Le métabolisme de l'alcool

Question 1

Quel peuple emmène les tecniques de distillation en Europe?

Answer 1

Les alchimistes arabes

Question 2

Comment l’alcool est perçu du Moyen Âge au 16ième siècle?

Answer 2

Comme un remède universel aux pouvoirs magiques

Question 3

À partir du 19 ième siècle, qu’est-ce qu’on découvre sur l’alcool?

Answer 3

On découvre que l’alcoolisme est une maladie chronique potentiellement mortelle. Elle apporte des dommages au foie, des troubles mentaux et des effets tératogènes.

Question 4

Quels sont les 3 voies d’absorption de l’alcool?

Answer 4

1- Cutanée
2- Pulmonaire
3- Digestive

Question 5

Quel est le processus d’absorption de l’acool par voie digestive?

Answer 5

1- L’alcool traverse la paroi gastrique
2- Alcool est absorbée sans biotransformation
(rapide et intense)
10-20% à partir de l’estomac
80-90% au niveau de l’intestin grêle
3- Absorption rapide: 1 heure
Le taux d’alcool est le plus haut 1 heure après la fin de la consommation. Ensuite le taux va commencer à descendre.
Lorsque le taux d’alcool monte, c’est que le corps est en période absorption.

Question 6

Quels sont les facteurs qui influencent l’absorption de l’alcool?

Answer 6

-Présence de nourriture dans l’estomac
(diminue la vitesse d’absorption, diminue l’alcoolémie)
- quantité et concentration d’alcool du liquide absorbé
- la nature du liquide alcoolisé consommé

Question 7

Après l’étape de l’absorption, qu’arrivera-t-il à l’alcool absorbé?

Answer 7

Après l’absorption, l’alcool est distribuée de façon uniforme dans tous les tissus et fluides de l’organisme.

Question 8

Vrai ou Faux

30 minutes après l’ingestion d’alcool, le sang artériel contient 40% moins d’alcool que le sang veineux.

Answer 8

Faux

30 minutes après l’ingestion d’alcool, le sang artériel contient 40% plus d’alcool que le sang veineux.

Question 9

Vrai ou Faux

L’alcool passe très bien la barrière hémato-encéphalique

Answer 9

Vrai

Question 10

Vrai ou Faux
L’alcool traverse le placenta et se retrouve
librement dans la circulation du foetus.

Answer 10

Vrai

Question 11

Quels sont les 3 étapes de biotransformation?

Answer 11

L’éthanol
Acétaldéhyde
Acide Acétique

Question 12

La biotransformation a 2 étapes importantes entre l’éthanol et l’acide acétique. Quels sont ces 2 étapes?

Answer 12

Réaction enzymatique

ALDH

Question 13

Quel sont les principales voies enzymatique impliquées dans la réaction enzymatique?

Answer 13

~ 75%: voie ADH (alcool déshydrogénase)
~ 20-25%: voie SOME
~ 5%: voie péroxydase, dismutase, catalase

Question 14

Expliquez ce qui se passe dans la voie ADH

Answer 14

Voie saturable:
-On arrive à un point de son activité où l’on ne peut pas aller plus loin. Si l’on consomme de fortes quantités d’alcool, cette enzyme ne fournit plus. Le corps n’arrive plus à métaboliser toute l’alcool dans le sang.
-Se produit dans le cytoplasme de l’hépatocyte.
-Activité moyenne chez l’Homme: (environ 70 kg et en
santé) 70-75 mg/kg/hre

Question 15

Expliquez ce qui se passe dans la voie SOME

Answer 15

Cette voie est impliquée dans les processus de tolérance
Ø système polyenzymatique
Ø non spécifique à l’éthanol (voie de métabolisme des
barbituriques)
Ø inductible (plus on utilise ses ressources, plus il s’active =>
tolérance)

Question 16

Expliquez ce qui se passe dans la voie péroxydase, dismutase et catalase

Answer 16

Ø voie non spécifique

Ø voie peu importante quantitativement en regard de l’éthanol

Question 17

Expliquez l’étape du ALDH

Answer 17

Ø voie enzymatique: aldéhyde déshydrogénase
Ø ALDH a une grande affinité pour l’acétaldéhyde
Ø ALDH a un turnover rapide
Ø existe des isozymes «lents» d’ALDH
Disulfiram (ANTABUSE): inhibe ALDH et produit l’accumulation
d’acétaldéhyde. Ceci a pour effet de produire un goût très
méchant et de puissants symptômes, en particulier le
flushing.

Question 18

Après la distribution de l’alcool dans l’organisme que ce passe-t-il?

Answer 18

L’étape de l’excrétion: salive, urine, sueur et air expiré (5%)

Question 19

Quels sont les conséquences métaboliques dû à l’abus d’alcool?

Answer 19

1- sur le métabolisme des glucides
2-sur le métabolisme des lipides
3-sur le métabolisme des protéines

Question 20

Quels sont les conséquences sur le métabolisme des glucides?

Answer 20

L’alcool inhibe la gluconéogénèse

Question 21

Quels sont les conséquences sur le métabolisme des lipides?

Answer 21

L’alcool augmente la synthèse

hépatique des particules riches en triglycérides

Question 22

Quels sont les conséquences sur le métabolisme des protéines?

Answer 22

-alcool augmente le catabolisme des protéines
-corollaire: une carence protéique diminue la
capacité d’oxydation de l’alcool

Question 23

Quels sont les conséquences physiologiques dû à l’abus d’alcool avec une faible concentration plasmique(- de 80mg%)?

Answer 23

Ø Inhibition corticale variable:
 Diminution:
-contrôle de soi
-jugement
-réponse aux stimulus
-coordination visuo-motrice
Ø Dysphorie

Question 24

Quels sont les conséquences physiologiques dû à l’abus d’alcool avec des concentrations plasmiques plus élévées (80 à 350mg%)

Answer 24

Ø Exacerbation des effets cités précédemment
Ø Signes et symptômes neurologiques
- Dysarthie («patate chaude dans la bouche»)
- Incoordination
- Ataxie (démarche du «gars chaud»)
- Nystagmus, dysmnésie (troubles de mémoire)
Ø Signes et symptômes psychologiques
- labilité émotionnelle
- dysphorie
- désinhibition
- distorsion de la personnalité de base
Ø Troubles comportementaux
- ê sens de responsabilité
- imprévisibilité
- etc..
Ø À NE PAS OUBLIER
- les dysfonctions digestives
- le mal de tête («bloc»)
- les lendemains de veille
traitement: RAT ( Repos, Aspirine, Temps

Question 25

Nommez les critères diagnostiques de l'intoxication à l'alcool

Answer 25

A. Consommation récente d'alcool B. Changements comportementaux et psychologiques inadaptés se développant pendant, ou peu après, le prise d'alcool. C. Au moins 1 des signes suivants, apparaissent pendant, ou peu après, la prise d'alcool: -élocution bredouillante -incoordination -nystagmus -altération de l'attention ou de la mémoire -stupeur ou coma D. Les symptômes ne sont pas dus à une affection médicale générale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.

Question 26

Quels sont les conséquences physiologiques dû à l'abus d'alcool avec des concentrations plasmiques à très hautes doses?

Answer 26

-Effets nooleptique prononcé | Stupeur - Coma - Mort

Question 27

Selon quels éléments les effets de la consommation d'alcool vont varier?

Answer 27

- Alcoolémie | - Tolérance: dépend de divers facteurs comme la personne, le poids, l'âge, etc.

Question 28

Quel est le seuil légal d'alcoolémie au Québec?

Answer 28

80 mg/100ml | 0.08g/100ml

Question 29

Expliquez la loi C-19

Answer 29

- C'est une loi fédérale | - Elle constitue le cadre qui criminalise la conduite et la farde d'un véhicule sous l'effet d'un psychotrope

Question 30

Expliquez le Code de la sécurité routière

Answer 30

- C'est une loi provinciale | - Elle spécifie les peines encourues en fonction des balises établies dans la loi C-19

Question 31

Expliquez l'alcoo-test

Answer 31

- L'alcoolémie est environ 2100 fois la concentration d'alcool dans le même volume d'air Ex: 0.08 g/100ml d'alcool dans le sang équivaut à environ 0.4 mg/l d'air expiré - Le principe du test est que l'air alvéolaire expiré qui contient de l'alcool va faire réagir une solution de bichromate de potassium et d'acide sulfurique.

Question 32

L'alcool interfère avec:

Answer 32

- Les processus sensoriels et perceptuels - L'acuité visuelle dynamique - Les facultés motrices - Les temps de réaction - La coordination visuelle et motrice (diminue la rapidité et la précision) - Les fonctions cognitives ( manque de concentration, fatigue accrue, sentiment de dépression, cpts violents et agressifs)

Question 33

Qu'est-ce que l'Alcoolodépendance?

Answer 33

Signifie une perte de contrôle par rapport à la consommation d'alcool. Elle entraine des répercussions physiques, psychologiques et sociales.

Question 34

Quel est l'anamnèse du diagnostic?

Answer 34

- Les abus précèdent la dépendance - Première consultation après 10 ans d'évolution des abus. - 80% consultent d'abord pour des complications ou des symptômes sans faire allusion à l'alcool. - À la première consultation, il est souvent impossible de poser un diagnostic d'alcoolodépendance.

Question 35

Quels sont les 4 questions à poser pour dépister une dépendance à l'alcool?

Answer 35

CAGE: C: Avez-vous déjà senti le besoin de diminuer votre consommation d'alcool ou de drogues? A: Votre entourage vous a-t-il déjà fait de remarques au sujet de votre consommation? G: Avez-vous déjà eu l'impression que vous consommez trop d'alcool ou de drogues? E: Avez-vous déjà eu besoin d'alcool le matin pour vous sentir en forme?

Question 36

Lors d'un dépistage, à quoi devons nous porter attention au niveau physique?

Answer 36

- Signes d'atteintes hépatiques: angiomes, érythème palmaire, ictère, hépatomégalie. - Signes de sevrage: tremblements - Signes de malnutrition - Examen neurologique (tr. de Wernicke) - Examen mental - Traumatismes: chutes

Question 37

Quels sont les complications possibles au niveau physiologiques en cas de dépendance?

Answer 37

- Hépatiques - Digestives - Cardio-Vasculaires - Neurologiques

Question 38

Quels sont les complications possibles au niveau psychologiques en cas de dépendance?

Answer 38

- Hallucination - Dépression - Désordres anxieux - Exacerbation de traits paranoïdes - Korsakoff (remplissent les trous de mémoire avec des choses invraisemblables

Question 39

Quels sont les complications possibles au niveau sociales en cas de dépendance?

Answer 39

- Risques de cpt déviant - Relation conjugales et familiales - Travail - Intégration sociale - Difficultés en milieu de travail

Question 40

Quels sont les traitements possibles lors de dépendance à l'alcool?

Answer 40

Biologique: - Hydratation - Benzodiazéphine - Antipsychotique si agitation - Thiamine Psychologique et sociale: - Psychothérapies individuelles ou de groupe - Les mouvements AA - Changer les habitues et fréquentations - Activités de transfert

Question 41

Vrai ou Faux | Le bagage génétique du sujet peut contribuer à son alcoolisme?

Answer 41

Vrai Les études épidémiologiques ont démontrés l'existence d'un facteur génétique en comparant la famille du patient versus la population en générale. Cela a démontré que cela peut être un tr familiale, peut être relié à des tr de l'émotivité et que ce n'est pas relié à un tr mental cognitif.

Question 42

Qu'est-ce que le Flushing?

Answer 42

Chez une personne qui a un métabolisme lent, l'alcool va provoquer une vasodilatation marqué au niveau de la face et du tronc, de la tachycardie, des nausées, des vertiges et des difficultés respiratoires. Ces symptômes sont les mêmes que si l'on administre de l'acétaldéhyde qui est un gène impliquer dans la biotransformation.

Question 43

Malgré les facteurs génétiques qui peut causer une dépendance, quels sont les autres facteurs contribuant au développement et à la sévérité du problème?

Answer 43

- Certains facteurs environnementaux - Certains traits de personnalité (impulsivité, goût du risque, etc) - Une comorbidité avec d'autres problèmes de santé mentale - Une réponse élevée aux stress