Les antibiotiques Flashcards
(89 cards)
1
Q
Origine ATB
A
- subs naturelles : pdt par un micro-organisme
- subs synthétiques : pdt entièrement par la synthèse chimique
- subs semi-synthétiques : modification chimique d’un ATB naturel
2
Q
2 types antibio
A
- bactériostatiques : inhibent la croissance bactérienne
- bactéricides : tuent les bactéries
3
Q
Familles des ATB déf par quoi
A
- leurs caractéristiques chimiques
- leurs modes d’action
4
Q
2 types de trtt par ATB
A
- préventif
- curatif
5
Q
Lieu d’action des ATB
A
intérieur de l’organisme
6
Q
Posologie des ATB
A
faible
7
Q
Caractéristiques des batéries
A
- nbses formes
- nbses familles
- gram positif OU négatif
8
Q
3 critères primaires ds le choix de l’ATB
A
- bactériologique
- pharmacocinétique
- clinique
9
Q
Les 3 critères secondaires ds le choix de l’ATB
A
- toxicologique
- écologique
- économique
10
Q
Ds le critère bactériologique le choix se fait en fonction de quoi
A
- du germe responsable
- de la sensibilité du germe aux ATB
11
Q
Comment se fait le choix en fonction du germe
A
- identification
- antibiogramme
12
Q
2 indicateurs trouvés par antibiogramme
A
- CMI : concentration minimale inhibitrice : plus faible dose d’ATB qui va inhiber la bactérie en 18-24h
- CMB : concentration minimale bactéricide : plus faible concentration d’ATB qui tue 99.99% de la bactérie en 18-24h
13
Q
Déf des difs sensi aux ATB
A
- sensible : souches pr lesquelles la proba de succès thérapeu est forte par voie systémique avec des poso thérapeu
- résistante : souches pr lesquelles il existe une forte proba d’échec thérapeu quel que soit le type de trtt
- intermédiaire : souches pr lesquelles le succès thérapeu est imprévisible
14
Q
But assoc ATB
A
- obtenir un effet bactéricide max
- prévenir l’émergence des mutants résistants
- traiter les infections polymicrobiennes
15
Q
Difs types d’effets lors de l’assoc d’ATB
A
- Effet synergique : effet (A+B) > effet A + effet B
- Effet additif : effet (A+B) = effet A + effet B
- Effet indifférent : effet (A+B) = effet A OU effet B
- Antagoniste : effet (A+B) < effet A + effet B
16
Q
Le critère pharmacocinétique se fait en fonction de quoi
A
- site infectieux
- de la diffusion de l’ATB en fonction du site infectieux
17
Q
Le critère clinique se fait en fonction de quoi
A
- du malade
- de son terrain (grossesse,…)
18
Q
Le critère toxicologique se fait en fonction de quoi
A
le choix de l’ATB se fait inversement à son risque de toxicité
19
Q
Le critère écologique se fait en fonction de quoi
A
inverse au pouvoir de sélection des souches résistantes
20
Q
Suivi de l’antibiothérapie se fait par quoi
A
- Réévaluation régulière à J3
- Désescalade après résultat antibiogramme
- Analyse échec
21
Q
Difs classes d’ATB
A
- bêtalactamines : pénicillines + céphalosporines
- sulfamides
- tétracyclines
- macrolides
- aminosides
- quinolones
- fluoro quinolones
- antistaphylocoques majeur : carbapénèmes + vancomycine + teicoplanine + linezolid + flagyl + fucidine
22
Q
Bêtalactamines bactéricides OU bactériostatiques
A
bactéricides
23
Q
Méca action bâtalactamines
A
inhibent synthèse peptidoglycane de la paroi bactérienne après fixation sur les enzymes cibles situées au nv membrane cytoplasmique : prot de liaison aux pénicillines
24
Q
Caractéristiques pénicilline
A
- absorption systémique variable
- élimination rénale
- 1/2 vie d’élimination courte
25
Effets secondaires pénicilline
* Allergie : immédiat OU précoce OU accélérées OU retardées
* Troubles digestifs
* Neurologiques
26
Contre-indication pénicilline
* Allergie
* Mononucléose infectieuse
27
Pénicilline grp A indications
* infection ORL
* infection respiratoire
28
Acide clavulanique + pénicilline = quoi
plus large spectre donc meilleure efficacitée
29
Tolérance des céphalosporines
bien tolérées
30
Effets secondaires céphalosporines
* Allergies croisées
* Veinites perfusionnelles douleurs au point injection
* Trouble digest
* Néphrotoxicité
31
Contre indi céphalosporines
* <30 mois
* Grossesse
* IR
32
Combien générations céphalosporines
3
33
Sulfamides bactéricide OU bactériostatique
bactériostatique
34
Diffusion des sulfamides
bonne diffusion dans liquide céphalo rachidien
35
Sulfamides indications
* infection urinaire
* maladies opportunistes du sida
* toxoplasmose
36
Effets secondaires sulfamides
* Allergies
* Troubles digest
* Troubles rénaux
* Nausées + vomissements
* Troubles hématologiques
37
Mdt principal sulfamides
Bactrim
38
Tétracyclines bactéricide OU bactériostatique
bactériostatique
39
Tétracyclines agissent sur quoi
ribosome
40
Diffusion tétracyclines
bonne diffusion tissulaire
41
Tétracyclines résistance par quoi
efflux
42
Tétracycline indications
* infections génitales
* acné
43
Effets secondaires tétracyclines
* Dents jaunes
* Photosensibilisation
* Toxicité hépatique + rénale
* Retard croissance
* Allergie
* Troubles gastro-intestinaux
* Candidoses buccales + vaginales
44
Macrolides bactéricide OU bactériostatique
bactériostatique
45
Macrolides absorption quoi
digestive
46
Macrolides élimination quoi
hépatique
47
Macrolides accumulation quoi
intracell
48
Macrolides indications
* infections ORL
* MST
* acné
49
Effets secondaires macrolides
* Troubles dig
* Intolérance hépatique
* Vertiges + bourdonnements oreilles + surdité
* Ergotisme
50
Contre indication macrolides
* insu hépatique
* allergie
51
Macrolides métabo quoi
hépatique
52
Aminosides bactéricide OU bactériostatique
bactéricide
53
Administration aminosides
* injectable IV
* injectable IM
54
Aminosides action sur quoi
ribosome
55
Aminosides effets post ATB
OUI
56
Aminosides élimination quoi
rénale
57
Aminosides passage quoi
aucun
58
Aminosides résistantes à quoi
certaines bactéries de manière naturelle
59
Aminosides indication
* infection urinaire
* infection nosocomiale
60
Effets secondaires aminosides
* ototoxicité cochléaire
* néphrotoxicité réversible
61
Interactions aminosides
avec les mdts néphrotoxiques
62
Fluoro quinolones bactéricide OU bactériostatique
bactéricide
63
Fluoro quinolones action sur quoi
ADN
64
Fluoro quinolones effet post ATB
OUI
65
Diffusion fluoro quinolones
bonne
65
Absorption fluoro quinolones
bonne
66
Fluoro quinolones indications
* infections urinaires
67
Effets secondaires fluoro quinolones
* Tendinites avec rupture tendon achille
* Photosensi
* Douleurs muscu + tendineuses
* Altération cartilages conjugaison => contre indi chez femme enceinte + enfant
68
Contre indi fluoro quinolones
* enfant
* femme enceinte
* tendinopathie
69
Caractéristiques carbapénèmes
* réservé milieu hospit
* CMI très basses
70
Carbapénèmes indi
* infections nosocomiales
* infections urinaires
* infections respis
* infections gynécos
71
Administration vancomycine
en IV en passage lent avec l'admi en préventif d'antihistaminiques OU stéroïdes
72
Effets secondaires vancomycine
* ototoxicité
* neutropénie
* néphrotoxicité
* syndrome de Flush
73
Flagyl action quoi
antiparasitaire
74
Flagyl indi
* infections dues aux anaérobies
* gangrènes
* artérites infectées
75
Fucidine indi
antistaphylocoque
76
Fucidine usage quoi
externe, per os, injectable
77
Qd une bactérie est dit résistante
Bac résistante qd sa CMI > à la C° sanguine max mdteuse susceptible d’ê atteinte avec poso standard
78
Déf résistance naturelle
souche bactérienne naturellement insensible à 1 OU pls types antibio
79
Déf résistance acquise
bactérie acquiert résistance par modif 1 de ses gènes OU par échange avec bac résistante du gène qui confère résistance
80
Principaux mécanismes actions résistance aux antibio
* Modif de la cible
* Mutations génétiques
* Transmission gènes de résistance
* Synthèse prot inactivant les antibio
* Dimi de la perméabilité de la paroi bac OU efflux => C° insu antibio à int de la bac
81
Facteurs favo résistance aux antibio
* Utilisation excessive
* Mauvaise observance trtt
* Automédication
82
Conséquences résistance aux antibio
* Sur santé publique : aug infections résistantes + hausse mortalité
* Sur sys santé : aug couts soins + hospit prolongées
83
Surveillance ATB
* Assure que prélèvement fait avt 1er admi antiobio
* Réaction allergique
* Eval réponse thérapeu
* Education ptt
* Importance observance : finir trtt mm si symptômes disparaissent
84
Prescription méd ATB
* Date début + fin
* Adaptation voie admi
* Pdt ou hors repas
* Perf : dilution ds solvant reco
85
Conseil ATB
* Pas automédication
* Prévention antibiorésistance
* Lavage mains
* Isolation ptts infectés par bactéries résistantes
* Collabo interprof
* Avec méd : signaler tt chgt état ptt nécessitant ajustement trtt
* Avec pharma : vérif interactions mdteuses + surveillance interaction + dosage
86
Intolérance ATB
* Choc anaphylactique avec chute tension + dyspnée + sensa malaise
* Manifestation cutanéomuqueuse
* Intéro systématique avt début trtt sur des réactions antérieures connues
* Surveillance perso pdt h qui suivent admi
87
Accidents toxiques ATB
* Accidents rénaux
* Neurosensoriels
* Troubles cochléo-vestibulaires
* Convulsions
* Aplasie médullaire
* Accidents hépatiques
* Troubles ioniques OU métaboliques
88
Effets liées à l'activité antibactérienne des ATB
* Accidents dig
* Diarrhées
* Surinfections mycosiques
* Colite pseudomembraneuse
* Accidents de la lyse bactérienne
