Les troubles anxieux Flashcards

1
Q

Comment peut-on définir l’anxiété?

A

L’anxiété est un état émotionnel caractérisé par des sentiments d’appréhension, d’incertitude ou de tension associés à l’anticipation d’une menace ou d’un danger.

  • La menace peut être spécifique ou diffuse.
  • L’anxiété possède toutefois une certaine fonction adaptative.
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2
Q

Qu’est ce que la réaction de “fight or flight”?

A

Une activation du système nerveux central et autonome qui provoque une chaîne de réactions physiologiques et psychologiques permettant de combattre ou de fuir la menace.

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3
Q

Quelles sont les principales manifestations comportementales de l’anxiété?

A
  • Agitation ou diminution des gestes
  • Tremblements
  • Mouvements stéréotypés, compulsions
  • Évitement et fuite
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4
Q

Quelles sont les manifestations physiologiques de l’anxiété?

A
  • Augmentation du rythme cardiaque et respiratoire
  • Tension musculaire
  • Serrement dans la poitrine
  • Boule dans la gorge
  • Rougeur ou pâleur dans le visage
  • Mains moites
  • Extrémités froides
  • Crampes d’estomac et problèmes digestifs
  • Difficultés de sommeil
  • Transpiration
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5
Q

Quelles sont les manifestations cognitives de l’anxiété?

A
  • Estimation plus ou moins réaliste du danger
  • Estimation plus ou moins réaliste de la capacité à faire face à la situation
  • Pensées irrationnelles ou catastrophiques
  • Ruminations anxieuses et obsessives
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6
Q

Quelles sont les manifestations affectives de l’anxiété?

A
  • Inquiétude
  • Irritabilité
  • Nervosité
  • Appréhension
  • Panique et détresse
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7
Q

Qu’est-ce qui différencie les 7 troubles anxieux entre eux?

A

Les différences se situent dans l’objet de la peur.

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8
Q

Qu’est-ce que la phobie spécifique?

A

La peur d’objets ou de situations particuliers et bien circonscrits. (C’est la spécificité de l’objet ou de la situation phobogène qui distingue ce trouble.)

-Le tout doit durer au moins 6 mois.

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9
Q

À quoi ressemblent généralement les sujets qui souffrent d’une phobie spécifique?

A

Les sujets sont habituellement appréhensifs et hypervigilants. Ils recherchent constamment l’objet ou la situation qu’ils doivent éviter.

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10
Q

Pourquoi malgré une prévalence assez fréquente peu de sujets consultent pour une phobie spécifique?

A

Plusieurs développent une grande habileté à éviter les stimuli anxiogènes.

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11
Q

Qu’est ce que l’anxiété de séparation?

A

Peur ou préoccupations excessive de l’enfant d’être séparé des personnes auxquelles il est attaché ou de devoir quitter la maison sans ces personnes.
-Durée d’au moins 4 semaines.

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12
Q

À quoi ressemblent les enfants qui souffrent d’anxiété de séparation?

A

Les enfants sont malheureux, retirés socialement et non fonctionnels en l’absence de leurs parents.

À la maison, les enfants présentent une dépendance extrême à leurs parents. (recherche soutenue d’attention et d’approbation)

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13
Q

Qu’est-ce que l’anxiété sociale?

A

Peur prononcée et persistante d’une ou plusieurs situations sociales dans lesquelles le sujet pourrait faire l’objet de l’observation attentive et de l’évaluation négative d’autrui.

  • Le tout doit survenir avec des jeunes du même âge. (pas seulement des adultes)
  • Durée d’au moins 6 mois.
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14
Q

À quoi ressemble un enfant qui souffre d’anxiété sociale?

A
  • Constamment peur de dire ou de faire une bêtise et se soucie d’une façon maladive de ce que son entourage peut penser de lui.
  • Sa vie sentimentale, sociale et professionnelle est marquée par les occasions perdues et aboutit souvent à la solitude.
  • A la capacité d’avoir des relations sociales satisfaisantes avec les membres de son entourage.
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15
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve souvent chez un enfant qui souffre d’anxiété sociale?

A
  • Une hypersensibilité à la critique ou au rejet
  • Manque d’assurance et faible estime de soi
  • Un réseau social réduit, célibataire
  • Difficultés scolaires et professionnelles
  • Attention centrée sur soi et sur leurs performances
  • Fortement autocritiques
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16
Q

Qu’est-ce qu’une attaque de panique?

A

Tout d’abord, ce n’est pas un trouble mental, mais un symptôme commun à plusieurs troubles anxieux.

Ces crises atteignent leur paroxysme rapidement habituellement en moins de 10 minutes. Malgré leur brièveté, elles sont souvent décrites comme une expérience terrifiante et laissent la personne vidée d’émotions et anxieuse à propos de sa santé.Pour elle, la peur d’avoir une nouvelle crise devient une préoccupation angoissante.

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17
Q

Qu’est-ce qui différencie les attaques de panique et les phobies?

A

Contrairement aux phobies, les attaques de panique peuvent se produire an l’absence de stimuli extérieurs particuliers. Elles seraient plutôt initiées par des réactions physiologiques internes.

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18
Q

Quels sont les manifestations d’une attaque de panique?

A

palpitations, transpiration, tremblements ou secousses musculaires, impression d’étouffement ou souffle coupé, sensation d’étranglement, douleur thoracique, nausée, impression de: vertiges; instabilité; tête vide; évanouissement, déréalisation, peur de perdre le contrôle de soi, peur de mourir, paresthésies, frissons ou bouffées de chaleur.

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19
Q

Qu’est-ce qu’un trouble panique?

A

Des attaques de panique soudaines et récurrentes. Une des attaques a été suivie d’un ou des deux critères ci-dessous pendant un minimum de un mois:

  • Une préoccupation ou inquiétude persistante d’avoir une nouvelle attaque ou de leur conséquence.
  • Un changement significatif et inadapté du comportement en lien avec des attaques.
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20
Q

Les attaques de paniques se produisent-elles davantage à l’enfance ou à l’adolescence?

A

Elles sont plus rares à l’enfance, mais relativement fréquentes à l’adolescence.

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21
Q

Qu’est-ce que l’agoraphobie?

A

Peur ou anxiété marquée à propos de deux des cinq situations:

  1. Transport public
  2. Être dans des endroits ouverts
  3. Être dans des endroits clos
  4. Être en ligne ou dans une foule
  5. Être en dehors de la maison seul
  • Durée de 6 mois ou plus
  • Plus fréquent à l’adolescence
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22
Q

Quels sont les comportements d’un agoraphobe?

A

Peur ou évitement des situations, car s’en échapper peut être difficile ou impossible en cas de symptômes de panique ou autres symptômes.

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23
Q

Qu’est-ce que le trouble d’anxiété généralisé?

A

L’anxiété généralisée se traduit par des préoccupations excessives pendant de longues périodes au sujet de différentes choses qui ne sont pas nécessairement reliées entre elles.

La personne qui en souffre se préoccupe d’événements qui ont de fortes probabilités de ne jamais survenir.

24
Q

À quoi ressemblent des enfants hyperanxieux (TAG)?

A
  • soucis extrêmes et irréalistes
  • se préoccupent de la santé, du travail, des finances des membres de leur famille
  • doutent de leurs compétences personnelles et s’imposent des exigences extrêmes
25
Q

Expliquez les ruminations chez le jeune avec un TAG?

A

Des ruminations qui créent de véritables chaînes de pensées qui peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures. La personne, en se repassant d’innombrables scénarios négatifs, devient hypervigilante et très vulnérable aux stresseurs environnementaux.

26
Q

Qu’est-ce que l’intolérance à l’incertitude?

A

Tendance excessive à considérer inacceptable la possibilité, si minime soit-elle, qu’un événement indésirable puisse se produire. (ex. la séparation est préférable à l’idée de ne pas savoir ce que le futur réserve)

27
Q

Qu’est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif?

A

Présence d’obsessions et ou de compulsions qui altère significativement le fonctionnement social, scolaire ou professionnel de l’individu.

28
Q

Qu’est-ce que les obsessions?

A

Pensées persistantes et intrusives qui entraînent une anxiété ou une détresse importante. L’enfant fait des efforts pour l’ignorer ou les neutraliser.

29
Q

Qu’est-ce que les compulsions?

A

Actes répétitifs dont le but est de diminuer l’anxiété liée aux obsessions(rituels). Bien que très dérangeantes, elles dissipent temporairement l’inquiétude encore plus grande suscitée par les obsessions.

30
Q

Qu’est-ce qu’un ESPT?

A

Le sujet a été exposé à la mort réelle ou sous forme de menace, à une blessure sérieuse ou à de la violence sexuelle. De plus, il y a présence d’au moins 1 symptôme intrusif( souvenir répétés, rêves répétitifs, réactions physiologiques,…). Il y a aussi présence d’évitement, une altération négative des cognitions et de l’humeur liée au traumatisme, des symptômes d’agitation neurovégétatives et une détresse significative et une atteinte de la fonctionnalité.
-Durée d’au moins 1 mois.

31
Q

Pourquoi y-a-t’il tant de comorbidités?

A
  • Les critères diagnostics se recoupent

- Forte comorbidité avec les troubles de l’humeur, car facteur commun: affectivité négative)

32
Q

Il y a une plus grande stabilité des troubles anxieux quand…

A
  • filles
  • accompagnés de difficultés comorbides
  • débutent relativement tôt
33
Q

Les troubles anxieux évoluent de façon…

A
  • Continue(alternance entre phases aiguës et phases de rémission)
  • sauf la phobie spécifique qui est plus stable
34
Q

Les TA évoluent…

A
  • peuvent évoluer en d’autres troubles anxieux une fois rendus à l’âge adulte
  • souvent, les symptômes s’aggravent avec le temps
  • certaines difficultés se résorbent d’elles-même(ex. peur des monstres), alors que des problèmes plus graves non. (ex. ESPT)
35
Q

Quels sont les facteurs génétiques impliqués dans les troubles anxieux?

A
  • une vulnérabilité sur le plan génétique
  • influence génétique plus grande pour certains troubles et chez les files
  • vulnérabilité non spécifique aux troubles anxieux(humeur)
  • héritabilité non pas du trouble, mais bien d’une vulnérabilité tempéramentale
36
Q

Quels sont les facteurs neurobiologiques impliqués?

A

-Hyperactivité de l’axe HPA

37
Q

Quelle est l’implication de l’axe HPA dans les troubles anxieux?

A
  • joue en rôle central dans l’expression et la gestion des émotions
  • étroitement lié au système d’inhibition comportementale(suppression du comportement et augmentation du niveau de vigilance)
  • les événements de vie pénibles peuvent déstabiliser l’axe HPA et la système limbique
38
Q

Quelle est l’implication de l’amygdale?

A

L’amygdale est une structure du système limbique qui nous avertit de la présence d’un danger dans notre environnement et déclenche la réaction de peur, puis de fuite ou lutte.
-Dans les TA, les multiples connexions nerveuses entre les différents noyaux et l’amygdale semblent être le lieu ou s’inscrivent les peurs conditionnées.

39
Q

Quel est l’effet des tranquillisants?

A

Ils diminuent l’activité cérébrale trop intense dans l’amygdale.

40
Q

Qu’est-ce que le tempérament?

A

Des différences individuelles sur le plan des émotions et des comportements qui apparaissent tôt dans la vie et s’avèrent relativement stables à travers le temps et les situations.
-Certaines prédispositions génétiques sont à la base du tempérament, son expression est toutefois sensible aux conditions de l’environnement et aux expériences passées.

41
Q

Quelles sont les 4 dimensions des dispositions tempéramentales?

A
  • l’activité(intensité, vigueur et vitesse du mouvement, de la parole et de la pensée)
  • la réactivité(seuil de réponse à des stimuli, attention et intérêt pour une stimulation, approche et évitement)
  • l’émotivité(affectivité plus ou moins négative)
  • la sociabilité(intérêts pour les stimuli sociaux)
42
Q

Qu’est-ce qu’un enfant inhibé?

A

timidité extrême, craintif, tendance à se retirer sur le plan émotionnel et comportemental lorsque nouveauté

43
Q

Qu’est-ce que l’enfant non inhibé?

A

plutôt sociable, spontané émotivement et réagi bien à la nouveauté

44
Q

Quels sont les corolaires physiologiques de l’inhibition comportementale?

A
  • rythme cardiaque plus élevé et moins variable en situation de nouveauté
  • tonus vagal plus faible
  • plus de cortisol salivaire
  • au repos, activité supérieure du lobe frontal droit
45
Q

Quel est le lien entre l’inhibition comportementale et les troubles anxieux?

A

l’inhibition constitue un facteur de risque dans le développement des troubles anxieux.
Toutefois, une majorité des enfants inhibés ne développeront pas de TA.

46
Q

Quel est le patron relationnel typique de la dyade mère-enfant anxieux?

A

mère plus contrôlante, intrusive et moins affectueuse.

47
Q

Quel est l’impact du contexte relationnel familial?

A
  • les conduites parentales permettent de rendre compte de l’émergence, du maintien et de l’accroissement des symptômes anxieux
  • les conduites parentales caractérisent le fonctionnement de la dyade mère-enfant et non pas la mère
  • l’établissement d’une relation d’attachement insécurisant-ambivalent est associé à l’inhibition comportementale et au développement des troubles anxieux.
  • Des pratiques parentales sensibles permet l’émergence de l’autorégulation chez ces enfants.
48
Q

Quels sont les facteurs psychologiques associés selon la perspective cognitive?

A

Affectivité négative, sentiments d’impuissance acquise, faible sentiment de contrôle, interprétations erronnées

49
Q

Les personnes anxieuses…

A
  • Ont un sens limité de contrôle personnel(aucun=dépression, limité=anxiété)
  • Intolérance face à l’incertitude
  • Biais sélectif négatif
  • Propension à percevoir les événements de façon catastrophique, à surestimer que des événements malheureux vont survenir
  • Tendance à surestimer les conséquences négatives
  • Affectivité négative
50
Q

L’anxiété expliquée par le conditionnement classique…

A
  1. Présence d’un stimulus inconditionnel entraîne naturellement une réaction inconditionnelle.
  2. Réponse conditionnée: processus par lequel un stimulus neutre est associé à un stimulus inconditionnel.
51
Q

L’anxiété peut se développement en…

A
  • une seule occasion, lorsque le SI est assez fort

- graduellement

52
Q

Le conditionnement et le modèle explicatif du trouble panique…

A

L’anxiété peut être associée par conditionnement à des sensations physiologiques internes.

53
Q

Qu’est-ce que l’extinction?

A

-L’affaiblissement progressif d’une peur conditionnée lorsque le stimulus neutre n’est plus associé au stimulus inconditionnel. La personne apprend à défaire l’association.

54
Q

L’apprentissage vicariant et l’anxiété…

A

Le processus d’imitation et de renforcement réciproque entre les parents et l’enfant pourraient jouer un rôle important dans le développement des troubles anxieux.

55
Q

Les comportements d’évitement…

A

sont renforcés négativement en permettant à l’individu de ne pas ressentir l’anxiété.

56
Q

Expliquez le modèle de Barlow

A

Anxiété= interaction entre trois forces majeures:

  • vulnérabilités biologiques: prédisposent l’individu à une plus grande sensibilité et une plus grande réactivité à des situations nouvelles ou stressantes
  • vulnérabilités psychologiques: caractéristiques cognitives
  • Événements de vie négatifs