läkemedel anestesi

Question 1

propofol

Answer 1

hypnotikum. förstahandsvalet. anslagstid 30sek. vaknar efter 2-5 min. svider vid injektion. Ingen analgesi-effekt. Vasodilaterande och myokarddepressivt. 2ml/10kg

Question 2

thiopental/pentothal

Answer 2

Barbiturat. Samma anslagit och duration som propofol. Mycket kärlretande och kan extravagant ge vävnadsnekros pga lågt ph

Question 3

Ketamin/ketalar

Answer 3

NMDA-antagonist. ger inte vasodil och myokarddep. Ger dissociativ anestesi, med öppna ögon. psykotiska biverkningar - kombinera med benzo. god smärtlindrande effekt. kan ges po, im, iv, och pr. bronkvidgande.

Question 4

lustgas

Answer 4

bra analgetikum, men inte så bra hypnotikum. risk för diffusionshypoxi där lustgas diffunderar tillbaka till alveolerna -> lågt syrgasinnehåll.

Question 5

sevofluran

Answer 5

Enda gasen som används som induktion. inte luftvägsretande. snabb anslag och uppvaknande. låg metabolism. inhalationsanestesi är bronkvidgande.

Question 6

isofluran

Answer 6

långsammare. luftvägsretande. billigt. finns i hjärtlungmaskin.

Question 7

desfluran

Answer 7

kräver speciell förgasare, dyrt. luftvägsretande. snabbast.

Question 8

Morfin

Answer 8

opioid. anslagstid 15 min. används mest som postop-smärtlindring eller på vakna. Ketobemidon och oxykodon har ungefär samma verkningsprofil vid administrering iv, men utsöndrar ej lika mycket aktiva metaboliter via njurar - används vid njurskador. andningsdep och illamåendeframkallande.

Question 9

Fentanyl

Answer 9

100ggr starkare än morfin. anslagstid 5 min. mycket starkt andningsdep. används ibland i tillägg i spinaler, och vid vakenintub.

Question 10

remifentanil/ultiva

Answer 10

bra om blodtrycket stiger under anestesi, smärtlindring. god muskelrelaxerande och hypnotisk effekt också. ultrakortverkande. används som infusion vid TCI. möjlig hyperalgesi efter op.
kan användas vid vakenintub.

Question 11

alfentanil/rapifen

Answer 11

snabbare anslagstid än fentanyl, 2-3min. syntetisk. ger muskelrelaxerande effekt och hypnos vid högre doser, kan dock paradoxalt ge rigiditet vid snabb injektion.

Question 12

succinylkolin/suxameton/celokurin

Answer 12

depolariserande. ger muskelkontraktion (fascikulationer) och sedan avslappnande. snabb anslagstid på 30sek, och duration 5-10min så är andning tillbaka. risk för hyperkalemi, kontraindikation. bryts ned via pseudokolinesteras.

Question 13

Recuron/esmeron

Answer 13

icke-depolariserande. anslagstid 90sekunder. intubationsdos har duration ca 30-60min. bryts ned av lever, utsöndras av njurarna. bridion/sugammadex binder upp esmeron/recuron.

Question 14

atracurium

Answer 14

icke-depolariserande. hoffman-elemination (spontant). lång anslagstid, kan ej användas vid RSI.

Question 15

atropin

Answer 15

muskarinreceptorantagonist. hämmar vagus -> ökad hjärtfrekvens. hämmar salivsekretionen.

Question 16

ondansetron

Answer 16

5HTr antagonist som hämma illamående. bra mot kemiskt illamående, ganska kortverkande/snabbverkande.

Question 17

Betapred

Answer 17

mot illamående. mer långverkande

Question 18

Midazolam

Answer 18

benzo. används som lugnande innan op. kan användas vid vakenintub.

Question 19

Neostigmin

Answer 19

Acetylkolinesterashämmare

Question 20

glykopyrron

Answer 20

För att minska risk med blodtrycksfall pga vasodil och för att undvika sekretion med risk för bronkkonstriktion ges glykopyrron som är en muskarinreceptorantagonist (vasokonstriktion och sekretionshämmare).

Question 21

sufentanil

Answer 21

fettlöslig opioid som används i EDA.

Question 22

klonidin/catapresan

Answer 22

alfa2-agonist. minskar NA-aktiviteten i synapser -> sedering, analgesi och lite BT sänk

Question 23

NA

Answer 23

ges som stöttning av blodtryck när det sjunker. alfa stimulering i kärl -> vasokonstriktion. Beta1R stimulering -> kronotrop (frekvens) och isotrop (kontraktion) ökning. Bolusdos av efedrin kan ges vid sjunkande BT

Question 24

Dantrolene

Answer 24

antidot mot malign hypertermi

Question 25

utlösande faktorer till malign hypertermi

Answer 25

celokurin + inhalationshypnotikum

Question 26

behandling laryngospasm

Answer 26

fri luftväg + ren syrgas, övertrycksventilering. söv/väck. muskelrelaxatia brukar lösa det

Question 27

bronkospasm behandling

Answer 27

syrgas + adrenalin eller ta bort stimuli + syrgas + mer anestesi (ketamin, inhalationshypnotikum är bronkvidgande) + kortison + antihistamin

Question 28

PONV riskfaktorer

Answer 28

kvinna, icke-rökare, åksjuk, mycket opioider i efterbehandlingen

Question 29

awareness riskfaktorer

Answer 29

akuta op, trauma, muskelrelaxatiaanvändning, hjärtop, RSI, hypotermi

Question 30

paracetamol

Answer 30

kontraindikation med leversvikt med spontant pk>1,4. bra smärtlindring, första steget på trappan. dos 15mg/kg x 4 som underhållsdos.

Question 31

NSAID.

Answer 31

biverkningar med njursvikt och trombocythämning. kontraindikation med tidigare ulcus, njursvikt, leversvikt, hjärtsvikt, ASA-överkänslighet. underhållsdos med ibuprofen 400-800mg x 3/d PO.

Question 32

opioider

Answer 32

anslagstid ca 15 min. maximal andningsdep 30min. centralt och perifert verkande. illamående, obstipation, eufori, gallspasm, analgesi. dos 50-100ug/kg iv -> 1-5mg iv intermittent.
ketogan 5mg iv intermittent (bättre vid njursvikt)
oxykodon 1-10mg iv.

Question 33

som smärtstillande kan även ges

Answer 33

ketamin
catapresan
glukokortikoider (perifert verkande)

Question 34

lidokain/xylokain

Answer 34

medellångverkande lokalanestetika

Question 35

bupivacain/marcain

Answer 35

långverkande lokalanestetika

Question 36

ropivacain/narop

Answer 36

långverkande lokalanestetika