Leçon 1

Question 1

AVC déf

Answer 1

Accident vasculaire cérébrale
Perturbation hémorragique ou ischémique
Hémicorps affecté du côté opposé à la lésion
sévérité = hémiplégie vs hémiparésie

Question 2

Facteur de risque d’AVC

Answer 2

Hypertension artérielle (artériosclérose)
Maladie cardiaque
Diabète
Antécédents AVC ou AIT (ICT)
Hématocrite élevé (globule vs plasma), tabagisme, obésité, hérédité, dyslipidémie

Question 3

Traitement médical d’AVC

Answer 3

Préventif: contrôle de facteur de risque (HTA, diabète, habitudes de vie)
ASS
Anticoagulants
Traitement choisi selon le type d’AVC (ischémique vs hémorragique)

Question 4

Thrombose cérébrale

Answer 4

60-80% des AVC
Occlusion vasculaire par plaque d’athérome
Trouvée à la bifurcation carotidienne
ischémie sévère = infarctus cérébral
infarctus massif = œdème cérébral fatal
Séquelles dépendent de l’étendue du territoire atteint

Question 5

Embolie cérébrale

Answer 5

5-20% des AVC
Origine cardiaque ( infarctus ou troubles de rythme cardiaque): débris de plaques athéromateuses en provenance de la circulation.
Bloquent l'artère cérébrale moyenne ou aux artère de la rétine, donc occasionnent de la nécrose dans le territoire irrigué associé

Question 6

Hémorragie cérébrale

Answer 6

10 à 25% des AVC
Rupture de la paroi vasculaire d’un vaisseau cérébral
causes: artériosclérose, HTA + âge = micro anévrismes profonds (artère sylvienne++)

Anévrisme congénital
Résultat: Hématome cérébral
Hémorragie massive : décès dans 50% des cas

Question 7

AIT

Answer 7

(Accident ischémique transitoire)
Réversible en 24heures (blocage momentané)
Durée la plus fréquente: 1 à 30minutes
Risque d’AVC de 30% dans les 5 années subséquentes

Question 8

RIND

Answer 8

(Reversible ischemic neurological disorder)

Réversible en plus de 24heures et moins de 3 semaines

Question 9

Artère cérébrales moyennes AVC sylvien

Answer 9

Vascularisation des lobes
frontal
pariétal
temporal
Déficit sensori-moteur à prédominance brachio-faciale
Majorité des AVC se situent dans le territoire sylvien

Question 10

Artères cérébrales moyennes AVC sylvien (déficit)

Answer 10

Hémiplégie ou hémiparésie controlatérale à prédominance brachio-faciale
Hémianopsie homolatérale
Atteinte hémisphère dominant: aphasie
Atteinte hémisphère non-dominant: anosognosie, héminégligence, apraxie d’habillage
Troubles écriture, calcul, orientation droite/ gauche

Question 11

Artère cérébrales antérieures

Answer 11

Vascularisation du lobe frontal et pariétal
Déficits: sensori-moteur à prédominance du MI monoplégie ou monoparésie MI contralatéral
Perte de sensibilité même territoire fonction cognitives (personnalité)

Question 12

Artère cérébrales postérieures (vertébro-basilaire)

Answer 12

Vascularisation des lobes occipital et temporal
Déficits: sensoriel auditif et visuel à prédominance faciale
Hémianopsie, Cécité, Amnésie, Agnosie visuelle ou auditive. Faiblesse bilatérale ( drop attack)
Confusion, vertiges

Question 13

Lésions frontales = motricité volontaire

Answer 13

Programmation du geste volontaire
Planification, exécution du geste moteur
Intelligence, cognition et personnalité
Déficits:
Troubles moteurs: Hémiplégie spastique (MI++). Aphasie de broca.
Troubles cognitifs: confusion, labilité, mémoire.
Trouble de personnalité: akinétisme, mutisme, apathie

Question 14

Lésions pariétales = sensibilité/ gnosie

Answer 14

Organisation spatiale
Reconnaissance visuelle (lecture) auditive (musique)
Reconnaissance des stimuli somesthésiques
Hémisphère dominant: langage
Hémisphère non-dominant: orientation, proprioception
Déficits: troubles cognitifs (agnosie, apraxie aphasie de conduction)
Troubles sensitifs: anesthésie, paresthésie, hyper ou hypo esthésie.

Question 15

Lésion occipitales = fonctions visuelles

Answer 15

Vision
Déficits: Hémianopsie
agnosie visuelle

Question 16

Hémianopsie

Answer 16

Perte de la vision dans le champ visuel des 2 yeux du côté opposé à la lésion, Exemple: Suite à un AVC occiputal D, le patient perd la vision du côté G des 2 yeux, il doit compenser en tournent la tête à G pour regarder avec son champ visuel D.

Question 17

Lésions temporales = fonctions auditives

Answer 17

Perception auditive
Décodage et reconnaissance des sons
Contrôle des émotions
Reconnaissance visuelle
mémoire
Déficits: agnosie auditive 
aphasie de compréhension Wernicke

Question 18

Aphasie de Wernicke (compréhension)

Answer 18

Lésion temporale, ne comprend pas les consignes: barrière importante pour la rééducation

Question 19

Aphasie de conduction

Answer 19

Lésion pariétale, patient peut parler et comprendre, mais lien brisé entre les 2. cela rend le langage incohérent

Question 20

Aphasie de broca (expression)

Answer 20

Lésion frontale, parle peu et lentement, mais comprend bien, donc meilleur pronostic pour la rééducation

Question 21

Apraxie

Answer 21

Difficulté d’exécuter sur consignes des mouvements dans un but précis
Souvent secondaire à une lésion pariétale
Capacité motrice et sensitive du patient devrait permettre l’exécution du mtv
apraxie nuit++ aux AVQ/AVD
4 types principaux: idéatoire (objet), idéomotrice (sans objet), kinésique et habillage.

Question 22

Astéréognosie

Answer 22

Incapacité à reconnaitre un objet dans la main en l’absence d’information visuelle (lésion pariétale, dominant)

Question 23

Hémiasomatognosie

Answer 23

L’hémicorps atteint ne fait plus partie de l’image corporelle du patient. Résultat: Héminégligence. Relié à lésion hémisphère non dominant.

Question 24

Anosognosie

Answer 24

Patient ne reconnait pas sa maladie, ses déficits. Rare, habituellement réversible.

Question 25

Agnosie visuelle ou auditive

Answer 25

Patient voit ou entend mais ne reconnait pas le son, l’image ou l’objet

Question 26

Hémiplégie G

Answer 26

Plus dépressif
Labilité émotionnelle
Plus dépendant
Pensée plus atteinte
Contact facile

Question 27

Hémiplégie D

Answer 27

Plus agressif 
Troubles comportement
Obsessionnel 
Pensée moins atteinte
Contact plus difficile

Question 28

Évolution post-AVC. 1er étape: phase flasque

Answer 28

Phase aigüe: urgence médicale
immédiatement post AVC
tonus musculaire flasque ( absence de mouvement volontaire / aucune résistance au mouvement passif)
Phase sub-aigüe: tonus flasque + signe vitaux se stabilisent
Habituellement transitoire: quelques jours à quelques semaines.
Parfois phase flasque permanente si lésion sévère

Question 29

1ère étape: phase flasque ( caractéristique cliniques)

Answer 29

Paralysie flasque des muscles côté atteint
Absence de mouvement volontaire
Déficit sensoriel + ou -
ROT absent
Babinski + (atteinte neurologique centrale)
Attention articulation hypotoniques: Épaules