Lepra

Question 1

¿Qué microorganismo produce la lepra?

Answer 1

Mycobacterium leprae o bacilo de hansen

Question 2

¿Cómo se produce la infección de M. leprae?

Answer 2

Ingresa en la piel erosionada o en las secreciones nasales del organismo, esta puede ser eliminada por el cuerpo o puede reproducirse dentro de los macrófagos produciendo enfermedad.

Question 3

¿Cómo se puede presentar la infección de lepra?

Answer 3

Localizada controlada o Generalizada.

Question 4

¿Qué es el índice baciloscópico?

Answer 4

Realizado por personal bioquímico entrenado en baciloscopia.

Question 5

¿Qué zonas se toma la muestra para baciloscopia?

Answer 5

Raspado en el tabique nasal, lóbulos, orejas, rodillas y codos, áreas lesionales.

Question 6

¿Cuál es la importancia de la toma de muestra del raspado del tabique nasal?

Answer 6

Es el primer lugar en negativizarse luego de implementar el tratamiento.

Question 7

¿Qué es el índice morfológico?

Answer 7

El porcentaje para expresar la cantidad de bacilos enteros sólidos o viables.

Question 8

¿Qué evalúa el índice morfológico?

Answer 8

Evalúa eficacia del tratamiento y detecta falta de cumplimiento y/o resistencia bacilar.

Question 9

¿Qué es la rx de lepromina?

Answer 9

Es una prueba que se le realiza inyectando lepromina al paciente para ver cómo responde su cuerpo.

Question 10

¿Cómo se hace la rx de lepromina?

Answer 10

0.1 Cc. de Lepromina, vía intradérmica.

Question 11

¿Cómo determinamos si la prueba de lepromina es positiva?

Answer 11

Midiendo el halo eritematoso: Temprana 48hs, HALO ERITEMATOSO > 5 Mm. = (+) (Reacción De Fernández); Tardía, 21 Días: Nódulo Palpable > 3 Mm. = (+).

Question 12

¿Qué evaluamos con la rx lepromina?

Answer 12

Si la persona es susceptible a tener la enfermedad y clasificar a los enfermos: Lepromina +: paciente presenta lepra paucibacilar.

Question 13

¿Cómo clasificamos a la lepra?

Answer 13

Según parámetros clínicos, bacteriológicos, inmunológicos y histopatológicos.

Question 14

¿Cuáles son las lepras inmunológicas estables?

Answer 14

Lepras polares: TT o LL.

Question 15

¿Cómo se presenta las lesiones de la lepra indeterminada?

Answer 15

Máculas únicas o escasas, hipocrómicas, hipoestésicas, límites más o menos precisos.

Question 16

¿Cómo se presenta los exámenes complementarios del paciente con lepra indeterminada?

Answer 16

Baciloscopia: Negativa o Positiva; Test De La Lepromina: Negativa o Positiva; Histopatología: Infiltrado De Linfocitos Perivascular, Anexial Y Filetes Nerviosos.

Question 17

¿Cuál es la evolución de lepra indeterminada?

Answer 17

No se proporciona información.

Question 18

¿Cuáles son los dx diferenciales de la lepra indeterminada?

Answer 18

No se proporciona información.

Question 19

¿Cuáles son las características de las lesiones en la lepra tuberculoide?

Answer 19

Máculas < 5-6 lesiones o únicas, redondeadas u ovales, borde definido, anestésicas, ausencia de sudor, alopecia regional.

Question 20

¿Cuáles son los resultados de los exámenes complementarios de la lepra tuberculoide?

Answer 20

Baciloscopia: negativa; Mitsuda: positiva; Histopatología: granulomas y esto destruye nervios.

Question 21

¿Cómo afecta el sistema nervioso periférico la lepra tuberculoide?

Answer 21

No se proporciona información.

Question 22

¿Cuál es el dx diferencial de la lepra tuberculoide?

Answer 22

Tiña Corporis, Psoriasis, Lupus Eritematoso Discoide, Granuloma Anular, Lupus Vulgar, Morfeo: forma de esclerodermia.

Question 23

¿Cuánto tiempo de evaluación el paciente para presentar un cuadro de lepra lepromatosa?

Answer 23

Evolución de varios años.

Question 24

¿Cuáles son las lesiones cutáneas y mucosas de la lepra lepromatosa?

Answer 24

Máculas: límite difuso, color de hoja seca; tubérculos y nódulos; infiltración de lóbulos, auriculares, cara.

Question 25

¿Qué clínica puede presentar aparte de las lesiones en lepra lepromatosa?

Answer 25

Rinitis, epistaxis, perforación del tabique nasal, laringitis, disfonía crónica, alopecia de cejas y pestañas.

Question 26

¿Cuáles son las afecciones sistémicas de la lepra lepromatosa?

Answer 26

SNP, hígado, bazo y ganglios: infiltrado de bacilos; hígado y riñón: amiloidosis; testículos: infiltrado intersticial; oculares.

Question 27

¿Qué alteraciones oculares puede presentar el paciente con lepra lepromatosa?

Answer 27

Lagoftalmos, uveítis anterior, queratitis – cataratas.

Question 28

¿Cómo es el laboratorio del paciente con lepra lepromatosa?

Answer 28

Baciloscopia: + + + +; Mitsuda: (-); Histopatología: escasos granulomas, macrófagos con citoplasma vacuolado, cargados de bacilos (cél. de Virchow); nervios cutáneos: infiltrados por bacilos; tubérculos y lepromas presentan gran cantidad de bacilos.

Question 29

¿Cuáles pueden ser los dx diferenciales de la lepra lepromatosa?

Answer 29

No se proporciona información.

Question 30

¿Qué son las lepras borderline o dimorfo?

Answer 30

Son un grupo intermedio entre las formas clínicas polares. Son inestables y pueden ser de mayor gravedad (lepromatoso) o menor gravedad (polo tuberculoide).

Question 31

¿Cómo se presenta la lepra dimorfa (BB)?

Answer 31

Múltiples lesiones. Recortes de piel sana en el interior.

Question 32

¿Cuáles son las lesiones de la lepra dimorfa BL?

Answer 32

Lesión anular de límites o bordes imprecisos. Disestesia; áreas marcadas previo a la biopsia.

Question 33

¿Qué porcentaje de pacientes con lepra puede presentar como primer manifestación?

Answer 33

10 al 40% de los casos.

Question 34

¿Cuál tipo de lepra presentan reacción tipo I o celular (reversal)?

Answer 34

Lepra BT, BB, BL.

Question 35

¿Cuáles son las manifestaciones neurológicas de la reacción tipo I?

Answer 35

Neuritis cubital, atrofia de la eminencia tenar, atrofia de la tabaquera anatómica, atrofia interóseos, flexión permanente AIF 4to y 5to dedos (garra cubital), mano péndula, C. Pop'. Ext.: steppage.

Question 36

¿Cuál tipo de lepra presenta reacción tipo II (humoral)?

Answer 36

LL.

Question 37

¿Qué lesiones puede presentar la reacción tipo II?

Answer 37

Eritema nudoso, vasculitis (fenómeno de Lucio), orquiepididimitis, artritis, iridociclitis, ceguera, neuritis periférica.

Question 38

¿Cuáles son las formas poco frecuentes de la lepra?

Answer 38

Lepra neural pura (neurítica primaria): mononeurítis asimétrica; lepra infantil (lepra nodular infantil): 1ra. infancia - autorresolutiva; lepra de Lucio (variedad de LL): infiltración cutánea difusa y generalizada.

Question 39

¿Cuál es el dx diferencial de la lepra neural pura?

Answer 39

Neuropatía diabética o alcohólica.

Question 40

¿Cuál es el tratamiento de la lepra paucibacilar?

Answer 40

Dapsona 100 mg/día + 1 dosis de refuerzo mensual: Rifampicina 600 mg, Dapsona 100 mg/día.

Question 41

¿Cuánto dura el tratamiento de la lepra paucibacilar?

Answer 41

Durante 6 meses.

Question 42

¿Cuál es el tratamiento de la lepra multibacilar?

Answer 42

Dapsona 100 mg/día + Clofazimina 50 mg/día + 1 dosis de refuerzo mensual: Dapsona 100 mg, Rifampicina 600 mg, Clofazimina 300 mg.

Question 43

¿Cuánto es la duración del tratamiento para el paciente con lepra multibacilar?

Answer 43

12 meses.

Question 44

¿Cuál es el tratamiento para reacción tipo I?

Answer 44

Evitar el daño neural: corticoides dosis altas: Prednisona 40-60 mg/d, descenso lento.

Question 45

¿Cuál es el tratamiento para reacción tipo II?

Answer 45

Eritema nudoso: Talidomida: 100-300 mg/d (descartar embarazo por medicación altamente teratogénica); iridociclitis, neuritis, orquiepididimitis: Prednisona.