LES

Question 1

Quais os principais sistemas acometidos pelo lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

Answer 1

Pele, articulações, glomérulos, serosas e sistema nervoso central.

Question 2

Como é denominada a síndrome caracterizada por associação de anemia hemolítica e trombocitopenia, e que tem como principal causa o lupus eritematoso sistêmico?

Answer 2

Síndrome de Evans.

Question 3

Como é denominada a síndrome caracterizada por associação de anemia hemolítica e trombocitopenia, e que tem como principal causa o lupus eritematoso sistêmico?

Answer 3

Síndrome de Evans.

Question 4

Quais as principais alterações laboratoriais inespecíficas do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 4

Anemia normocrômica normocítica, aumento do VHS e consumo do complemento (CH50, C3 e C4).

Question 5

Quais as principais características laboratoriais da nefrite lúpica?

Answer 5

Presença de imunocomplexos anti-DNAds, hipocomplementemia, proteinúria > 500 mg/24 horas e cilindros ceLulares na urinálise.

Question 6

Como é caracterizada a nefrite lúpica difusa (classe IV)?

Answer 6

Protótipo da glomerulonefrite rapidamente progressiva → hematúria + elevação das escórias nitrogenadas.

Question 7

Como é caracterizada a nefrite lúpica membranosa (classe V)?

Answer 7

Protótipo da síndrome nefrótica → proteinúria vultosa, mas sem azotemia e lesão renal aguda grave (sem elevação de creatinina).

Question 8

Protótipo da síndrome nefrótica → proteinúria vultosa, mas sem azotemia e lesão renal aguda grave (sem elevação de creatinina).

Answer 8

Classe V (membranosa), típica síndrome nefrótica, tem um prognóstico melhor.

Question 9

Paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES), proteinúria (2 g/dia), creatinina 3 mg/dl (sem IRC prévia), hematúria dismórfica. Qual a classe provável do quadro acima de nefrite lúpica?

Answer 9

Classe IV (difusa), mais grave, com quadro de glomerulonefrite rapidamente progressiva.

Question 10

Quais as classes de nefrite lúpica que geralmente não necessitam de tratamento farmacológico?

Answer 10

“Classe V: trata apenas quando há um componente de nefrite proliferativa (uso de corticoide somente) com síndrome nefrótica franca e disfunção renal, geralmente melhoram espontaneamente;
Classe VI: não se beneficia de tratamento, pois os glomérulos já se encontram esclerosados.”

Question 11

Indicação de biópsia renal na nefrite lúpica:

Answer 11

Sempre quando houver dúvida quanto à classe de nefrite lúpica

Question 12

Quais os principais medicamentos associados ao chamado “lúpus farmacoinduzido”?

Answer 12

Hidralazina, fenitoína, procainamida, isoniazida, metildopa, quinidina, clorpromazina e d-penicilamina.

Question 13

Qual anticorpo na investigação do lúpus eritematoso sistêmico está mais relacionado à lesão renal?

Answer 13

Anti-DNA nativo.

Question 14

Qual anticorpo na investigação do lúpus eritematoso sistêmico está relacionado ao lúpus farmacoinduzido?

Answer 14

Anti-histonas.

Question 15

Qual anticorpo é considerado o mais específico para o lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 15

Anti-Sm.

Question 16

Qual anticorpo está associado à psicose lúpica?

Answer 16

Anti-P.

Question 17

Qual exame laboratorial é comumente usado como teste de triagem do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 17

Fato antinuclear (FAN).

Question 18

Quais os anticorpos marcadores específicos do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 18

Anti-Sm e anti-DNA nativo (anti-DNAds).

Question 19

Qual anticorpo na investigação do lúpus eritematoso sistêmico está relacionado ao rash por fotossensibilidade, bloqueio cardíaco congênito e lúpus neonatal?

Answer 19

Anti-Ro.

Question 20

Quais os principais fármacos usados no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 20

Hidroxicloroquina ou cloroquina (reduz o número de recidivas da doença), anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteroides e imunosupressores citotóxicos (azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida).

Question 21

Qual o principal efeito adverso da cloroquina/hidroxicloroquina no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico?

Answer 21

Retinotoxicidade (especialmente cloroquina).

Question 22

Quais os principais efeitos adversos do uso prolongado de corticoides?

Answer 22

Hipertensão, diabetes secundário, acne, glaucoma, hipocalemia e fácies cushingoide.

Question 23

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) acomete mais: homens ou mulheres/ < 45 anos ou > 45 anos/ negros ou brancos?

Answer 23

Mulheres/ < 45 anos/ negros.

Question 24

Lúpus eritematoso sistêmico grave: quais as principais formas de tratamento?

Answer 24

Imunosupressão agressiva: altas doses de corticoides; imunosupressores citotóxicos (azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato).

Question 25

A esclerodermia acomete mais: homens ou mulheres/ < 50 anos ou > 50 anos/ negros ou brancos?

Answer 25

Mulheres; < 50 anos; negros.

Question 26

Quais as manifestações cutâneas da esclerodermia?

Answer 26

Esclerodactilia, dificuldade de mobilidade dos dedos, redução da expressão facial e da abertura da boca (microstomia), nariz afilado, despigmentação da pele em sal e pimenta, telangiectasias, úlceras nos dedos, calcinose.

Question 27

Qual o nome do fenômeno caracterizado por palidez, cianose e eritema após exposição ao frio que pode ocorrer na esclerodermia?

Answer 27

Fenômeno de Raynaud.

Question 28

Quais são as formas de lesão pulmonar na esclerose sistêmica?

Answer 28

Doença pulmonar intersticial e hipertensão arterial pulmonar.

Question 29

Quais são os componentes da síndrome CREST?

Answer 29

Calcinose, fenômeno de Raynaud, alterações esofágicas, esclerodactilia, telangiectasia.

Question 30

Qual é a classe medicamentosa utilizada no tratamento da crise renal em pacientes com esclerodermia?

Answer 30

Inibidores da ECA.

Question 31

Qual é o nome do teste a seguir utilizado para realizar o diagnóstico de Síndrome de Sjögren?

Answer 31

Teste de Schirmer.

Question 32

Quais são os autoanticorpos que estão presentes em, respectivamente, 60% e 40% dos pacientes com síndrome de Sjögren?

Answer 32

Anti-Ro (SS-A) e Anti-La (SS-B).

Question 33

Quais os principais autoanticorpos produzidos no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

Answer 33

Anticorpos antinucleares.

Question 34

Quais as principais manifestações sistêmicas gerais do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

Answer 34

Fadiga (mais comum), febre e emagrecimento.

Question 35

Como chamamos a lesão de pele associada ao lúpus eritematoso sistêmico apresentada a seguir?

Answer 35

Erupção malar.

Question 36

Como chamamos a lesão de pele associada ao lúpus eritematoso sistêmico apresentada a seguir?

Answer 36

Lúpus discoide.

Question 37

Quais as principais características clínicas da artrite lúpica?

Answer 37

Possui um padrão simétrico, distal e migratório, acomete mais as articulações das mãos, punhos e joelhos.

Question 38

Mulher, 35 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta quadro de delirium com estado confusional, ilusões persecutórias, flutuação do nível de consciência e alucinações auditivas ou visuais. Qual o diagnóstico?

Answer 38

Psicose lúpica.