Les traitements pour les pertes de mobilité (cours 4) Flashcards
Quels sont les facteurs qui permettent d’augmenter la mobilité articulaire?
Les préventions, la mobilisation passive continue, les étirements, les méthodes globales ainsi que les mobilisations et manipulations articulaires et autres.
Quelles sont les différentes actions qui permettent de faire de la prévention?
Le positionnement (une position adéquate permet d'éviter les déformations ex : FR, orthèses, etc) Les mouvements passifs (conservation de l'amplitude et prévention de la perte de mobilité en lubrifiant les articulations par les mouvements) *lorsque les actifs sont dommageables et patient faible L'enseignement d'un programme d'exercices (renforcement des muscles, maintenir mobilité)
En quoi consiste les mobilisations passives continues (CPM)?
Appareillages qui génèrent le mouvement passif de façon continu pour une durée déterminé (2-24h) et à une vitesse lente. Faire attention aux frottements et à l’alignement. Utilisé post-chirurgie (arthrofibrose post-opératoire des articulations qui s’enraidissent)
Quels sont les avantages des mobilisations passifs continues?
Amélioration de la flexion, diminution temps d’hospitalisation, diminution temps en requis en physiothérapie, diminution des doses d’antidouleur et diminution des autres chirurgies.
Quel est le but des étirements?
Le but est d’augmenter l’élasticité et l’excursion des tissus mous. Les étirements augmentent la mobilité en dépassant la première résistance tissulaire.
Les étirements passifs améliorent-ils la performance sportive?
Non. Ça les diminue. Plus on fait un étirement longtemps juste avant le sport, moins notre muscle sera capable de générer de la force durant l’effort. Ça nuit à la capacité de contraction du muscle.
Quels sont les indications des étirements (5)?
Lorsqu’on note une diminution de mouvement (mobilité) causant un impact sur la fonction
Rétablir l’amplitude normale ou fonctionnelle.
Prévenir les contractures
Augmenter la souplesse générale
Prévenir les blessures musculo. (pré-entrainement vs
programme d’exercice général)
Quels sont les précautions des étirements (5)?
- tumeur osseuse;
- infection (ostéomyélite, affections articulaires d’origine tuberculeuse);
- douleur importante (la présence de douleur n’empêche pas d’effectuer des étirements. Si douleur, le physio doit bien évaluer la condition du patient afin de prendre les précautions pour éviter d’aggraver la douleur) ou douleur persistante (24 h post-étirement);
- anticoagulation;
- fragilité des tissus causée par exemple par la prise prolongée de corticostéroides ou par une pathologie particulière (sclérodermie).
Quels sont les contre-indications des étirements (11)?
- mouvement limité par une butée osseuse (sensation de fin de course dure)
- fracture récente non consolidée ou non union d’une fracture plus ancienne
- fragilité osseuse extrême (danger de fracture)
- phase inflammatoire excessive
- douleur aiguë lors de mouvements ou lors de contraction musculaire
- hématome ou autres signes de contusion musculaire;
- effusion articulaire (sang ou liquide synovial en excès dans l’articulation)
- ostéite déformante
- myosite ossifiante
- hypermobilité
- hypomobilité thérapeutique ou fusion articulaire (afin d’assurer une stabilité articulaire et la fonction).
Quels sont les principes à respecter pour les étirements soient efficaces?
Alignement (confort du patient, affecte la qté de tension dans les tissus, alignement de l’articulation et de celles adjacentes, stabilisation = évite les compensation)
Stabilisation (habituellement la partie proximale est stabilisée et la distale est mobilisée; on peut utiliser des surfaces fermes, le poids du corps, mains, etc)
Spécificité (articulaire : pas allongée, relâchée ; musculaire : articulation la position contraire aux actions)
Quels sont les paramètres à respecter pour les étirements soient efficaces?
Intensité (faible à modérée, zone élastique, confort, minimiser les spasmes de protection du patient)
Vitesse d’étirement (lentement et graduellement pour maximiser la relaxation et prévenir les contractions)
Durée (15 à 30 secondes par répétitions)
Fréquence et nombre de répétitions (3-5 x semaine pour augmenter l’amplitude et 2-3 x semaine pour la conserver, plus la durée est courte, plus de répétitions)
Quels sont les facteurs qui influencent la fréquence et le nombre de répétitions des étirements?
L’importance de la perte de mobilité, la qualité de réparation, la chronicité et les conditions associées
Quels sont les 3 types d’étirements?
Les étirements passifs
Les étirements actifs
Les étirements avec contraction
Quels sont les 2 types d’étirements passifs?
Les étirements en mode intermittents
Les étirements en mode continus
Quelles sont les caractéristiques des étirements passifs en mode intermittents?
Gagner de la mobilité en étirant les structures contractiles et non contractiles
Durée de 15-30 secondes
Étirements appliqués lentement
Exercés par le physio ou le patient lui-même
