400 UI/día a partir de los 15 días de vida) de vida seguido de lactancia materna complementaria hasta los 2 años.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 2

Beneficios de la lactancia materna para el producto

Answer 2

• Menor mortalidad ocasionada por el síndrome de muerte súbita
• Menor frecuencia y gravedad de diarreas, infecciones respiratorias agudas, otitis, obesidad, dermatitis, bacteremia, sepsis tardía, meningitis bacteriana y enterocolitis necrotizante
• Menor riesgo de intolerancia intestinal y displasia broncopulmonar

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 3

Beneficios de la lactancia materna para la madre

Answer 3

• Involución uterina y pérdida de peso posparto más rápida
• Menor riesgo de hemorragia posparto, neoplasias ováricas y mamarias, y posiblemente de osteoporosis
• Prolongación de la amenorrea (anticonceptivo natural)

Fuente:
1. Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
2. Amboss 2023

Question 4

Tipos de leche materna y sus características

Answer 4

• Calostro:
  
  • Producida durante los primeros 3-4 días postparto
  • Alto contenido en IgA y lactoferrina confiriendo protección inmunológica
• Leche de transición:
  
  • Producida del 4to al 15vo día postparto
• Leche madura:
  
  • Producida del tras la 2da semana posparto

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 5

Evaluación de la ingesta láctea

Answer 5

• Número de tomas: suele hacer 6-8 tomas por día durante los primeros 6 meses
• Tasa de ganancia ponderal (indicador más objetivo)
• Patrón miccional: mancha el pañal 6-8 veces por día, la orina debe ser incolora.
• Patrón defecatorio: para la edad de 5-7 días y por las primeras 4-6 semanas deben evacuarse heces amarillas y flojas al menos 4 veces por día; tras 6-8 semanas pueden pasar varios días sin defecar

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 6

Recomendación sobre lactancia materna en madre con tuberculosis pulmonar

Answer 6

• La lactancia materna NO deberá suspenderse, sin embargo, según sea activa o latente se toman medidas diferentes:
  
  • TBP activa (bacilífera): extracción de leche con técnica adecuada y administración de la misma por otro familiar (con el fin de evitar el contacto estrecho).
  • TBP latente: continuar con alimentación al seno materno por succión directa.
• Se recomienda que los hijos de madres con TBP activa reciben profilaxis con isoniazida durante 6 meses y posterior a ello reciban inmunización con BCG (la única excepción es aquella madre que fue diagnosticada e iniciada en tratamiento >2 meses antes del parto y que además cuenta con baciloscopia negativa justo antes del nacimiento en la que solo se aplicará BCG al nacimiento)

🔎El esquema de tratamiento para TBP en la mujer lactante es el mismo que en la población en general (H/R/Z/E por 2 meses + H/R por 4 meses para TBP bacilífera; H por 9 meses para TBP latente)

Fuente:
1. Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
2. Videoclases curso Dr. Prieto 2021

Question 7

Recomendaciones sobre la lactancia materna en madre con hepatitis B o C

Answer 7

• Pueden amamantar; en presencia de lesiones, grietas y sangrado de la piel de la mama o los pezones, puede posponerse hasta su resolución.
• Cuando se está bajo tratamiento con interferón pegilado o rivabirina estará contraindicada la lactancia

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 8

Recomendaciones sobre la lactancia materna en madre con infección por HVS

Answer 8

Si la lesión está en la mama, suspender hasta la resolución total de la lesión

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 9

Recomendaciones sobre la lactancia materna en madre con VIH

Answer 9

La lactancia materna está contraindicada

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 10

Antibióticos con contraindicación absoluta para la lactancia

Answer 10

• Cloranfenicol: causa mielosupresión o anemia aplásica
• Tetraciclinas: causa depósito dentario y decoloración de los dientes
• Clindamicina: causa colitis pseudomembranosa

Fuente:
1. Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición
2. Videoclases curso Dr. Prieto 2021

Question 11

Fármacos con contraindicación absoluta para la lactancia

Answer 11

• Cloranfenicol, tetraciclinas, clindamicina
• Protionamida
• Hipoglucemiantes orales (excepto metformina y glibenclamida)
• Diuréticos
• Primidona, felbamato, fenobarbital, etosuximida
• Clozapina
• Litio
• Metotrexato, ciclosporina
• Interferón pegilado
• Sulpirida
• Doxorrubicina
• Ergotamina

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 12

Fármacos que requieren suspensión temporal de la lactancia

Answer 12

Compuestos radioactivos (galio 69, yodo 131 y 125, sodio radioactivo, tecnecio 99)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 13

Sustancias que se deben evitar durante la lactancia

Answer 13

• Alcohol
• Nicotina
• Cafeína
• Drogas (contraindicación para la lactancia)

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 14

Contraindicación absoluta en el lactante para la lactancia materna

Answer 14

Galactosemia

Fuente: Ambos 2023

Question 15

¿Cómo se define ablactación?

Answer 15

Introducción de alimentos diferentes a la leche materna, misma que se recomienda a partir de los 6 meses.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 16

¿A qué edad se integra el lactante a la dieta familiar?

Answer 16

Al primer año de vida

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición

Question 17

¿Cómo se define destete?

Answer 17

Cese definitivo de la administración de leche materna, este se recomienda a los 2 años de vida.

Fuente: Manual ENARM Dr. Prieto 11va Edición