LASIK

Question 1

Que es la cirugia refractiva

Answer 1

Cualquier cirugía destinada a alterar el estado refractivo, incluyendo:

Cx corneal
LIO’s
Trasplantes lamelares

Question 2

Tipos de cirugia refractiva corneal

Answer 2

Queratotomias radiadas
Cx laser
Queratoplastia penetrante
Queratoplastia lamelar

Question 3

Que nos dice la teoria de los espesores

Answer 3

Correccion miopica se debe retirar tejido del centro → aplanamiento

Correccion hipermetropica se debe agregar tejido al centro → encurvamiento

Question 4

Parametros a evaluar en el preqx de la cx refractiva

Answer 4

Topografias
-Grosor
-Mapa axial
-Elevacion anterior/posterior
-Ectasia

Paciente
-APP
-Expectativas
-Ocupacion
-Planes reproductivos
-Deportes
-Medicamentos

EFO
-Rx subjetiva y ciclopljeica (no >1D dif)
-Lesiones en retina

Question 5

Contraindicaciones absolutas de cx refractiva

Answer 5

Refraccion inestable
Ectasia corneal
Grosor corneal inadecuado
Queratitis neurotrfica/intersticial
Vascularizacion extensa
Catarata significativa
Glaucoma descontrolado
Patologias externas descontroladas
Enf autoinmune descontrolada
Expectativas poco realistas

Question 6

Contraindicaciones relativas de cx refractiva

Answer 6

Edad <21
Medicamentos
Enfermedad autoinmune
Embarazo/lactancia
DM
Uveitis
Glaucoma
OJo seco
Queratitis por herpes
Distrofia corneal
Irregularidades topograficas
Corneas muy planas/curvas

Question 7

Que significa EXCIMER

Answer 7

Excited state dimers

Question 8

Tipo de gas que utiliza gas EXCIMER

Answer 8

Gas noble + halogeno
(Argon + Fluor)

Question 9

Profundidad de penetracion de laser Excimer

Answer 9

0.3 um

Question 10

Radiacion de laser EXCIMER

Answer 10

1 um

Question 11

El laser EXCIMER no produce calor ni mutaciones

Verdadero o falso?

Answer 11

Verdadero

Question 12

Patrones de ablacion de laser EXCIMER

Answer 12

Ablacion total
Punto flotante
Barrido

Question 13

Patron de ablacion de laser EXCIMER mas utilizado

Answer 13

Punto flotante

Question 14

Zona optica ideal para LASIK miopico

Answer 14

6.5 mm
Pupila escotopica +0.5 mm

Question 15

La profunidad de la ablacion para la correccion de la ametropia depende del área a tratar

Verdadero o falso?

Answer 15

Verdadero

Question 16

A menor diametro en zona optica, menor regresion, halos y glare

Verdadero o falso?

Answer 16

Falso

Question 17

A partir de cuantas dioptrias de correccion, aumenta el riesgo de regresion en LASIK hipermetropico?

Answer 17

3 D

Question 18

Como se corrige el astigmatismo en LASIK

Answer 18

Astigmatismo miopico → primero se aplana eje mas curvo y luego se realiza correccion de equivalente esferico

Astigmatismo hipermetropico → primero se encurva eje mas plano y despues se realiza transposicion a cilindro “+”

Question 19

Variacion de grosor entre cada corte con microqueratomo

Answer 19

10-30 um

Question 20

Grosores de corte de microqueratomos

Answer 20

90, 110, 120, 130, 140, 160, 260

Question 21

Anillos de succion a utilizar dependiendo de las curvaturas corneales preqx

Answer 21

Corneas planas → anillos mas amplios
Corneas curvas → anillos mas pequeños

Question 22

PIO que se manejan durante el uso del anillo de succion

Answer 22

> 60-65 mmHG

No usar por >3 min

Question 23

Como funciona el anillo de succion?

Answer 23

Fija y hace protruir la cornea para la realizacion del corte

Question 24

Que se considera una refraccion estable?

Answer 24

Cambios <0.5 D en 6 meses

Question 25

Cual es la agudeza visual minima que se espera despues de LASIK exitoso?

Answer 25

20/50

Question 26

Perfiles de ablacion de LASIK

Answer 26

Munnerlyn
Frente de onda
Topoguiado

Question 27

Para que sirve la formula de Munnerlyn

Answer 27

Calcular la profundidad de la ablacion

Question 28

Cual es la formula de Munnerlyn?

Answer 28

Profundidad de ablacion = 1/3 x (ZO mm)2 x (D a corregir)

Question 29

Limite de micras a ablacionar en LASIK

Answer 29

100 um

Question 30

Limites de dioptrias a corregir en LASIK

Answer 30

FDA
-14.00 de esfera con -6.00 de astigmatismo
+6.00 de esfera con -5.00 de astigmatismo

Aconsejable
Miopia → -10.00 D
Hipermetropia → +4.00 D
Astigmatismo → -6.00 D

Question 31

Grosor corneal minimo para ser candidato a LASIK

Answer 31

490-500 um

Question 32

Como se calcula el grosor de ablacion segun las dioptrias

Answer 32

15 um por D
Equivalente esferico x micras = profundidad de ablacion

Question 33

Lecho estromal minimo a dejar en LASIK

Answer 33

> 300 (250-300 um)
55% del grosor corneal en su punto mas fino

Question 34

Porcentaje maximo de tejido corneal a ablacionar en LASIK

Answer 34

<40% (incluyendo flap)

Mayor % se asocia a desarrollo de ectasias en ojos con topografias normales

Question 35

Queratometrias minimas/maximas prequirurgicas en ojos candidatos a LASIK

Answer 35

> 42 y <47 D

Question 36

Queratometrias postquirurgicas minimas/maximas postqx esperadas

Answer 36

≥37 y ≤47

Question 37

Cuanto aplana las queratometrias preqx el LASIK miopico?

Answer 37

0.8D por cada D de miopia tratada

Question 38

Cuanto encurva las queratometrias preqx el LASIK hipermetropico

Answer 38

1 D por cada D de hipermetropia tratada

Question 39

Cambios biomecanicos corneales posterior a LASIK

Answer 39

Relajacion de lamelas en periferia con herniacion central del tejido posterior a flap

Expansion de estroma periferico y relajacion de lamelas en nueva superficie que genera aplanamiento central con shift hipermetropico posterior a ablacion

Question 40

En cuanto tiempo se genera estabilidad refractiva posterior a LASIK

Answer 40

3-4 meses

Question 41

Como se comporta la regeneracion nerviosa postqx en LASIK

Answer 41

Plexo subepitelial inicia regeneracion a las 6 hrs
Se observa en microscopia confocal a los 2 meses
Se recupera menos de la mitad de fibras preqx a los 6-12 meses

Question 42

Cuidados postquirurgicos del LASIK

Answer 42

Gafas protectoras por 7 dias
Ojos cerrados por 2-4 hrs (no apretar)
Lubricante, antibiotico y esteroide
No tallar ojos
Vigilancia de flap