LES

Question 1

LUPUS É UMA COLAGENOSE.

DEFINA.

Answer 1

COLAGENOSE É UMA DESORDEM
AUTOIMUNE QUE ATACA TODOS OS TECIDOS DO CORPO

PRINCIPALMENTE AQUELES RICOS EM
COLÁGENO. (pele, articulação, etc)

Question 2

BASE FISIOPATOLÓGICA

Answer 2

NO LUPUS O CORPO COMEÇA A PRODUZIR ANTICORPOS CONTRA SI MESMO.

DAÍ ESSES ANTICORPOS SE LIGAM A
“AUTOANTÍGENOS” E DISPARAM
UMA RESPOSTA INFLAMATÓRIA CRÔNICA.

Question 3

EPIDEMIOLOGIA:

SEXO

ETNIA

Answer 3

MULHERES EM IDADE FERTIL

NEGROS

Question 4

CAUSA:

Answer 4

FATOR GENÉTICO
+
FATORES AMBIENTAIS

Question 4

FATORES AMBIENTAIS:

6

Answer 4

EXPOSIÇÃO AO SOL

TABAGISMO

MEDICAMENTOS

INFECÇÕES VIRAIS

HORMONIOS SEXUAIS

EXPOSIÇÃO À SÍLICA

Question 5

HORMONIOS SEXUAIS:

ESTROGENIO

ANDROGENIOS

PROGESTERONA

Answer 5

ESTROGÊNIO:
estimula linfócito b

PROGESTERONA
ANDROGÊNIOS:
suprimem linfócito b

Question 6

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Answer 6

PELE

ARTICULAÇÃO

MEMBRANA SEROSAS

RINS

SNC

Question 7

NA PELE:

LESÕES ESPECÍFICAS AGUDAS:(2)

Answer 7

RASH MALAR
nao acomete sulco nasolabial
sem papulas ou pustulas

*Diagnóstico diferencial:
acne rosácea

FOTOSSENSIBILIDADE

• leva ao rash
• exacerba a doença
• associada a presença de Anti-Ro

Question 8

NA PELE:
LESÕES SUBAGUDAS:

Relacionadas a qual doença??

CARACTERISTICA DAS LESOES E AREAS
ATINGIDAS. AREA POUPADA

FATOR AMBIENTAL E SOROLOGICO

Answer 8

Lesões características do
LUPUS CUTANEO SUBAGUDO,
que nao tem necessariamente
LES.

LESÕES ERITEMATODESCAMATIVAS NO
MMSS E PARTE SUPERIOR DO TRONCO.
FACE POUPADA.

RELACIONADAS A EXPOSIÇÃO SOLAR
PRESENÇA DE ANTI-RO

Question 9

SINTOMAS NA:

ARTICULAÇÃO (2)

MÚSCULO

Answer 9

POLIARTRALGIA
ARTRITE LÚPICA

MIALGIA

Question 10

A ARTRITE LÚPICA:

Answer 10

SIMÉTRICA
DISTAL
MIGRATÓRIA (1-3DIAS EM CADA ARTICULAÇÃO)

RIGIDEZ MATINAL COM
MENOS DE 1H DE DURAÇÃO

MÃO
PUNHO
COTOVELO
JOELHO

POUCO OU NENHUM DERRAME ARTICULAR

Question 11

SINTOMAS RENAIS:

PRINCIPAL ALVO

POSSIVEIS ACHADOS (3)

Answer 11

É CRITERIO DIAGNÓSTICO!!!

GLOMÉRULO

PROTEINURIA SUPERIOR A 500mg/24h

3+ NO EAS

CILINDROS CELULARES NO SEDIMENTO URINÁRIO

Question 12

SINTOMAS PULMONARES

Answer 12

PLEURITE LÚPICA
(dor pleurítica; frequente)

DERRAME PLEURAL

PNEUMONITE LÚPICA

SÍNDROME DO PULMÃO CONTRAÍDO
(complicação rara)

Question 13

DERRAME PLEURAL LÚPICO

Answer 13

BILATERAL NA MAIORIA DOS CASOS

NÍVEL DE GLICOSE NORMAL
diferencia da AR

Question 14

A PNEUMONITE NO RX

CAUSA MAIS COMUM DE INFILTRADO PULMONAR NO LUPUS:

Answer 14

HÁ INFILTRADO ALVEOLAR DIFUSO PRINCIPALMENTE NA BASE

INFECÇÃO (PNEUMONIA)
então se o pcte tiver infiltrado no rx, a
causa é pneumonia ate q se prove o contrário.

Question 15

SÍNDROME DO PULMÃO
CONTRAÍDO:

QUEIXA RESPIRATÓRIA

ACHADO NO RX

CAUSA PROVAVEL

Answer 15

DISPNEIA

CUPULA DIAFRAGMATICA ELEVADA

FRAQUEZA DIAFRAGMATICA POR
MIOSITE LUPICA

Question 16

COMPLICAÇÕES CARDÍACAS

Answer 16

PERICARDITE
(30% dos casos)

MIOCARDITE

ENDOCARDITE DE LIBMAN SACKS
(10% dos casos)

CORONARIOPATIA
(pode levar a infarto)
LES É FATOR DE RISCO CARDIOVASCULAR!!
PCTE PORTADOR DE LES É “ALTO RISCO”

Question 17

ENDOCARDITE DE LIBMAN SACKS:

Answer 17

.

Question 18

SINTOMAS COGNITIVOS E PSIQUIATRICOS:

Answer 18

DEFICT LEVE 
(50% dos casos) 

PSICOSE LÚPICA

DEMENCIA LÚPICA

Question 19

A PSICOSE LÚPICA:

TEMPO

SINTOMAS

DIAG. DIFERENCIAL

ANTICORPP CARACTERÍSTICO

Answer 19

SURGE GERALMENTE NO 1 ANO
DA DOENÇA

CONFUSÃO MENTAL
DELÍRIO PERSECUTÓRIO
FLUTUAÇÃO DO NDC
etc.

PSICOSE INDUZIDA POR CORTICOIDE

ANTI-P

Question 20

PSICOSE INDUZIDA POR CORTICOIDE:

TEMPO DE USO

QTD

DIFERENCIAÇÃO DE PSICOSE LUPICA

Answer 20

PRIMEIRA SEMANA DE USO

DOSES DE 40+mg/dia

TIRA O CORTICOIDE E OBSERVA O QUADRO

Question 21

RELACIONE O ANTICORPO

ANTI-P E A PSICOSE LÚPICA

Answer 21

A PRESENÇA DO ANTI-P SUGERE QUE A PSICOSE SEJA RESULTANTE DA ATIVIDADE DA DOENÇA.

Question 22

DIAGNÓSTICO DE LUPUS

Answer 22

SÃO DUAS TABELAS DIFERENTES, UMA DE 1997 COM 11 CRITÉRIOS E OUTRA DE 2012 COM 17 CRITERIOS.

A DE 1997 É A NAIS DIFUNDIDA

Question 23

DIAGNÓSTICO DE LUPUS DE ACORDO COM A TABELA DE 1997

Answer 23

PRECISA DE 4/11 CRITÉRIOS

SE 3, O PACIENTE É CONSIDERADO “LUPUS PROVAVEL”.

(tabela)

Question 24

DIAGNÓSTICO DE LUPUS DE ACORDO COM A TABELA DE 2012

Answer 24

PCTE PRECISA DE 4/17 DOS CRITÉRIOS *no mínimo 1 clínico e 1 imunológico OU NEFRITE LUPICA + FAN e/ou ANTI DNA POSITIVOS

Question 25

MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS | 2

Answer 25

FAN AUTOANTICORPOS ESPECÍFICOS

Question 26

EXAME DE FAN NOME; O QUE É OUTRO NOME FUNÇÃO *fan é o nome do grupo!!!

Answer 26

FATOR ANTINUCLEAR TESTE Q DETECTA A PRESENÇA DE VÁRIOS AUTO-ANTICORPOS PRODUZIDOS NAS DOENÇAS AUTOIMUNES (FAN) ANA (ANTICORPO ANTINUCLEAR) CADA AUTO ANTICORPO ATACA UMA ESTRUTURA DIFERENTE DA CELULA, NAO APENAS O NUCLEO.

Question 27

FAN+ EM VALORES BAIXOS EM PESSOAS SADIAS. O QUE SIGNIFICA?

Answer 27

NADA. 10-15% da população sadia pode ter fan+ sem que isso signifique alguma complicação clínica.

Question 28

FAN COMO É FEITO O EXAME??

Answer 28

COLHE SANGUE DO PACIENTE

Question 29

AUTOANTICORPOS ESPECÍFICOS | 2

Answer 29

ANTI DNA ANTI SM

Question 30

TRATAMENTO DO LUPUS PRA QUE SERVE (3)

Answer 30

CONTROLAR SINTOMAS PREVENIR COMPLICAÇÕES AUMENTAR SOBREVIDA DO PCTE

Question 31

LESÕES NA PELE CRÔNICAS: AREAS ATINGIDAS CONSEQUENCIA IRREVERSÍVEL SEMPRE É LES??

Answer 31

LUPUS DISCOIDE ROSTO, PESCOÇO, COURO CABELUDO, ORELHA ALOPECIA IRREVERSÍVEL NAO. PODE SER PARTE DO LES, MAS NAO INDICA LES NECESSARIAMENTE.

Question 32

MANIFESTAÇÕES ARTICULARES A ARTRITE LUPICA PADRÃO: DURAÇÃO DA RIGIDEZ MATINAL AREAS ATINGIDAS (3) PPDE HAVER PADRAO DEFORMANTE?? QUAL O NOME Q SE DA DIFERENÇA COM AR??

Answer 32

SIMETRICA DISTAL MIGRATORIA (1-3D EM CADA ART) MENOR QUE 1H MAOS, PUNHOS E JOELHOS ARTROPATIA DE JACCOUD. É REDUTIVEL, VOLTA AO NORMAL SE MANIPULADO. AO CONTRARIO DA AR.

Question 33

SINTOMAS RENAIS: PRINCIPAL ALVO EVIDENCIAS DE COMPROMETIMENTO RENAL (3) BASE FISIOPATOLOGICA DA NEFRITE LUPICA

Answer 33

GLOMÉRULO PROTEINURIA SUPERIOR A 500mg/24h NO MINIMO 3+ NO EAS IDENTIFICAÇÃO DE CILINDROS CELULARES NO SEDIMENTO URINARIO DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS DNA/anti-DNA

Question 34

PRESENÇA DO ANTICORPO | ANTI-P SUGERE:

Answer 34

SUGERE QUE A PSICOSE SEJA | RESULTADO DA ATIVIDADE DO LUPUS.

Question 35

MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS INESPECÍFICAS:

Answer 35

ANEMIA VHS AUMENTADO PCR NORMAL OU POUCO ELEVADO COMPLEMENTO BAIXO

Question 36

DIAGNOSTICO DE LUPUS QUANTOS CRITERIOS PRECISA?? QUANTAS CATEGORIAS SAO ANALISADAS??

Answer 36

4+ 11

Question 37

MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS ESPECIFICAS: FAN O QUE É SENSIVEL?? ESPECIFICO??

Answer 37

FATOR ANTINUCLEAR TESTE QUE AVALIA A PRESENÇA DE VARIOS AUTOANTICORPOS NO PLASMA SIM. NAO. OUTRAS DOENÇAS TAMBÉM TEM FAN+ HIGIDOS TB PODEM TER FAN+

Question 38

``` AUTOANTICORPOS ESPECIFICOS PRA LES (2) ```

Answer 38

ANTI DNA ANTI SM

Question 39

TRATAMENTO

Answer 39

PROTEÇÃO SOLAR CORTICOIDES AINES ANTIMALARICOS CITOTOXICOS etc