LCA

Question 1

Nommer les fonctions du LCA

1) primaire
2) secondaire

Answer 1

1) Empêche translation antérieure tibia sur fémur

2) Restreint la rotation varus-valgus (valgus+++)

Question 2

Nommer origine et insertions du LCA

Answer 2

O : postéro-médial du condyle fémoral externe

I : épines tibiales

Question 3

Quand est-ce que le faisceau antéromédial et postérolatéral est-il tendu?

Answer 3

AM : tendu en flexion

PL : tendu en extension

Question 4

Décrire l’histoire classique d’une rupture LCA

Answer 4

• Mouvement décélération, rotation, Δ direction
• Souvent sans contact
• « Pop » audible
• Épanchement intra-articulaire rapide = Hémarthrose
• Dlr +++
• MEC svnt impossible

Question 5

Vrai ou Faux : arrive souvent chez les athlètes féminins (volley, soccer, basket)

Answer 5

Vrai

Question 6

Énumérer les structures qui composent le PAPE

1) superficielles
2) profondes

Answer 6

1) Biceps, bandelette ilio-tibiale

2) LCL, poplité, poplitéo-fibulaire

Question 7

Énumérer les tests à faire lors de l’exam physique

Answer 7

• Lachman
• Tiroir antérieur
• Pivot shift
• Dial test
• Récurvatum
• Varus stress
• Sag postérieur

Question 8

Quelle caractéristique fait en sorte que la guérison du LCA peut être inefficace?

Answer 8

Le LCA est intra-articulaire

Question 9

V/F : Absence de LCA n’a aucun effet sur les risques d’ostéoarthrose

Answer 9

Faux : cela contribuerait à l’augmentation des risque de l’OA

Question 10

V/F : le LCA est innervé

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F : Le LCA est vascularisé

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F : Le LCA est extra-articulaire

Answer 12

Faux intra-articulaire

Question 13

V/F: Le LCA est extra-synovial

Answer 13

Vrai

Question 14

Quelles sont les lésions associées à une rupture du LCA?

Answer 14

• Atteinte ménisque externe en aigue
• Atteinte ménisque interne en chronique
• Contusion ostéochondrale

Question 15

V/F le lachman est un test peu sensible mais efficace

Answer 15

Faux : il est très sensible

Question 16

Position du pt pour le lachman test

Answer 16

Flexion des genoux 20-30 degrés

Question 17

Position du pt pour le tiroir antérieur

Answer 17

100 degrés flexion tiroir antérieur

Question 18

Mouvements à faire pour le pivot shift

Answer 18

RI + Flexion + Varus

Question 19

Décrire le pt typique pour la reconstruction du LCA

Answer 19

• Jeune (sans âge absolu)
• Genou instable
• Niveau d’activité élevé
• Motivé pour participer à la réadaptation post-opératoire
– (bien évaluée par la physio en pré-op)

Question 20

Quels types de pt ont peu de bénéfices à la reconstruction du LCA

Answer 20

• Plus âgé (> 45 ans?)
• Arthrose avancée
• Manque de collaboration pour la réadaptation
• Rupture/Atténuation chronique

Question 21

Énumérer les options de greffons possibles

Answer 21

•	Ischio-jambiers (semi-tendineux + gracilis)
–	Repliés en 2 (forme 4 brins)
•	Tendon rotulien 
–	(1/3 central)
•	Tendon quadricipital

Question 22

V/F : La durée de vie du matériel synthétique est plus longue que lors d’allogreffe.

Answer 22

Faux

Question 23

V/F : L’utilisation de matériel synthétique est très coûteux, contrairement à l’allogreffe

Answer 23

Faux les 2 options sont coûteuses

Question 24

V/F : Il y a peu de risques d’infection lors d’allogreffe

Answer 24

Vrai

Question 25

Énumerer les 3 étapes de base de la chirurgie de reconstruction du LCA

Answer 25

1) Préveler le greffon 2) Tunnels osseux tibial & fémoral 3) Fixer le greffon

Question 26

Comment positionne-t-on les tunnels osseux tibiaux et fémoraux?

Answer 26

Grâce aux guides et repères anatomiques

Question 27

Énumérer les conséquences d'un mauvais positionnement des tunnels

Answer 27

• Coincement du greffon en extension  flexum • Tension du greffon excessive en flexion • Frottement du greffon contre les condyles fémoraux (récidive de rupture) • Persistance de l’instabilité rotatoire

Question 28

Comment fixe-t-on le greffon?

Answer 28

``` • Mise en tension du greffon par le chirurgien • Fixation du greffon par: – Vis d’interférence – Endobouton – Crampes – Fils métalliques ```

Question 29

Énumérer les alternatives de traitement

Answer 29

• Changement ou abandon des activités à risque de pivot • Renforcement musculaire et proprioception – Stabilisateurs dynamiques – Parfois suffisant pour éliminer l’instabilité • Utilisation d’une orthèse