Les BDA (et pas les BDH)

Question 1

Def BDA

Answer 1

état psychotique aigue, transitoire qui arrive de façon brutal (coup de tonnerre), associé à des troubles de l’humeur et à des troubles co. Caractérisé par un délire majoritairement polymorphe et une adhésion totale

Question 2

facteur ethyologie

Answer 2

troubles de la personnalité
évènement traumatisant
pharmacopsychose

Question 3

signes cliniques

Answer 3

Au début :
délire aigue d’emblé
l’entourage ne reconnait pas le patient
parfois des prodromes
Le délire :
thématique riche, hallucination, délire non organisé,
Signes physique:
insomnie déshydratation dénutrition
Cognitif :
pas de désorientation ni de trouble de la vigilance, altération de l’attention, mémoire.

Question 4

Quelles sont les différentes formes

Answer 4

primaire : pas de facteur +
secondaire : réactionnel (choc…)
secondaire à une cause organique : post partum, post anesthésie, intoxication

Question 5

quelles sont les diagnostique différentiels

Answer 5

• confusion mentale+++
• manie mélancolie ou état mixte délirant
• exacerbation aigue d’un délire chronique
• ivresse pathologique
• prise de toxique
• syndrome de sevrage (delirium tremens)

Question 6

quelles évolution possible

Answer 6

court terme : favorable sous TTT 2 à 8 semaine, rétablissement sans séquelles possible mais souvent dep, TTT au moins 2ans
long terme: guérison totale sans récidive à 50%, récidive de BDA à intervalles libres à 25% et un chronicisation à 25% -> mode d’entrée dans les autres troubles

Question 7

quels sont les facteur de bon pronostique

Answer 7

• pas d’ATCD
• précéens de facteur déclenchant
• début brutal
• • il y a de polymorphisme de thème et de mécanismes
• • brièveté de l’accès
• précocité et efficacité de TTT
• • le délire et critique

Question 8

quels sont les TTT

Answer 8

urgence thérapeutique,
- hospit en unité fermé (soins à la demande d’un tiers si nécessaire)
- isolement au calme avec contention si nécessaire car risque d’auto et d’hétéro agressivité)
- éliminer les diag différentiel
- correction des troubles électrolytique et nutritionnel
- neuroleptique sédatif et anti productif (per os ou IM)
- consultation psy régulière, diminution du TTT lentement et progressivement

Question 9

Citez les EI des neuroleptiques

Answer 9

• syndrome extrapyramidale
• plafonnement du regard