Leptospirose Flashcards

(41 cards)

1
Q

Leptospirose

Agente etiológico?

A

Espiroqueta aeróbica obrigatória

Leptospira interrogans

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Q

Leptospirose

Sorovares relacionados aos casos mais graves?

A
  • Icterohaemorrhagiae*
  • Copenhageni*
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3
Q

Principal espécies reservatórias da leptospirose?

A

Roedores das espécies:

  • Rattus norvegicus (ratazana ou rato de esgoto)
  • Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto)
  • Mus musculus (camundongo ou catita)
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4
Q

Modo de transmissão da leptospirose

A

Exposição direta ou indireta à urina de animais infectados

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Q

Como se dá a penetração do Leptospira no humano?

A
  • Pele com presença de lesões
  • Pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada
  • Mucosas
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6
Q

No Brasil, a leptospirose é uma doença ……….. (endêmica/epidêmica), tornando-se ……….. (endêmica/epidêmica) em períodos chuvosos.

A

No Brasil, a leptospirose é uma doença ……….. (endêmica), tornando-se ……….. (epidêmica) em períodos chuvosos.

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7
Q

A letalidade da leptospirose é em torno de ………….. dos casos registrados

A

A letalidade da leptospirose é em torno de 9-10% dos casos registrados

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8
Q

Leptospirose

Período de incubação

A

1 - 30 dias

(média 5 - 14 dias)

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9
Q

Leptospirose

Santuários imunológicos

A
  • Sistema liquórico
  • Humor aquoso
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10
Q

Leptospirose

Principais órgãos acometidos

A
  • Rim
  • Fígado
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11
Q

Leptospirose

Mecanismo de lesão

A

Adesão do Leptospira à membrana plasmática

+

Disfunção celular

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12
Q

Leptospirose

Principal alvo e consequências

A

Endotélio vascular –> vasculite –> aumento da permeabilidade –> extravasamento do líquido para o terceiro espaço –> hemorragias + desidratação = diminuição do volume circulante efetivo

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13
Q

Local ação do Leptospira no rim

Consequências

A

Túbulo contorcido proximal

Nefrite intersticial agudta –> inibição da reabsorção de sódio nos túbulos proximais, aumento no aporte distal de sódio e consequente perda de potássio –> Aumento na fração excretória de sódio e potássio

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14
Q

IRA na leptospirose

A

Não oligúrica

Normo ou hipocalêmica

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15
Q

Icterícia na leptospirose

Motivos

A

Rubínica

Icterícia (altos níveis de BT/BD) + vasodilatação cutânea (capilarite generalizada)

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16
Q

A ação do Leptospira no fígado causa uma colestase …………… (intra/extra-hepática), com ………….. (muita/pouca/nenhuma) necrose hepatocelular; assim, as aminotransferases estão ……….. (normais/muito elevadas/pouco elevadas/muito diminuídas/pouco diminuídas)

A

A ação do Leptospira no fígado causa uma colestase intra-hepática, com nenhuma/pouco necrose hepatocelular; assim, as aminotransferases estão normais ou pouco elevadas

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17
Q

Principal causa de óbito na Leptospirose

A

Envolvimento pulmonar (hemoragia pulmonar maciça)

18
Q

Leptospirose

Formas clínicas (%)

A

Fase precoce ou leptospirose anictérica (85-90%)

Fase tardia ou leptospirose íctero-hemorrágica (10-15%)

19
Q

Leptospirose anictérica

Quadro clínico clássico?

A
  • Síndrome febril aguda inespecífica (febre, cefaleia, calafrios…)
  • Mialgias com predomínio em PANTURRILHAS
  • SUFUSÕES CONJUNTIVAIS
20
Q

Forma clínica mais comum da Leptospirose

21
Q

Sufusão conjuntival

O que é?

A

Hiperemia + edema da conjuntiva ao longo das fissuras palpebrais

(Conjuntivite não purulenta)

22
Q

Leptospirose íctero-hemorrágica

Quando se inicia?

Manifestação clássica?

A

Após a primeira semana da doença

Síndrome de Weil

23
Q

Tríade da Síndrome de Weil

A

ICTERÍCIA (RUBÍNICA)

DISFUNÇÃO RENAL AGUDA

DIÁTESE HEMORRÁGICA (PULMONAR)

24
Q

Letalidade da Leptospirose em pacientes com hemorragia pulmonar

25
Leptospitose Principais achados laboratoriais
- Plaquetopenia - Aumento da BT sérica, com predomínio da BD - Aumento nos níveis de CPK - Leve/moderada elevação das aminotransferases (\< 400U/L) - Leucocitose com desvio a esquerda
26
Leptospirose Achados radiológicos
- Infiltrado alveolar ou lobar (unilateral ou bilateral) - Congestão - SARA
27
Leptospirose Achados no ECG
- FA - BAV - Alteração da repolarização ventricular
28
Leptospirose Diagnóstico laboratorial
Exames sorológicos (a partir da segunda semana de doença) - ELISA-IgM - Microaglutinação (MAT)
29
Leptospirose Quando a antibioticoterapia está indicada?
Qualquer período da doença (eficácia maior na 1ª semana do início dos sintomas)
30
Leptospirose Antibioticoterapia da fase precoce?
- Doxiciclina - Amoxicilina VO por 5 a 7 dias
31
Leptospirose Antibioticoterapia na fase tardia?
- Penicilina cristalina - Penicilina G cristalina - Ampicilina - Ceftriaxona - Cefatoxima IV, por pelo menos 7 dias
32
Leptospirose O que é a reação de Jarish-Herxheimer?
Liberação de grande quantidade de endotoxinas liberadas pela morte de bactérias espiroquetas, após o início da antibioticoterapia
33
A leptospirose é uma doença de notificação compulsória VERDADEIRO ou FALSO
VERDADEIRO
34
Leptospirose Sintomas de gravidade Quando aparecem?
- Icteríca rubínica - Lesão renal aguda Entre o 4º e 9º dia
35
A fase ......... (anictérica/íctero-hemorrágica) da leptospirose é acompanhada de intensa leptospiremia, com ............ (muita/pouca) liberaçãode citocinas
A fase **anictérica** da leptospirose é acompanhada de intensa leptospiremia, com **muita** liberação de citocinas
36
Leptospirose Evolução na maioria dos casos
AUTOLIMITADA Surgimento de IgM específico contra a *Leptospira* (após 7-10 dias)
37
Causas de IRA que cursam com potássio sérico normal ou reduzido
- Síndrome de Weil (leptospirose) - Nefroesclerose hipertensiva maligna - Toxicidade dos aminoglicosídeos - Toxicidade da anfotericina B
38
Leptospirose Sinais de comprometimento pulmonar
- Tosse seca - Dispneia - Expectoração hemopoica - Dor torácica - Cianose
39
Na leptospirose, pode ocorrer o sinal de Faget VERDADEIRO ou FALSO
VERDADEIRO O sinal de Faget, ou dissociação pulso-temperatura, é a bradicardia na presença de febre
40
Leptospirose tardia Complicações
- IRA - Miocardite (com/sem choque ou arritmias) - Pancreatite - Anemia - Distúrbios neurológicos (confusão, delírio, alucinações e sinais de irritação meníngea)
41
A leptospirose é uma causa relativamente frequente de meningite asséptica VERDADEIRO OU FALSO
VERDADEIRO Na maioria dos casos existe invasão linfomonocitária ou neutrofílica moderada (\< 1.000 células) no líquor