Lamotrigina Flashcards
(11 cards)
Lamotrigina
Mecanismo de ação
Ação nos canais de sódio voltagem dependente (anticonvulsivante)
- Antiglutamatérgica
- Serotoninérgica
- Dopaminérgica
Lamotrigina
Principal uso e vantagens
Fase de manutenção TB para prevenir depressão
Estabilizador de humor em gestação planejada
É muito bem tolerada.
Lamotrigina
Serve para tratar depressão bipolar aguda?
Sim, mas…
A titulação é lenta
O efeito é modesto em doses baixas, podendo ter bom efeito em doses de 300-400mg
Portanto, lurasidona e quetiapina são preferidas na depressão aguda para a maioria dos guidelines
Lamotrigina
É um estabilizador do humor?
A rigor, não.
Porque NÃO trata fase maníaca
Lamotrigina
Outro usos além do TAB
- Crises parciais
- Crises tônico-clônicas generalizadas
- Adjuvante no TDM
Lamotrigina
Como titular? Por que?
Deve ser lenta! Há risco de rash
Alvo: 200-400mg preferir margem superior
- 25mg/dia por 2 semanas
- 50mg/dia por 2 semanas
- A partir de 100mg/dia, aumentar até 50-100mg por semana
!! Se uso de AVP: usar METADE da dose de lamotrigina
Lamotrigina
Como desprescrever? Por que?
Gradualmente! Há risco de convulsão
Retirar em 2 semanas ou mais
Lamotrigina
Efeitos colaterais
Rash benigno 7-10%
Cefaleia, náusea
Diplopia, Visão turva
Tontura, Ataxia
Stevens-Johnson / NET 0,3%
Lamotrigina
Conduta se rash?
Avaliação imediata! PS ou no seu consultório
Sinais de alarme = Risco de SSJ/NET –> Suspender lamotrigina
- Lesões dolorosas, purpúreas ou confluentes
- Envolvimento de tronco ou área grande
- Febre ou adenopatia
- Alteração laboratorial
Se benigno –> É possível manter medicação
- Início em poucos dia (~5 dias)
- Autolimitado (10-14 dias)
- Ausência de febre, dor, labortório alterado….
Lamotrigina
Conduta se o paciente descontinuar?
Reintroduzir lentamente do zero…
Lamotrigina
Por quanto tempo manter após estabilidade?
Cerca de 1-2 anos
Pode ser necessário por toda a vida
