Les blessures traumatiques Flashcards
(43 cards)
1
Q
Quelle est la définition d’une blessure traumatique?
A
- Conséquence d’un stress unique et soudain assez intense pour causer une lésion au tissu
- La blessure survient quand le stress ou la charge est plus grande que la tolérance du tissus
2
Q
Nommer des types de blessures traumatique
A
Fracture, entorse, luxation, subluxation, contusion ,claquage,
3
Q
Chez qui retrouve-t-on les fractures épiphisaire?
A
Enfants et adolescents
4
Q
Comment guéri une blessure à l’os?
A
- TRaitement par réduction à peau fermée ou chirurgicale
- Après réduction, l’os est immobilisé dans un plâtre ou un attelle pour permettre le début de la consolidation
- Fracture simple= consolidation en 8-12 semaines mais peut être plus long si gros os porteur ou personne âgée
5
Q
Que signifie le mot consolidation (guérison de blessure à l’os)?
A
Action par laquelle les fragments d’os fracturés se ressoudent
6
Q
Quelle est la première étape de la consolidation osseuse?
A
- Formation d’un hématome: rupture des vaisseaux sanguins et formation d’une masse de sang coagulé (hématome). Inflammation évidente
7
Q
Quelle est la deuxième étape de la consolidation osseuse?
A
- Formation du cal fibrocartilagineux: Formation des tissus de granulation influencé par différent phénomènes
- Infiltration de capillaire
- Macrophagocyte envahissent le site (évacuation des débris)
- Fibroblastes (collagène), chondroblaste (matrice cartilagineuse) et ostéoblaste (os) migrent et amorcent la reconstruction
- Cal fibrocartilagineux = ensemble des tissus reconstiués
8
Q
Quelle est la troisième étape de la consolidation osseuse?
A
- Formation du cal osseux
- ostéoblastes et ostéoclaste migrent dans le cal fibrocartilagineux et le convertisse en cal osseux
- Formation commence vers 3e-4e semaine et se termine vers la 8e-12e semaine quand l’os est fermement ressoudé
9
Q
Quelle est la quatrième étape de la consolidation osseuse?
A
- Remaniement osseux
- commence dès le début et plusieurs mois après la formation du cal osseux: matériaux en excès éliminés et reconstruction par le dépôt d’os compact
- Après le remaniement osseux, la structure est semblable à l’os normal non fracturé
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Q
Quel est le rôle du physio lors d’une blessure à l’os?
A
- Gestion de la douleur, odème, apréhesion
- Normaliser la fonction post-immobilisation (AVQ, AVD, AP de base)
- REstaurer mobilité et force
11
Q
Quel est le rôle du kin lors d’une blessure à l’os?
A
- Retrouver et optimiser l’endurance, la force, la puissance, la mobilité, la proprioception
- Remise en forme, exercices cardio
- Retour au sport
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Q
Quelle est la définition d’une lésion ligamentaire (entorse)?
A
Élongation ou déchirure d’un ou des ligaments qui renforcent un articulation
13
Q
P/r à la classification des lésions ligamentaires, quel est le 1er degré?
A
Élongation
- Perte minimale de l’intégrité de la structure. Pas de mouvement anormal lors de test de mise en tension ligamentaire (articulation stable)
- Douleur soudaine et transitoire
- peu ou pas d’oedème
- Léger hématome
- Sensibilité locale
- Retour précoce au jeux et activités
- une protection peut être nécessaire
14
Q
P/r à la classification des lésions ligamentaires, quel est le 2e degré?
A
Déchirure partielle
- Affaiblissement important des structures: mouvement anormal lors de test de mise en tension (articulation instable)
- Douleur soudaine et vive qui persiste
- Oedème et hématome important et localisé après 24-48h
- Présence possible d’hémartrose
- PErte fonctionnelle
- Besion d’une protection, immobilisation peut etre nécessaire
- Tendance à récidiver
15
Q
P/r à la classification des lésions ligamentaires, quel est le 3e degré?
A
Rupture complète du ligament
- Perte de l’intégrité de la structure: mouvement anormal lors de la mise en tension ligamentaire (instabilité marqué) et souvent aucun douleur
- Douleur soudaine et intense qui disparaît (+/- douleur)
- Gros oedème partout (bris capsulaire)
- Gros hématome
- Hémarthrose fréquente
- Perte de fonction
- Protection prolongée nécessaire
- Chirurgie envisageable
- Habituellement instabilité fonctionnelle permanente
16
Q
Que sais-t-on p/r à la guérison d’un blessure au ligament?
A
- Ligament guéri par du tissus cicatriciel fibreux qui n’Est pas aussi fort que l’original
- Une déchirure complète peut guérir en remplissant l’espace de tissus cicatriciel ce qui résulte habituellement d’un ligament étiré et relativement faible
- Le temps de guérison varie selon la taille des forces à laquelle il est soumis. (doigts moins longtemps que genoux)
- Ne pas se fier aux seulement à la douleur ou aux signes trophiques, ils peuvent être tres variable d’une personne à l’Autre. Il faut TESTER les structure (diagnostique clinique)
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Q
Quel est le but de la réadaptation dans une blessure ligamentaire?
A
Offrir un environnement protecteur pour permettre aux ligaments de guérir et prévenir une seconde lésion qui sera plus grave, renforcement des muscles autour de l’art. et prévenir l’ankylose articulaire
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Q
Quel est le rôle du physio thérapeute dans une blessure aux ligaments?
A
-Déterminer le degré de l’atteinte
- Gestion de douleur, oedème et hématome
- Favoriser guérison du ligament
- retrouver la fonction (post-immobilisation)
- Prévenir l’ankylose articulaire/restaurer mobilité
- Prévenir l’atrophie musculaire /renforcer les muscles
-
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Q
Quel est le rôle du kin dans une blessure aux ligaments?
A
- Référence en physio pour gravité
- Retrouver et améliorer force, endurance, puissance, mobilité et proprioception (IMPORTANT)
- Remise en force, exercices cardio
20
Q
Quelles sont les possibles blessures articulaire?
A
Subluxation: Survient quand les surfaces articulaires restent partiellement en contact
Luxation: dissociation complète des surfaces articulaire, déplacement complet de l’os.
-Généralement accompagné d’entorse et de lésion à la capsule articulaire
- P-e associé à fracture, lésion neurale et/ou vasculaire
21
Q
Quels sont les luxation les plus fréquentes?
A
- Épaule
- Doigt et pouce
- Rotule
La stabilité dépend de l’anatomie
22
Q
Quel est le processus de guérison d’une blessure articulaire?
A
- Réduction par médecin
- 3-6 semaines d’immobilisation (protégé pour réparation des tissus mous)
- Luxation récidivante assez fréquente (le traumatisme initial étire les ligaments et la capsule articulaire. Donc tissus plus lâche et fonction de stabilisation moins efficace)
- Les muscles doivent prendre le relais pour stabiliser
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Q
Que sait-on p/r aux luxations de l’épaule?
A
- Haut pourcentage de récidive
- Plus le nombre de récidive est grand, moins ça prend de force
- les individus peuvent se replacer seul
- Chirurgie p-e envisageable
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Q
Quel est le rôle du physio dans les blessures aux ligaments?
A
- Gestion de douleur, oedème et appréhension
- Favoriser guérison des tissus mous
- retrouver fonction (post-immobilisation)
- Prévenir ankylose articulaire/retrouver mobilité
- Prévenir atrophie musculaire
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Quel est le rôle du kin dans les blessures aux ligaments?
- Retrouver et optimiser force, endurance, puissance et mobilité
- Proprioception très importante
- Remise en force, exercices cardio
- Éviter positions à risque de luxation (voir physio)
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Que sait-on d'une blessure au cartilage articulaire (ostéochodrale)?
Fonction du cartilage: Absorber choc et force compressive, permettre mouvements presque sans frictions
- Lésion par blessure comme subluxation/luxation ou associé à entorse de haut grade
- Suspecter blessure ostéochodrale si entorse simple reste douloureuse et gonflée trop longtemps
- Généralement ne guéri pas complètement (tissus avasculaire)
- Ablation du tissus endommagé souvent nécessaire si entrave au fonctionnement de l'art.
- Guérison et retour au jeux dépend de l'équilibre en mise en charge progressive et risque de surcharge mécanique appliqué sur l'articulation qui pourrait réduire la qualité du tissus
- Prédispose à une arthrose prématurée
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Quels sont les sites les plus fréquents d'une blessure au cartilage articulaire?
- Surface articulaire supérieure du talus
- Condyle fémoral
- Patella
- Capitulum de l'humérus
- Ménisques
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Quel est le rôle du physio dans une blessure au cartilage articulaire?
- Gestion de douleur, oedème et appréhension
- Favoriser guérison des tissus mous
- retrouver fonction (post-immobilisation)
- Prévenir ankylose articulaire/retrouver mobilité
- Prévenir atrophie musculaire
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Quel est le rôle du kin dans une blessure au cartilage articulaire?
- Retrouver et optimiser force, endurance, puissance et mobilité, Proprioception
- Remise en force, exercices cardio
- voir physio pour contre indications
30
Quelle est la définition d'une blessure musculo-tendineuse (Contusion)?
Contusion musculaire: coup direct ou force compressive directe sur les tissus
- atteinte des fascias
- Si le choc assez grand, atteinte aux muscles également
31
Que sait-on d'une contusion musculaire de 1er degré?
1er degré:
- Tissus superficiels atteints
- Pas de faiblesse
- Perte de fonction légère
- Oedème et hématome léger
- Amplitude articulaire et mobilité complète
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Que sait-on d'une contusion musculaire de 2e degré?
2e degré:
- Tissus superficiels et profond atteint
- Faiblesse légère à modérée
- Perte de fonction modéré
- Oedème et hématome modéré
- Amplitude articulaire ou mobilité diminué
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Que sait-on d'une contusion musculaire de 3e degré?
3e degré:
- Les tissus les plus profonds sont atteints
- Faiblesse modérée à sévère
- Perte de fonction importante
- Oedème et hématome sévères
- Perte de mobilité significative
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Qu'est-ce qu'un claquage (blessure musculo-tendineuse)?
- Blessure traumatique au muscle et aux tendons par une force indirecte.
- Quand la tension générée excède la capacité élastique du muscle (donc du plus faible élément structurel)
- Tension peut être générée par production d'une force intrinsèque excessive ou un étirement intrisèque excessif (étirement au-delà de la capacité musculaire)
- Survient souvent pendant accélération ou décélération soudaine
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À quel endroit se produisent les claquages (quels muscles et quel endroit dans le muscle)?
- Fréquent: gastrocnémien, quad, ischio
- Peut se produire n'importe où dans le muscle (plus faible élément structurel)
donc: Ventre musculaire, jonction myotendineuse (fréquent), insertion du tendon sur l'os (enthèse)
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Quels facteurs peuvent contribuer à un claquage ou lésion musculaire?
- Flexibilité musculaire inadéquate
- Amplitude articulaire inadéquate
- Force ou endurance indéquate
- Débalancement musculaire/contraction musculaire non coordonée
- Tonus musculaire excessif
- Échauffement insuffisant
- Fatigue/récupération/sur-utilisation
- Réadaptation insuffisante (structure trop faibles)
- Dysfonction vertébrales
- Technique inadéquate
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Que sait-on d'un claquage au premier degré?
1er degré: élongation
- Douleur légère et soudaine qui ne dure pas
- Léger oedème et hémoragie
- Douleur et légère faiblesse à la contraction contre résistance
- Douleur à la fin de l'étirement
- Palpation douloureuse
- Incapacité fonctionnelle légère à modéré, résolution «rapide»
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Que sait-on d'un claquage au deuxième degré?
2e degré: déchirure partielle
- Douleur modérée et soudaine qui persiste
- Oedème localisé et hémorragie (coloration tardive)
- Douleur au mouvement et à la contraction active
- Douleur à l'étirement et diminution de l'amplitude articulaire
- Palpation douloureuse
- Perte de force
- Incapacité fonctionnelle importante
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Que sait-on d'un claquage au troisième degré?
3e degré: Déchirure complète
- Douleur soudaine, intense et constante
- Oedème et hémorragie
- Peu de douleur au mouvement résisté mais perte de force importante
- Pas de douleur à l'étirement ou même augmentation de l'amplitude de mouvement
- Déformation palpable
- Perte de fonction importante
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Quel est le rôle du physio dans l'intervention d'une blessure musculo-tendineuse?
- Déterminer le degré de l'atteinte
- Gestion de la douleur, l'oedème et l'hématome
- Favoriser guérison du muscle
- Retrouver le fonction (post-immobilisation)
- Prévenir l'ankylose articulaire/restaurer la mobilité
- Prévenir l'atrophie musculaire/renforcir les muscles
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Quel est le rôle du kin dans l'intervention d'une blessure musculo-tendineuse?
- Référence en physio pour déterminer la gravité
- REtrouver et améliorer la force, endurance, puissance, mobilité et proprioception
- Remise en forme/exercice cardio
- s'attarder à tous les facteurs de risques
42
Que sait-on des bourses?
- Plusieur dans le corps, habituellement situé entre surface osseuse et tendon
- Rôle: faciliter mouvement du tendon sur l'os
- Blessure de sur-utilisation très fréquente mais aussi traumatique s'il y a un coup direct sur la structure
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Quels sont les sites fréquents de blessures à une bourse?
- Bourse sous-acromiale
- Bourse pré-patellaire
- Bourse rétro-olécrânienne
- Bourse trochanterienne
- Bourse rétro-calcanéenne
- bourse ansérine
- Bourse bandellette ili-tibiale
