LCA

Question 1

O LCA é um ligamento extra ou intra articular?

Answer 1

LCA é intra-articular

Question 2

LCA é um ligamento extra ou intra sinovial?

Answer 2

LCA é extra-sinovial

Question 3

Quais são as duas bandas do LCA?

Answer 3

Antero-medial
Postero-lateral

Question 4

Qual artéria que vasculariza o LCA?

Answer 4

A. Genicular Média

Question 5

Quem inerva o LCA?

Answer 5

Nervo Articular Posterior, ramo do N. Tibial

Question 6

Muitos ou poucos Mecanorreceptores \ Nocirreceptores

Answer 6

Mecanorreceptores: MUITOS
Nocirreceptores: POUCOS

Question 7

Inserção do LCA no fêmur?

Answer 7

Face medial do côndilo lateral do fêmur

Question 8

Inserção do LCA na tíbia?

Answer 8

Medial ao corno anterior do Menisco Lateral

Question 9

Onde o LCA se insere no fêmur? (específico)

Answer 9

Atrás da Crista Bifurcada Lateral

Question 10

Quais as funções do LCA? (primária e secundária)

Answer 10

1- Restringir a translação anterior
2- Restringir o varo\valgo + RI

Question 11

Qual a banda tensa na flexão?

Answer 11

Banda Antero-medial

Question 12

Qual a banda tensa na extensão?

Answer 12

Banda Postero-lateral

Question 13

Mecanismo de trauma LCA (ordem 123)

Answer 13

1- Apoio monopodal
2- Valgo
3- Semi-flexão

Question 14

Como roda a Tíbia e o Fêmur?

Answer 14

Tíbia: roda EXTERNO

Fêmur: roda INTERNO

Question 15

Qual a carga mínima para lesão do LCA?

Answer 15

1725 N

Question 16

Clínica

Answer 16

Dor no momento + hemartrose

Em semanas apenas falseio

Question 17

Qual é o menisco + comumente lesado associado a lesão do LCA

Answer 17

Menisco LATERAL

Question 18

1:
2:
Azul:
Vermelho:

Answer 18

1: Banda Antero-Medial
2: Banda Postero-Lateral
Azul: Crista intercondilar lateral
Vermelho: Crista bifurcada lateral

Question 19

Answer 19

Question 20

Bone bruise no mecanismo torcional classico (qual regiao do femur e da tibia acometidos)

Answer 20

• Fêmur: Região LATERAl do condilo LATERAL
• Tíbia: Região POSTEROLATERAL

Question 21

Bone bruise no mecanismo de hiperextensão (qual regiao do femur e da tibia acometidos)

Answer 21

• Fêmur: Região ANTERIOR
• Tíbia: Região ANTERIOR

Question 22

Quais os testes do exame físico do LCA (4)

Answer 22

• Lachman
• Gaveta anterior (lembrar das 3 posições)
• Pivot-shift (Mcintosh)
• Jerk test

Question 23

Rx PATOGNOMONICO de lesão do LCA

Answer 23

Fx de SEGOND:
- Avulsão na margem ANTEROLATERAL da TIBIA

Question 24

RNM normal do LCA (trajeto e sinal)

Answer 24

• LCA é paralelo ao teto do intercondilo
• Maior parte é baixo sinal (preto), porém pode ter áreas de hipersinal fisiologica

Question 25

Achados na RNM Anormal do LCA (primario e secundario)

Answer 25

Primário: trajeto anormal Secundário: - Bone bruise - Anteriorização da tíbia - LCP fica "CURVO" - Sinal da "parede vazia" (face medial do condilo lateral do femur ta vazia)

Question 26

Qual achado nessa RNM

Answer 26

Bone bruise

Question 27

Qual achado nessa RNM

Answer 27

Anteriorização da tíbia (comparar parte posterior dos condilos)

Question 28

Quem é o restritor secundário da anteriorização da tíbia?

Answer 28

Menisco MEDIAL, porque o corno posterior é mais largo e mais alto

Question 29

Lesão de menisco associado a LCA: (agudo x cronico) - Menisco Lateral - Menisco Medial

Answer 29

- Menisco Lateral: AGUDO, porque o LCA "divide aluguel" com o menisco lateral - Menisco Medial: CRONICO, porque o corno posterior é mais alto (restritor secundario da anteriorização tibial)

Question 30

Quais são as lesões associadas á lesão de LCA e suas incidencias em %? (3)

Answer 30

- Menisco: 50-70% - Osteocondrais: 20-30% - LCM ou LCL: 5-25%

Question 31

O que é a tríade infeliz de O'Donoghue?

Answer 31

LCA + MM + LCM

Question 32

Fatores de risco para lesão do LCA

Answer 32

Mulher: - Menos musculo - Ciclo ovulatorio - "Notch" intercondilar menor (estreitamento) - Slope tibial maior

Question 33

Como avaliar o "Notch" intercondilar?

Answer 33

Divisão entre largura da incisura intercondilar e a largura do femur distal

Question 34

O que fazer se o "Notch" intercondilar for muito estreito?

Answer 34

Intercondiloplastia artroscópica

Question 35

O que considerar para indicar a cirurgia? (3 fatores)

Answer 35

- Idade mais jovem - Nível de atividade pré-lesão - Instabilidade anterior > 3mm no KT-1000

Question 36

Quais são os tipos de cirurgia para correção do LCA? (2)

Answer 36

- Reparo - Reconstrução

Question 37

Qual a indicação de reparo do LCA?

Answer 37

- AVULSÃO ÓSSEA (+ comum na tíbia) com LCA ainda inserido no fêmur

Question 38

Quais os pontos negativos do reparo do LCA?

Answer 38

- Maior risco de ARTROFIBROSE - Rigidez articular - Frouxidão do tendão - Maior risco de RERUPTURA -

Question 39

Quais os fatores de risco para falha do reparo do LCA?

Answer 39

- Jovens - Aumento da frouxidão - Lesão intrassubstancial - Pontuação alta na escala de atividade de Tegner

Question 40

Critérios para autorizar reconstrução intra-articular do LCA (4)

Answer 40

1- Extensão COMPLETA + Flexão > 90 graus 2- Marcha normal 3- Força no quadriceps 4- Edema mínimo

Question 41

Quais são os 3 tipos de auto-enxerto

Answer 41

- Tendão patelar - Flexores (gracil + semitendineo) - Quadriceps

Question 42

Autoenxerto: TENDÃO PATELAR

Answer 42

Question 43

Autoenxerto: GRACIL + SEMITENDINEO

Answer 43

Question 44

Sobre o posicionamento to enxerto, a tecnica pode ser .... ou ....

Answer 44

Anatomica ou isométrica

Question 45

Qual a diferença entre tecnica de posicionamento anatomica e isometrica

Answer 45

Anatomica: - 2 túneis confeccionados independentemente Isométrica: - Apenas 1 túnel transtibial - Enxerto fica mais verticalizado

Question 46

O que acontece se túnel femoral + ANTERIOR?

Answer 46

- Restringe a flexão - Joelho fica tenso em flexão e frouxo em extensão

Question 47

Por que o ideal é fazer o túnel femoral + POSTERIOR?

Answer 47

Ideal porque o joelho deve fica froxo em flexão e tenso em extensão

Question 48

Referenciais anatomicos para posicionamento do tunel tibial

Answer 48

Question 49

O que acontece se fizer tunel tibial muito anterior?

Answer 49

IMPINGMENT = Restrição da extensão

Question 50

O que acontece se deixar o túnel tibial muito posterior?

Answer 50

Instabilidade rotacional

Question 51

Indicações para reforço extra-articular durante a reconstrção do LCA (5)

Answer 51

- Pivot-shift grau 3 - Nivel de atividade alto - Esportes "pivotantes" - Revisão de LCA - Fx de SEGOND associada

Question 52

Complicações da reconstrução

Answer 52

Question 53

Principais causas de falha da cirurgia de reconstrução

Answer 53

Question 54

Quantas horas o túnel femoral é posicionado na técnica ISOMETRICA x ANATOMICA?

Answer 54

Isométrica: 12h Anatomica: 10 ou 2h

Question 55

O que pode ocorrer de complicação caso técnica isométrica, e o que ocorre com testes de Lachman e Pivot-shift?

Answer 55

Instabilidade rotatória Lachman: - Pivotshift: +