Leptospirose Flashcards
(41 cards)
Leptospirose
Agente etiológico?
Espiroqueta aeróbica obrigatória
Leptospira interrogans
Leptospirose
Sorovares relacionados aos casos mais graves?
- Icterohaemorrhagiae*
- Copenhageni*
Principal espécies reservatórias da leptospirose?
Roedores das espécies:
- Rattus norvegicus (ratazana ou rato de esgoto)
- Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto)
- Mus musculus (camundongo ou catita)
Modo de transmissão da leptospirose
Exposição direta ou indireta à urina de animais infectados
Como se dá a penetração do Leptospira no humano?
- Pele com presença de lesões
- Pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada
- Mucosas
No Brasil, a leptospirose é uma doença ……….. (endêmica/epidêmica), tornando-se ……….. (endêmica/epidêmica) em períodos chuvosos.
No Brasil, a leptospirose é uma doença ……….. (endêmica), tornando-se ……….. (epidêmica) em períodos chuvosos.
A letalidade da leptospirose é em torno de ………….. dos casos registrados
A letalidade da leptospirose é em torno de 9-10% dos casos registrados
Leptospirose
Período de incubação
1 - 30 dias
(média 5 - 14 dias)
Leptospirose
Santuários imunológicos
- Sistema liquórico
- Humor aquoso
Leptospirose
Principais órgãos acometidos
- Rim
- Fígado
Leptospirose
Mecanismo de lesão
Adesão do Leptospira à membrana plasmática
+
Disfunção celular
Leptospirose
Principal alvo e consequências
Endotélio vascular –> vasculite –> aumento da permeabilidade –> extravasamento do líquido para o terceiro espaço –> hemorragias + desidratação = diminuição do volume circulante efetivo
Local ação do Leptospira no rim
Consequências
Túbulo contorcido proximal
Nefrite intersticial agudta –> inibição da reabsorção de sódio nos túbulos proximais, aumento no aporte distal de sódio e consequente perda de potássio –> Aumento na fração excretória de sódio e potássio
IRA na leptospirose
Não oligúrica
Normo ou hipocalêmica
Icterícia na leptospirose
Motivos
Rubínica
Icterícia (altos níveis de BT/BD) + vasodilatação cutânea (capilarite generalizada)
A ação do Leptospira no fígado causa uma colestase …………… (intra/extra-hepática), com ………….. (muita/pouca/nenhuma) necrose hepatocelular; assim, as aminotransferases estão ……….. (normais/muito elevadas/pouco elevadas/muito diminuídas/pouco diminuídas)
A ação do Leptospira no fígado causa uma colestase intra-hepática, com nenhuma/pouco necrose hepatocelular; assim, as aminotransferases estão normais ou pouco elevadas
Principal causa de óbito na Leptospirose
Envolvimento pulmonar (hemoragia pulmonar maciça)
Leptospirose
Formas clínicas (%)
Fase precoce ou leptospirose anictérica (85-90%)
Fase tardia ou leptospirose íctero-hemorrágica (10-15%)
Leptospirose anictérica
Quadro clínico clássico?
- Síndrome febril aguda inespecífica (febre, cefaleia, calafrios…)
- Mialgias com predomínio em PANTURRILHAS
- SUFUSÕES CONJUNTIVAIS
Forma clínica mais comum da Leptospirose
Anictérica
Sufusão conjuntival
O que é?
Hiperemia + edema da conjuntiva ao longo das fissuras palpebrais
(Conjuntivite não purulenta)

Leptospirose íctero-hemorrágica
Quando se inicia?
Manifestação clássica?
Após a primeira semana da doença
Síndrome de Weil
Tríade da Síndrome de Weil
ICTERÍCIA (RUBÍNICA)
DISFUNÇÃO RENAL AGUDA
DIÁTESE HEMORRÁGICA (PULMONAR)
Letalidade da Leptospirose em pacientes com hemorragia pulmonar
> 50%