Lectura 2 - Enfermedad Hepática Flashcards
(26 cards)
¿Cuales son las funciones del higado?
Detoxifixacion, conversión de amonio en urea, almacenamiento de glucogeno, liberación de glucosa, síntesis de proteínas, eliminación de la bilirrubina y formación y secreción de la bilis
Síntomas más característicos de las enfermedades hepáticas
Hepatomegalia
Ictericia
Acolia
Coluria
Los signos y síntomas de una enfermedad hepático aguda son:
Inespecificos
Ejm: cuadro prodromico en las hepatitis agudas virales, con: astenia, intensa anorexia, náuseas, vómitos o dolor epigastrico
En caso de hepatopatias graves los signos y síntomas pueden ser:
Inespecificos, insípidos o incluso asintomáticos y con frecuencia no hay relación entre la intensidad del síntoma y la gravedad.
¿Que es la Hepatomeglia ?
Aumento del tamaño del hígado
Causado por una enfermedad hepática o generalizada
Mecanismos: inflamación, deposito, infiltración congestión vascular u obstrucción biliar.
¿Qué es la ictericia?
Coloración amarillenta de piel y mucosas por un aumento de bilirrubina en la sangre.
Ante ictericia prolongada (más de 2 semanas) es obligatorio conocer Fracción conjugada de la bilirrubina.
¿Qué es la Coluria?
Aumento del contenido de pigmentos biliares en la orina
Causas: obstrucción biliar o lesión hepatocdlular.
¿Qué es la Acolia?
Cuando no hay un drenaje biliar en el intestino y se da la presencia de heces color claro por la falta de pigmentos biliares .
Causas: Ictericias obstructivas congenitas o adquiridas, o con hepatitis aguda.
Relacionado a la Acolia, ¿Qué se debe sospechar de un lactante con ictericia?
Se debe sospechar una hepatopatia colestasica, si presenta: orinas coluricas o heces acolicas.
Se debe estudiar la BR conjugada ante la posibilidad de una atresia de vía biliar extra hepática
Síntomas del fallo hepático
Se observa déficit de vitaminas liposolubles si existe colestasis, hemorragias por Déficit de vitamina K.
Síntomas tardíos: encefalopatica debido a la hiperamoniemia. La colangitis pueden en hepatopatias colestasicas infantiles.
Sindrome de Alagille
Colestasis y fenotipo peculiar, si existe deterioro neurologíco podría orientar a una metabolopatia.
Enfermedad de Wilson
Se debe buscar el anillo de Kayser Fleischer en el examen oftalmológico corneal
Las determinadas pruebas de función hepática incluyen
Determinaciones Bioquímicas y pruebas dinámicas que valoran su capacidad funcional sobre todo metabólica y excretora.
Las pruebas Bioquímicas
Son poco sensibles, sugieren solo un tipo de afectación: lesion hepatocelular o colestasis. También son inespecificas pq pueden alterarse en multitud de problemas extrahepáticos
¿Qué son las transaminansas?
Marcadores sensibles de lesion hepatocelular. Puede ser sugerente de hepatopatia aguda o grave
Transaminansas
En procesos inflamatorios agudos con lesiones o necrosis del hepatocito, son los marcadores más sensibles de lesión hepática.
Le elevación de transaminasa glutámico - oxalacetica o aspartato - aminotranferasa
Podría indicar una lesión hepatocelular más profunda y grave
Transaminasa glutamico - piruvica o Alanin aminotransferasa
Su elevación es indicador de una lesión superficial del hepatocito. Una miopatia o ejercicio intenso tmb podría ser causales de aumento mayor que GOT en este caso a nivel muscular
Marcadores colestasis
Gamma glutamil transpeptidasa
5 nucleotidasa
Fosfatasa alcalina
Bilirrubina
Ácidos biliares en sueros
Colesterol
Urobilinogeno en orina
Bilirrubina
Una bilirrubina conjugada mayor al 20% de RB total indicaría enfermedad hepática o de las vías biliares. Mayor al 50% obstrucción hepática.
Su elevación es una determinación sensible en la enfermedad hepatobiliar pero también inespecifica, no aporta…
Ácidos biliares en suero
Aumentado en colestasis pero negativo en hepatopatias graves o agudas como la hepatitis aguda.
Colesterol
