Definição
Endêmica, infecciosa, não contagiosa, precisa de vetor (antropozoonótica), animais reservatórios, transmissão por mosquitos
População de risco (epidemio)
Homem adulto em ambiente rural ou periurbano de notificação compulsória
Agente (2) e reino
Leishmania viannia amazonensis
Leishmania leishmania braziliensis
protozoário
Vetores (2)
Mosquito hematófogo - Lutzomyia longipalpis ou Psychodopicus sp
Formas distintas que o Leishmania pode assumir
Duas - promastigota (extracelular) ou amastigota (intracelular)
Diagnóstico laboratorial
Raspagem lesão e coloração (Giemsa, HE, outros)
Principal teste com valor prognóstico
Intradermorreação de Montenegro (IDRM)
Quadro clínico (3 formas)
Cutânea localizada - mais comum, úlcera indolor, geralmente única, com bordas emolduradas, fundo granuloso
Cutâneo mucosa - úlcera necrótica na face
Forma anérgica difusa - nódulos disseminados
Exames laboratoriais (4) e quais são diagnósticos
PCR, cultura, parasitológico direto de raspagem de lesão (diagnósticos)
IDRM (prognóstico)
Droga de escolha e formas tratadas por ela
Antimonial pentavalete (meglumina) - nome comercial Glucantime
Trata todas as formas
Tratamento 2ª escolha e indicação
Pentamidina ou anfotericina B lipossomal (ideal, menos efeitos adversos, mas mais cara)
Indicado nas contraindicações (p.e gestantes)
Efeito adverso mais típico do Glucantime
Cardiotoxicidade - atraso repolarização ventricular - alargamento segmento ST
V ou F - persistência das lesões após tratamento não indicam falha
Verdadeiro - lesões podem levar semanas para sumir
Forma cutâneo mucosa - apresentação e mucosas que podem ser acometidas
Iniciam-se com eritema e infiltração nasal, evoluindo com destruição do septo
Podem acometer lábios, palato, gengivas, língua, faringe e laringe.
IDRM - situações que pode se apresentar positivo
Verdadeiro + quando doença (mesmo após tratamento)
Falso + se:
-Alergia ao diluente - timerosal
-Reação cruzada com Chagas, hanseníase, cromomicose, tuberculose, esporotricose
IDRM - situações que pode se apresentar negativo (e justificativa)
Na forma difusa (IDRM mede a capacidade de montar uma resposta Th1 eficaz, o que não acontece na difusa)
Nos não infectados
Nas primeiras quatro semanas
Nos tratados precocemente