LES Flashcards
(10 cards)
Epidemiologia
mulheres negras jovens (30 anos)
Fatores de gatilho
Predisposição genética, agentes infecciosos (EBV), drogas, radiação, fatores hormonais
Etiopatogenia
Deposição de imunocomplexos com ativação de complemento, levando à inflamação. Citopenias associadas com anticorpos contra antígenos da membrana
Manifestações clínicas
Muito inespecíficas. Adinamia, mal-estar, fadiga, perda de peso (Caquexia lúpica) e febre (doença ativa) Lesões cutâneas m 80%, não pruriginosas, associadas à fotossensibilidade. Eritema malar (não pega filtro do lábio) Discoide Alopécia Mucosas: úlceras nasais ou orais não dolorosas Comprometimento articular Comprometimento hematológico Renal Neuro-psiquiátrico Vascular Serosite Pulmonar Cardíaco Linfonodal TGI Ocular endócrinas
Critérios
4 ou +
Eritema malar,, lesão discoide, fotossensibilidade, úlceras mucosas, artrite não erosiva em mais de 2 articulações, serosite, nefrite, hematológico (anemia hemolítica, leucopenia, plaquetopenia ou linopenia)
Neuro-spiquiátrico(psicose/convulsão)
FAN +
Ant-DNan, anticorpos antifosfolípides ou anti-SM
Exames
Hemograma: anemia normo/hormo, pode ter prova hemolítica e Coombs, leucopenia e plaquetopenia
Sedimento urinário: hematúria com dismorfismo eitrocitário, cilindrúria, proteinúria
Ureia e creatinina
VHS e PCR
Enzimas hepáticas
Eletroforese de proteínas: hipergamaglobuliinemia policlonal
Anticorpos: FAN, anti-DNA nativo, anti-Sm, complemento, antifosfolítipes: anticoagulante lúpico ou anticardiolipina (da trombose)
RX de tórax, ECO, ESG, ECG, TC, RM, biópsia renal
Medidas gerais
evitar fatores reconhecidos como desencadeantes
Evitar/controlar fatores de risco para DAC
Apoio psicológico
Orientação sobre a doença
Dieta balanceada, rica em cálcio e pobre em gordura
Proteção solar o tempo todo
Medicamentos
Antimaláricos (cloroquina ou hidroxicloroquina): trata lesões cutâneas e aumenta a eficácia de algumas drogas. melhora o perfil lipídico, menor frequência de trombose
Prednisona com antimalárico, imunossupressor - artrite, lesão cutânea, serosite, miosite, hematológico não grave
Nefrite: proliferativo é ciclofosfamida. Pulsoterapia com CE uma vez por mes por 6 meses para induzir remissao
IECA e BRA reduzir proteinuria
Neuropsiquiátrico: CE via oral ou pulsoterapia
Prognóstico
Causa de óbito nos primeiros 5 anos: doença renal e infecções. Quanto mais tempo de doença, a aterosclerose ganha importância
Gravidez
Recomendação de engravidarem apenas após 6 meses da doença controlada.
LES pode prejudicar a gravidez e a gravidez pode piorar o LES
ACO não pode ser utilizado em pacientes com anti-fosfolípide
MTX não pode ser usado durante a gravidez.
Utiliza-se anti-malárico.
Pacientes Anti-Ro/SSA têm maior risco de terem filhos com lúpus neonatal
Pacientes com anti-fosfolípides têm maior chance de abortamento, retardo do crescimento fetal e óbito intra-uterino
