Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Chirurgia stomatologiczna > Leki znieczulające miejscowo > Flashcards

Leki znieczulające miejscowo Flashcards

(79 cards)

Start Studying
1
Q

Co to jest TRANSDUKCJA?

A

Proces zmiany bodźca bólowego na sygnał elektryczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jak transmitują włókna A delta?

A

zapewniają szybką transmisję bodźców bólowych, termicznych oraz sygnałów odpowiadających za napięcie mięśniowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jak transmitują włókna C?

A

zapewniają wolną transmiscję bodźców bólowych, termicznych oraz odczucia swędzenia/ pieczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Co to jest pKa LZM?

A

Jest to takie pH tkanki, w którym stosunek formy kationowej do formy niezjonizowanej wynosi 1:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Której formy LZM jest więcej w tkance objętej procesem zapalnym?

A

Formy kationowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jak metabolizowane są LZM w formie estrów?

A

Metabolizowane w osoczu przez psudocholinesterazę.

W trakcie rozkładu powstaje kwas p-aminobenzoesowy, który może wywołać alergie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jakie są zalety LZM w formie estrów?

A

Są mało toksyczne (zwłaszcza prokaina).

Mogą być stosowane u chorych z niewydolnością wątroby.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Które LZM mają formę estrów?

A 
Kokaina
Prokaina
Tetrakaina
Chloroprokaina
Benzokaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kokaina

A

Pierwszy LZM
Wąska granica między dawką terapeutyczną a toksyczną
Działanie euforyczne
Posiada silne właściowości naczynioskurczowe
Stosowana w okulistyce i laryngologii w stężeniach (4-5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prokaina

Nowokaina, Polokaina

A 
pKa=8.9
stosowana w roztworach 1%, 2%, 4%
MAX DAWKA JEDNORAZOWA: 500mg
Długa latencja (15min)
Bardzo krótki czas działania
NACZYNIOROZKURCZOWA
Nie penetruje skóry i błon śluzowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

U jakich pacjentów obciążonych zastosujesz Prokainę jako lek pierwszego wyboru?

A

Niska toksyczność.
Pacjencji z niewydolnością wątroby
Kobiety ciężarne (próby uczuleniowe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Benzokaina

Anestezyna

A

pKa=3.5
nierozpuszczalna w wodzie
tylko do znieczulenia powierzchniowego- brak absorbcji systemowej
Latnecja 2-3min
Czas trwania 15min
Stosowana u dzieci przy bolesnym ząbkowaniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jakie DN jest szczególne dla Benzokainy?

A

Może wywołać methemoglobinemię, zwłaszcza u dzieci po zastosowaniu dużych dawek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tetrakaina

Pantocaina, Dicaine, Amethocaine

A

pKa=8.5
bardzo dobrze rozpuszczalna w tłuszczach
szybko absorbowana do krwioobiegu
NAJSILNIEJSZY i NAJBARDZIEJ TOKSYCZNY LZM
MAX JEDNORAZOWA DAWKA: 20mg
stosowana w postaci żeli, maści areozoli w stężeniach 2-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cetacaine

A

14% benzokaina + 2% tetrakaina
spray i szybkim początku działania i długim czasie (30-60min)
Stosowany do badań endoskopowych.
Niedostępny w PL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jak metabolizowane są amidy?

A

Metabolizowane w wątrobie przez enzymy mikrosomalne.
wyjątek- ARTYKAINA
Są bardziej toksyczne od estrów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Które LZM są amidami?

A 
Lidokaina
Mepiwakaina
Bupiwakaina
Prilokaina
Ropiwakaina
Artikaina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lidokaina

Xylocaine, Xylodont

A

pKa=7.8

UNIWERSALNY LZM- do wszyskich znieczuleń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Maksymalna dawka Lidokainy bez wazokonstryktora

A

200mg, 10ml leku 2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Maksymalna dawka Lidokaina z wazokonstryktorem

A

500mg, 25ml leku 2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

W jakim stężeniu Lidokaina występuje w znieczuleniu nasiękowym i przewodowym?

A

2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Co, jeśli u pacjentów występuje sedacja po lidokainie?

A

Należy stosować mepiwakainę zamiast lidokainy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

W jakim stężeniu Lidokaina występuje w znieczuleniu powierzchniowym?

A

4-10%, (zwykle 5%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Po jakim czasie się rozwija i jak długo działa znieczulenie powierzchniowe z zastosowaniem Lidokainy?

A

Rozwija się po 2 min i trwa 15min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
EMLA
Postać eutektyczna lidokainy i prilokainy w opatrunku okluzyjnym. Działanie znieczulające pojawia się po 15 min i trwa 120min na głebokości 0,5 cm
26
LMX
``` Postać liposomalna lidokainy (4%) Działanie znieczulające po 30min Brak konieczności stosowania opatrunków okluzyjnych Słaba absorbcja systemowa W Polsce niedostępny ```
27
Mepiwakaina | Scandonest, Mepidont, Carbocaine
``` pKa= 7.7 stosowana do znieczulenia nasiękowego i przewodowego (z wyboru bo silna dyfuzja tkankowa) 2% z wazokonstryktorem 3% bez wazkonstyktora Niska toksyczność ```
28
Jaka jest maksymalna dawka Mepiwakainy?
Bez wazokonstrykora 400mg | Z wazokonstrykorem 500mg
29
Jak Mepiwakaina działa na naczynia krwionośne?
Mepiwakaina ma najsłabsze działanie naczyniorozkurczowe wśród wszystkich LZM (Wskazana u pacjentów, u których nie możemy stosować wazokonstryktora)
30
U jakich pacjentów NIE POWINNO się stosować Mepiwakainy?
Kobiety ciężarne Dzieci do 12 r.ż spowolniony metabolizm leku może doprowadzić do drgawek, bradykardii i hiptonii
31
Artikaina, max dawka | Septanest, Citocartin, Ubistesin, Ultracaine
``` pKa= 7.8 MAX DAWKA: 500mg Niska toksyczność systemowa (stosowany w stężeniu 4%) Krótki okres latencji: 1min - nasiękowe 3min- przewodowe Rzadkie reakcje alergiczne (Siarka) ```
32
Jak metabolizowana jest Artikaina?
90-95% rozkładane jest przez psudocholinesterazę osoczową do niekatywnego kwasy artikainowego 5% ulega biotransformacji z wątrobie
33
Kiedy może dojść do spadku aktywności pseudocholinesterazy?
``` Uszkodzenie wątroby Zaburzenie funkcji nerek Niedożywienie 3 trymestr ciąży Antykoncepcja hormonalna Wadliwa forma cholinesterazy ```
34
Który z LZM najbardziej penetruje tkankę kostną?
Artikaina
35
Czy możemy wykonać próbę uczuleniową Artikainą?
Nie, ponieważ jest dostępna tylko z dodatkiem wazokonstrykora 1:100tys, 1:200tys
36
Jeśli u pacjenta występuje powikłanie po znieczuleniu w postaci parestezji to najczęściej którego nerwu dotyczy?
Językowego (75%) | 10% ma charakter trwały
37
Częstsze powikłania występują po zastosowaniu Artikainy czy Lidokainy?
Arikaina 1/5tys | Lidokaina 1/25tys
38
Bupiwakaina | Mercaine
``` pKa=8.1 bardzo dobrze rozpuszcza się w tłuszczach SILNE WIĄZANIE Z BIAŁKAMI OSOCZA Latencja: 30min Czas działania: do 12godzin Stężenia: 0,25-0,75% ```
39
Jaka jest maksymalna dawka jednorazowa Bupiwakainy?
150mg
40
Dla jakiego układu jest toksyczna Bupiwakaina?
Kardiotoksyczność | Predysponuje przyjmowanie B-blokerów i blokerów kanału Ca
41
Dlaczego Bupiwakaina jest silnie kardiotoksyczna?
Wykazuje silne powinowactwo i trwałe zablokowanie kanałów Na. Doprowadza do zaburzenia przewodnictwa i trudnej do odwrócenia arytmii
42
Jakimi lekami odwracamy arytmię spowodowaną Bupiwakainą?
Klonidyna Bretylium NIE LIDOKAINA!
43
U jakiej grupy pacjentów nie możemy zastosować Bupiwakainy?
U kobiet ciężarnych. | Kardiotoksyczna i wysoki poziom niezwiązanej bupiwakainy w osoczu
44
Kiedy stosujemy Bupiwakainę?
Neuralgia n.V Gdy pacjenci uczuleni na liczne LZM z wyjątkiem Bupi Gdy spodziewamy się silnych dolegliwości po zabiegu (bo działa do 12h)
45
Lewobupiwakaina | Chirocaine
S-enancjomer bupiwakaine Podobne właściwości farmakologiczne ale brak działania kardiotoksycznego Niedostępna w PL
46
Prilokaina | Citanest
pKa=7.9 stężenia 3-4% MAX DAWKA 400mg Wysokie ryzyko METHEMOGLOBINEMII
47
Jak leczymy METHEMOGLIBINEMIĘ wywołaną Prilokainą?
Błękit metylowy
48
Ropiwakaina | Naropin
``` pKa=8.1 Latencja 30min Czas działania: 12h Bardzo niska toksyczność MAX DAWKA 675mg ```
49
Dlaczego Ropiwakaina jest rzadko stosowana w stomatologii?
Długa latencja Długi czas działania Słaby efekt anestetyczny Cena
50
Jaka jest funkcja wazokonstryktora w LZM?
- zatrzymanie LZM w tkance - zmniejszenie dawki LZM - zmniejszenie toksyczności LZM - wydłużenie czasu działania LZM - zmniejszenie krwawienia śródzabiegowego
51
Który LZM ma najsilniesze działanie naczyniorozkurczające?
Lidokaina
52
Jaka jest maksymalna dawka jednorazowa epinefryny?
0,2mg (200ug) 20 ampułek 2ml (1:200tys)
53
Przeciwwskazania do stosowania wazokonstryktorów
``` Nadczynność tarczycy Wysokie ciśnienie > 200/115 Ostry zespół wieńcowy Incydent zakrzepowo-zatorowy <6mies Pomostowanie aortalno-wieńcowe <6mies Nieuregulowana arytmia Zastoinowa niewydolność krążenia Antydepresanty, Blokery MAO ```
54
Jakie LZM zastosujesz u pacjentki ciężarnej?
``` Artikaina Lidokaina Prokaina Bupiwakaina Mepiwakaina ``` (EPINEFRYNA- max 2 ampułki 1:200tys)
55
Jakie LZM zastosujesz u dzieci do 12rż?
Artikaina lub Lidokaina Mepiwakaina Wazokonstrykor wskazany
56
Jakie LZM zastosujesz u diabetyka?
Cukrzyca wyrównana- wszystko z wazokonstrykorami Norepinefryna lepsza!!!! Cukrzyca niewyrównana- bez wazokonstryktora
57
Jak sprawdzić czy cukrzyca jest wyrównana?
Hemoglobina glikowana<6,5%
58
Jakie LZM zastosujesz u pacjenta kardiologicznego?
Mepiwakaina (z wyboru) Lidokaina, Artkaina Jeśli nie ma przeciwwskazań do wazokonstryktora to (1:100tys, 1:200tys) Epinefryna (max. 0,04mg)
59
Jakie LZM zastosujesz u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby?
Artikaina lub Prokaina zwracamy uwagę na zaburzenia metabolizmu amidów, mało albumin osoczowych i duże ryzyko przedawkowania
60
Jakie LZM zastosujesz u pacjenta >65rż?
Wszystkie dawki maksymalne leków z grupy amidów zmniejszamy o połowę
61
Anafilaksja
Burzliwa, zagrażająca życiu uogólniona reakcja nadwrażliwości typu wczesnego w której biorą udział przeciwciała typu Ige. Występuje 1/10-20tys podań leków
62
Jaka jest śmiertelność po zastosowaniu odpowiedniego i szybkiego leczenia anafilaksji?
10%
63
Zespół Kounisa
Dławica alergiczna/ Alergiczny zawał mięśnia sercowego | Ostry zespół wieńcowy występujący równocześnie z reakcją alergiczną
64
Jakie jest postępowanie w przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej?
Przerwać kontakt z czynnikiem wywołującym Zapewnić drożność DO Tlenoterapia Pozycja półsiedząca Pozycja Trendelburga (tylko z nieczuleniu ogólnym)
65
Jak przywracamy homeostazę sercowo-naczyniową w anafilakcji?
``` Podanie Epinefryny (Adrenaliny) Terapia płynowa (wypełnienia łożyska naczyniowego) ```
66
Ile Epinefryny podajemy w rekacji anafilaktycznej?
1. Nie podajemy 2. 10-20ug jednorazowo 3. 100-200ug (dawka ponowna co 1-2min), później 1-4ug/min we wlewie ciągłym 4. 1-3mg w ciągu 3 min, potem 3-5mg w ciągu 3min, potem wlew ciągły 4-10ug/min + resuscytacja
67
Co zastosujemy w terapi płynowej anafilaksji?
Krystaloidy (PWE, Płyn Ringera, 0,9%NaCl) | Koloidy (HAES, Gelofusin, dekstrany, albuminy)
68
Jak przeciwdziałamy skurczowi oskrzeli w anafilakcji?
B2- agoniści Salbutamol Fenoterol
69
Jak podajemy leki przeciwdziałające skurczowi oskrzeli w anafilaksji?
1, 2. Wziewnie 1-2 wdechy, gdy brak odpowiedzi do Salbutamol dożylnie 100-200ug 3, 4. Nie podajemy ponieważ epinefryna ma działanie b2-adrenomimetyczne
70
Jakie leki wspomagające stosujemy w anafilaksji?
Kortykosteroidy | Antagoniści receptora H1
71
Fazy wstrząsu anafilaktycznego
1. Rumień, pokrzywka, obrzęk Quinkcego 2. Objawy skórno-śluzówkowe, spadek BP, wzrost HR, duszność 3. Objawy wielonarządowe, zapaść s-n, arytmia, skurcz oskrzeli, zaburzenia żołądkowo-jelitowe 4. Zatrzymanie krążenia
72
Opóźniona reakcja nadwrażliwości
Wywołana przez zaktywowane lifm T Rozwija się po 24-72h Manifestuje się jako bolesna, piekąca śluzówka Podanie leki p/histaminowego cofa objawy
73
Kiedy możemy zatruć się LZM?
1. Przekroczenie dawki maksymalnej przez powtarzające się iniekcje 2. Niezamierzona iniekcja donaczyniowa 3. Aplikacja powierzchniowa na błonę śluzową w stanie zapalnym (rzadko) 4. LZM u osób z niewydolną wątrobą
74
Faza 1 zatrucia LZM
``` Pubudzenie OUN Do 1 min od podania leku Zawroty głowy, szum w uszach Niepokój, drżenie Przyśpieszenie oddechu, wzrost BP i HR Drgawki, tiki mięśni twarzowych ```
75
Faza 2 zatrucia LZM
Nie zawsze występuje Wynika ze wzrostu stężenia LZM w surowicy Zaburzenia świadomości Spadek częstości oddechu, czasem zatrzymanie
76
Jak leczymy zatrucie LZM?
``` Terapia tlenowa (donosowo 6l/min) Diazepam 5-10mg i.v ```
77
Jakie objawy ze strony układu s-n występują w zatrucia LZM?
Występują późno | Spadek HR, obniżenie siły skurczowej
78
Który LZM ma najsłabszy efekt negatywny na układ s-n?
Lidokaina
79
Jaka jest reakcja systemowa na donaczyniowe podanie wazokonstryktora?
``` Silniejsza w przypadku Norepineftyny strach, panika bladość szybki oddech wzrost BP arytmia ```

Chirurgia stomatologiczna (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions