Les prélèvements et collectes Flashcards
(84 cards)
Quel est l’ordre des tubes pour les prélèvements
Truc HEJ: Bébé Jean Veut du Lait (Bleu, Jaune, Vert, Lavandre)
- Bleu: hémoculture/sans additif
- Tube de coagulation
- Sérum (avec ou sans gel)
- Héparine (avec ou sans gel)
- EDTA
- Gris (fluorure de Na+; antiglycolytique)
- Autres types
Comment distinguer un patient “admis” d’un patient “inscrit”
Admis: l’usager doit occuper un lit
Inscrit: n’occupe pas un lit et ne nécessite pas l’hospitalisation
Comment définir un patient enregistrer?
Usagers recevant des services de type externe aux fins de Dx médical se présentant dans un centre de prélèvement
De façon générale, que comprend la phase pré-analytique
1) Demande clinique (prescription)
2) Préparation patient (statu biologique)
3) Prélèvement (spécimen)
4) Acheminement du spéciment au labo
5) Gestion spécimen (jusqu’à analyse)
Nommez 4 considérations pré-analytiques?
1) identité du patient (double identification pour TOUS ses prélèvements)
2) état du patient (à jeun ou non, assis/couché)
3) tubes de prélèvement (et l’ordre)
4) intégrité spécimen (température, centrifugation, lumière)
5) étiquettage (codes-barres)
6) vérification des recommandations pré-prélèvement (médications, aliments, etc)
7) distribution/enregistrement des demande analyse
8) au laboratoire, si nécessaire: centrifugation, aliquotage et/ou prétraitement
Nomme moi 4 types de priorité de demandes avec le TAT (turn around time)
Stat (Short-TAT*) = prélèvement immédiat (<1h avec logiciel ou rapport)
Urgent (prélèvement STAT) = Immédiat ou à l’heure spécifiée sur la prescription (<3h avec logiciel ou rapport)
Routine (admis) = <8h avec logiciel ou rapport
Patient (inscrit) = <20h avec logiciel ou rapport
Quelles sont les 5 erreurs pré-analytiques les plus fréquentes?
1) tubes de prélèvement pas suffisamment remplis
2) erreur identification
3) mauvais tubes/transvideage
4) erreur du test prescrit sur requêtes
5) tube vide ou manquant
Nomme moi 3 stratégies pour évaluer des interférences en lien avec le tube de prélèvement
1) S’assurer de l’état du patient (Conditions, prise de médicaments, substances de contrastes, suppléments, etc.
2) Évaluer le même analyte par une méthode différente
3) Incuber l’échantillon avec certaines composantes du/des tube(s) potentiellement problématique
4) S’informer auprès du fabricant des tubes de prélèvements et du fabricant de trousses analytiques
5) Si nécessaire, contacter Santé Canada pour les informer de cette situation (ne pas hésiter si on voit des problèmes spécifiques)
6) Si possible, changer de compagnie de tubes de prélèvements ou de fabricant de trousses
Nommez 3 variables contrôlables reliées au patient et, pour chacun, donnez un exemple que comment cela peut influencer les résultats de laboratoire.
1) Exercice: stimulation des catécholamines, libération protéines musculaires (CK)
2) Diète: diète riche en prot augmente concentration urée (plasma et urine)
3) Alcool: augmente glucose plasmatique, acidose métabolique via diminution HCO3
4) Tabagisme: Augmente catécholamines plasmatiques et urinaires
Quels sont les principales composantes AUGMENTÉES après la prise d’un repas?
- Triglycérides (aug 70%)
- Glucose (aug 15%)
- Gastrine
- Hormone croissance
- Insuline
- Ca++
- pH (HCO3) sanguin et urinaire
Quels sont les principales composantes DIMINUÉES après la prise d’un repas?
- Cl-
- Phosphore
- K+
Quels sont les composantes affectés à la baisse par le jêune?
- glucose
- insuline
- pH
- pCO2
- HCO3
- urée
- filtration glomérulaire
- cortisol urinaire
Quels sont les composantes affectés à la hausse par le jêune?
- lipolyse et cétogenèse
- corps cétoniques
- acide gras libre
- glycérol
- cholestérol
- triglycérides
- acide aminés
- hormone de croissance (dans les 3 jours)
Nommez 5 variables non-contrôlables reliées au patient
- âge
- ethnie
- sexe
- cycle menstruelle
- obésité
- grossesse
- stress
- fièvre
- cécité
- transfusion et infusion de liquide
- facteurs environnementaux (Température, altutude, influence des saisons)
Nomme moi 4 Variations prévisibles
Cycliques :
* Ultradienne (sécrétion épisodique ; < 20 heures)
* Circadienne (1 jour) (exemple cortisol)
* Infradienne (> 28 heures ; plusieurs jours) (exemple cycle ovarien)
* Circannuelle (1 an ± 2 mois) (Ex : Métabolisme de la vitamine )
Nomme moi 2 variations imprévisibles
intra-individuelle
Inter-individuelle
Nommez 5 types d’échantillons utilisés pour les analyses biochimiques
- sang veineux, sérum ou plasma
- sang artériel
- sang capillaire
- urine
- fèces
- LCR
- liquide d’aspiration (pleural, synovial)
- tissus et cellules
- salive
Quel type d’échantillon devons nous utiliser pour le dosage d’une protéine impliquée dans la cascade de coagulation? Pourquoi? Donnez un exemple de couleur de tube pour ce dosage.
Sang total ou plasma pour s’assurer que la protéine soit présente, car si sérum, la protéine ne sera pas dans l’échantillon.
Exemple: tube lavandre
Définir un cycle infradien
Variation sur plus de 28h, pouvant s’étaller sur plusieurs jours (cycle ovarien)
De façon général, à quel moment dans une journée le cortisol est à sa concentration la plus basse
Entre 20:00 et minuit (00:00)
Nommez un exemple d’analyte dont la variation intra-individuelle très faible
Sodium
Nommez 3 éléments à prendre en considération pour l’utilisation d’un tube de prélèvement
-Présence ou non d’anticoagulant (si oui, choix le l’anticoagulant)
-Date d’expiration
-Additifs autres (ex: inhibiteur glycolyse)
-Étiquette
-#lot
-Taille du tube
Donnez un exemple d’analyse pouvant être réalisée à partir de cheveux.
Cannabis, drogue d’abus, métaux lourds
Décrire brièvement l’effet thixotrope des gels séparateurs
La capacité au gel de passer de l’état solide à liquide lorsqu’une force est appliquée (dans ce cas-ci, force centrifuge). Cela permet aux cellules de passer au fond du tube et lorsque la centrifugation est terminée, le gel repasse à la forme solide pour créer une séparation entre le liquide (plasma/sérum) et les cellules.
Certain problème hématologiques/onco-hématologique peuvent jouer sur cette effet et ne pas permettre une séparation franche.