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Lentes premium Flashcards

(44 cards)

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1
Q

que corrige la parte difractiva y refractiva del lente

A

difractiva = visión cercana
refractiva= visión lejana

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2
Q

Como actúan las lentes esfericas

A

Aberración esférica positiva
La luz cae en varios puntos focales

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3
Q

Como actúan las lentes asfericas

A

Aberración esférica negativa
Periferia negativa , por lo que la luz cae en un solo punto

Ambas superficies prolatas: FineVision , PhysiOL, y CT Asphina
Si se descentran generan coma

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4
Q

En qué consisten los lentes bifocales refractivos

A

anillos del mismo tamaño
mejores en distancias interrmedia y lejana

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5
Q

En qué consisten los lentes bifocales difractivos ( quinoforms)

A

anillos de diferentes tamaños
mejores en distancias cercana y lejanas
- el área central es sólo para distancia lejana

-en pupilas < 2.5 mm tendrán dificultades para ver de cerca
- en > 5 mm verán anillos –> glare
-

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6
Q

Ventajas de los EDOF

A

Visión cercana 1D, target -0.5 a -0.75
Vision intermedia a 40 -66 cm
Menos halos / glare
Implantados en pacientes con Glaucoma
Mejor visión comparado con trifocales, peor comparado con monofocales
Mejor sensibilidad que trifocales
Menor síntomas nocturnos que trifocales
Buena opción en Mix and Match con trifocal

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7
Q

Características de los EDOF; Alcon Vivity y Rayner EMV

A

Vivity:
- 2 superficies de transición: #1 ligeramente elevada en plato aprox 1 micra // #2 cambio en la curvatura pequeña aprox 2.2 micras

Rayner EMV
Región central = Induce aberración esférica positiva
Región borde = Disminuye aberración esférica longitudinal para mantener AV y sensibilidad al contraste bajo condiciones mesópicas.

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8
Q

Qué representa la curva de desenfoque y el MTF

A

Curva de desenfoque: es el rango de foco

MTF ( modulation transfer function): sensibilidad al contraste // calidad visual ( entre más alto MTF mejor calidad visual)
* En glaucoma colocar LIO con alto MTF*
Se reporta a través del tamaño pupilar y distancia de lectura

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9
Q

Primer paso de la evaluacion de los LIO Premium

A
  1. Evaluar los elementos ópticos
    -curva de desenfoque
    -MTF
    -Optical branch test = calidad d ela imagen
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10
Q

Segundo paso de la evaluación de los LIO Premium

A
  1. Evaluación preop
    -PSF
    -HOA
    -Diámetro pupilar
    - Aberración corneal esférica ( Q neutra en B&L , Rayner )
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11
Q

Alteraciones a considerar en glare

A

Errores refractivos
Enfermedad de superficie
Metaplasia capsular

Si es en las primeras 4-6 semanas –> cambio de IOL a un monofocal
Si > 6 semanas sin error refractvio –> valorar centrado del lente y PCO

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11
Q

Tercer paso de la evaluación de los LIO Premium

A

Evaluación postop
-Questionario de calidad visual
-MRS
-Síntomas nocturnos
-Adaptación neural

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12
Q

Alteraciones a considerar en halos

A

IOL
Si es en las primeras 4-6 semanas –> cambio de IOL a un monofocal

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13
Q

Alteraciones a considerar en starburst

A

Astigmatismo
Opacidad de cápsula posterior

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14
Q

Especificaciones de los quinoforms

A

Base grande: menor poder D
Base pequeña: mayor poder D
Altura: controla el dispersamiento de la luz

Apodización: es la disminución gradual de la altura de estos –> menos halos, sobre todo en condiciones mesopicas

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15
Q

Trifocales difractivos , caracteristicas de los quinoforms

A

Combinan base amplia y pequeña.
Pueden o no ser apodizados

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16
Q

Bifocales

A

1 elemento difractivo

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17
Q

Trifocales

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A

2 elementos difractivos

18
Q

Medidas preoperatorias

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A
  1. Revisar el eje y el cyl ( 2 dispositivos diferentes )
19
Q

Implantacion de tórico

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A

Checar astigmatismo corneal posterior
Comparar K en dos dispositivos
Comparar Calculador Barret Toric + el del LIO a implantar, si el eje es diferente elegir el promedio.

20
Q

Puntos a tener en cuenta al implantar un tórico

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A

Marcaje preoperatorio para evitar excyclotorsión; el LIO pierde un poder 10%–> si el paciente se acuesta rota 9º, en un 8% de las personas hasta 10º

Valorar si rotó a los 7 días y puedes reacomodar

21
Q

Ejemplos de trifocales

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A

Synfony
Miniwell
Synergy (EDOF + Trifocal)
Panoptix
AT Lisa Tri
FineVision
Rayone Tri

22
Q

FineVision PhysiOL

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A

Micro F descontinuado por rotación
Double C (PODF)

Hidrofilico
Combinado 2 apodizados-difractivos
> 30 steps
Optica de 6 mm

23
Q

Rayone Tri ( rayner)

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A

Cercana 26% 3.50 D
Intermedia 22% + 1.75D
Infinita 52%

Hidrofilico
Ab.esf neutra
Bueno en antecedente de refractiva hipermetropica
16 anillos difractivos , 4.5 mm zona difractica
Optica 6 mm

24
Acrysof Panoptix (ALcon)
Cercano +3.25 (40 cm) Intermedio 2.17 D (60 cm) Infinito 50% Hidrofóbico, No apodizado Optica 6 mm Zona difractiva 4.5 mm centrales ( vs 6 mm en otros EDOF) 15 zonas difractivas Bloquea luz azul / UV por copolimero metacrilato Ab. esf -0.10
25
Synergy
Curva de desenfoque similar a panoptix Biconvexo, asférico, frente de onda Hidrofóbico Optica 6 mm
26
AT Lisa Tri
Hidrofilico con propiedades hidrofóbicas Difractivo Cercana +3.33 20/25 (33 cm) Intermedia +1.75 D 20/25 (50 cm) Lejana 20/15 Optica 6 mm Ab. esf -0.18 4 hapticas, borde cuadrados, anillo 360º Pupilo independiente
27
Cuál es el principio de los EDOF
Crean un punto focal único , continuo y elongado que mejora el rango de visión
28
Categorías de los EDOF
1. IOL de pequeña apertura : IC-8 2. Efecto lente difractivo; superficie asferica anterior y difractiva posterior; Symfony y Synergy 3. Monofocal Plus: cambia la geometria de la óptica central por efecto de frente de onda; Tecnis Eyhance, Vivity y Rayone
29
Otra clasificación de los EDOF
1.EDOF puro basado en aberración esférica Periferia modificada Asf negativa aumentada con aplanamiento progresivo en superficie. 2. Efecto Pinhole 3. Monofocal Plus = similar al bifocal con menos poder de visión cercana; AT Lara 4. Hibrido MF-EDOF add cercana + manipulación aberración esférica HOA Hibrido refractivo - difractivo: Synergy Hibrido difractivo : FineVision, Symfony 5. EDOF centro modificado Vivity, Eyhance ICB000, Rayone EMV, Isupure 123
30
IC- 8 Aphtera
Dificultad visual en condiciones mesopicas Acrilico hidrofobico No colocar binocular Sensibilidad al contraste disminuida Apertura central 1.36 mm Astigmatismo < 1.5D Solo monovision (no dominante)
31
Contraindicación de IC- 8 Aphtera
Dilatación < 7 mm Antecedente de enfermedad retiniana, miopia alta, DM, maculopatia Enf.drepanocitica, lesiones predisponentes Astigmatismo corneal > 1.5 D
32
Rayone EMV
no difractivo - Ab.esferica --> evita problemas generados ocn lentes difractivos
33
Isopure 123 PhysiOL
Asferico , no refractivo, acrílico hidrofóbico Da 1D de profundidad
34
Rango considerado pacientes con alto riesgo de HOA
Ablaciones -6D o +4 D
35
En caso de aberrometria alterada: 2 opciones
1) Mini Monovisión : un ojo plano y el otro target -1.25 o -1.50 2) Monofocal + EDOF target -0.75
36
Que verificar antes de un lente multifocal en pacientes con Queratotomias radiadas.
verificar si las incisiones continuan abiertas
37
Trabajos contraindicados
pilotos, camioneros taxistas, astronomos ocupaciones con baja intensidad de luz
38
Criterios de aberrometria
1-Aberración esférica corneal: Q normal 2-Angulo kappa --> debe ser la mitad del anillo central 3-PSF; se toma el corneal unicamente 4- HOA; total <0.5 , coma <0.320 5- Tamaño pupilar < 6 mm mesopica > 2mm fotópica
39
Técnicas de Mix and Match
Disminuye los síntomas visuales nocturnos Aumenta la sensibilidad al contraste *Tradicional Ojo dominante: LIO menos poder Ojo no dominante: más poder *Hybrid monovision monofocal + Bi/trifocal
40
Consideraciones al realizar Blends
1. Implantar LIO de misma plataforma y mismo color 2. Evaluar el primer ojo postqx 3. Multifocal en ojo no dominante + Monofocal / EDOF dominante o implantar multifocal en el que tiene mejor aberrometría Monofocal / EDOF + Bi / Trifocal EDOF + EDOF (uno de ellos target -0.75) Monofocal + EDOF ( target -0.75)
41
Contraindicaciones relativas
Post Refractiva laser o RK Glaucoma leve controlado Retinopatia inicial
42
Que hacer en disfotopsias negativas
Colocar hápticas meridiano 3 y 9 Piggy back Severa--> cambiar LIO, utilizar otra marca *Prevención en el segundo ojo -Lente en sulcus -Captura inversa de óptica en el otro ojo
44
Contraindicaciones de lentes multifocales
Cuerda mu >0.6 Coma >0.32 RMS HOA >0.75

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