Les viscères thoraciques III : partie 2 Flashcards
(127 cards)
1
Q
Le cœur a 4 valves (sans compter les valvules veineuses), quelles sont-elles
A
- 2 valves atrio-ventriculaires
- 2 valvules artérielles
2
Q
Comment se nommer les deux valves atrio-ventriculaires ?
A
- droite : valve tricuspide
- gauche : valve mitrale (syn. valve bicuspide)
3
Q
Complète la phrase : les valves atrio-ventriculaires sont composées de membranes de tissu conjonctif (1)_________, riche en (2)_______________ appelées (3) ______________
A
- dense
- collagène
- cuspides
4
Q
La valve AV droite (tricuspide) possède combien de cuspide et comment les nomme-t-elles ?
A
3 cuspides : une antérieur, une postérieure et une septale
5
Q
La valve AV gauche (mitrale ou bicuspide) possède combien de cuspide et comment les nomme-t-elles ?
A
2 cuspides : une antérieure et une postérieure
6
Q
Complète la phrase : Des muscles (1)________________, situés du côté (2)______________, maintiennent les cuspides grâce à de fins (3)__________________ __________________ (ou _________________)
A
- papillaires
- ventriculaire
- cordages tendineux (ou fibreux)
7
Q
Il y a _____ muscle papillaire pour ______ cuspide
A
1 : 1
8
Q
Combien de muscles papillaires y a-t-il dans le ventricule droit ? (et c’est quoi leur nom)
A
3 : antérieur, postérieur, septal
9
Q
Combien de muscles papillaires y a-t-il dans le ventricule gauche ? (et c’est quoi leur nom)
A
2 : antérieur et postérieur
10
Q
les valves artérielles sont formées de valvules ______________________
A
semi-lunaires
11
Q
Dans la valve du tronc pulmonaire : on trouve les valvules … (3)
A
- ANTÉRIEUR
- droite
- gauche
12
Q
Dans la valve aortique : on trouve les valvules … (3)
A
- POSTÉRIEURE
- droite
- gauche
13
Q
De la valve du tronc pulmonaire part …
A
l’artère coronaire droite
14
Q
De la valve aortique part …
A
l’artère coronaire gauche
15
Q
Par rapport aux artères coronaires, que se passe-t-il durant la diastole ?
A
Le muscle cardiaque se relâche → les artères coronaires se “décompressent”
La pression dans l’aorte est encore assez haute, donc le sang peut bien circuler dans les coronaires → c’est là que le myocarde est nourri.
16
Q
Par rapport aux artères coronaires, que ce passe-t-il durant la systole ?
A
Le cœur se contracte, donc le muscle écrase ses propres vaisseaux coronaires, surtout dans le ventricule gauche
La pression intramyocardique est élevée → le flux sanguin est réduit dans les coronaires, voire interrompu
17
Q
Explique moi ce qui se passe si la diastole est d’une trop courte durée
A
Si la diastole est trop courte (ex : en cas de tachycardie sévère), le cœur a moins de temps pour se perfuser → risque d’ischémie myocardique.
18
Q
Nommes les 4 foyers d’auscultation
A
- Mitrale
- Tricuspide
- Aortique
- Tronc pulmonaire
19
Q
Ou se trouve la valve le foyer d’osculation : mitrale
A
5e espace intercostal gauche sur la ligne médio-claviculaire
20
Q
Ou se trouve la valve le foyer d’osculation : tricuspide
A
5e espace intercostal droit (et gauche) en parasternal
21
Q
Ou se trouve la valve le foyer d’osculation : aortique
A
2e espace intercostal droit en parasternal
22
Q
Ou se trouve la valve le foyer d’osculation : tronc pulmonaire
A
2e espace intercostal gauche en parasternal
23
Q
À quel foyer d’auscultation appartient la définition suivante : 2e espace intercostal droit en parasternal
A
aortique
24
Q
À quel foyer d’auscultation appartient la définition suivante : 5e espace intercostal droit (et gauche) en parasternal
A
tricuspide
25
À quel foyer d'auscultation appartient la définition suivante 2e espace intercostal gauche en parasternal
tronc pulmonaire
26
Qu'est-ce que marque le début du premier son ?
Ce son marque le début de la systole (le moment où les ventricules se contractent).
26
À quel foyer d'auscultation appartient la définition suivante : 5e espace intercostal gauche sur la ligne médio-claviculaire
mitrale
27
À quoi correspond le premier bruit de battements de cœur ?
C’est la fermeture des valves auriculo-ventriculaires :
Valve mitrale (gauche)
Valve tricuspide (droite)
27
À quoi correspond le deuxième bruit de battements de cœur ?
Deuxième son (S2) = "BOUM" (plus sec)
C’est la fermeture des valves artérielle :
Valve aortique
Valve pulmonaire
28
Décrit le son 1 et 2 (qualifie)
son 1 : plus grave et fort
son 2 : plus court et plus aigu que le premier
28
Qu'est-ce que marque le début du deuxième son ?
Ce son marque la fin de la systole et le début de la diastole.
29
Le système produisant une excitation autonome du coeur est le système ...
Cardionecteur
30
Le système cardionecteur est constitué de cellule cardiaques spécialisées pauvres en (1)____________________ et unis par des jonctions (2) ____________
1. pauvres en myofibrilles
2. GAP
31
Qu'est-ce que sont les jonctions "GAP" ? donne deux synonymes
- jonctions lacunaires
- synapse électrique
32
Dans les système cardionecteur, certaines cellules sont rythmogènes. Ce sont les cellules qui composent les ___________
les noeuds
33
Les noeuds sont composés de cellules _____________, c'est-à-dire qu'elle font une __________ ___________ _____________
cellules rythmogènes ; font une dépolarisation rythmique spontanée
34
Nomme deux noeuds importants du système cardionecteur
1- noeud sinu-atrial
2. noeud atrio-ventriculaire
35
Par quoi sont unis ces deux noeuds ?
Par la crête terminale
36
C'est quoi le noeud sinu-atrial ? (synonyme)
de Keith et Flack
37
C'est quoi le noeud atrio-ventriculaire ? (synonyme)
d'Aschoff-Tawara
38
Quelle est la fréquence de dépolarisation du noeud sinu-atrial ?
60-70 BPM
39
Quelle est la fréquence de démoralisation du noeud atrio-ventriculaire ?
40-50 BPM
40
Les dépolarisations rhythmiques des noeuds sont transmises aux cellules myocardiques par ...
par des faisceaux
41
Nomme les faisceaux par lesquels sont transmis les dépolarisations rhythmiques des noeuds aux cellules myocardiques
1. Faisceau atrio-ventriculaire (de His)
2. les branches droite et gauche (de Tawara)
42
L'alternance systole/diastole est donc assurée par un mécanisme (1)_____________ qui ne passe pas par la (2)_______________. Il passe directement dans (3)_________________.
1. Réflexe
2. pas par la moelle épinière
3. directement dans l'organe
43
Complète la phrase : s'il est oxygéné et nourri, le coeur continue de battre et ce même s'il est ....
même s'il est dénervé et retiré de la cavité thoracique
44
Le rythme du coeur a proprement dit est assuré par :
le noeud sinu-atrial
45
le noeud atrio-ventriculaire est près de la ___________
fosse ovale
46
Que permet le noeud sinu-atrial ?
responsable de la dépolarisation (contraction) des atriums
47
Que permet le noeud atrio-ventriculaire ?
s'assure que la dépolarisation des atrium a fini avant que le ventricule se dépolarise. (Donc il attend la contraction des atriums soit terminée avant d'entamer la contraction des ventricules).
** permet une coordination (idéalement sans erreur)
48
Parfois le deuxième bruit (valve artérielle est moins fort), cela est du à une incompétence valvulaire (une partie du sang n'est pas bloqué et retourne dans les atriums) : c'est une pathologie qui peut induire de la turbulence du sang au passage des valves. Quelle est le nom de cette pathologie ?
murmures
49
Les murmures sont-ils rare ?
Non, affecte une personne sur 20
50
Le noeud sinu-atrial (sinusal) est un regroupement de cellules d'environ (1)_________ cm de long, situé sous (2) _______________ à la face dorsale de l'abouchement de la v. (3)_________________ (partie sup. de la (4)__________________)
Le noeud sinu-atrial (sinusal) est un regroupement de cellules d'environ (1) 1 cm de long, situé sous (2)L'ENDOCARDE à la face dorsale de l'abouchement de la v. (3) CAVE SUPÉRIEURE (partie sup. de la (4)CRÊTE TERMINALE)
51
Le noeud sinu-atrial (sinusal) décharge à une vitesse de ...
60-70 BPM
52
Le noeud sinu-atrial (sinusal) mène à la contraction du myocarde ________
atrial
53
Le noeud atrio-ventriculaire (AV) est d'environ ____ cm
0,5
54
Le noeud atrio-ventriculaire (AV) est situé dans le septum _________, près de l'ostium du __________
septum inter atrial, près de l'ostium du sinus coronaire
55
Le noeud atrio-ventriculaire (AV) assure que la contraction atriale est terminée avant l'excitation des __________
ventricules
56
Le faisceau de His (atrio-ventriculaire) mesure envion (1)______ cm de long et traverse le (2)______________ vers le septum interventriculaire et se divise (dans la partie (3)______________ du septum) en branches droite et gauche
1. 2 cm
2. trigone fibreux droit du coeur
3. partie membraneuse du septum
57
Que fait le faisceau de His :
transmet les impulsions électriques du nœud AV vers les ventricules
58
Que font les branches G et D (suite du faisceau de His)?
Donne plus de petites branches et excite les mm. papillaires et premier. Cela assure que les mm. papillaires soient près à bien retenir les cordages fibreux liées aux cuspides pour que la valve soit étanche et efficace.
59
La branche gauche et la branche droite chemine dans le ___________________
septum interventriculaire
60
la branche gauche chemine dans le septum interventriculaire, vers ______________
vers l'apex
61
Branche gauche :
- des branches directes excitent les mm(1) _________
- des ramifications excitent le reste du (2)_____________ (via le réseau de (3)_______________
(1)papillaires
(2) myocarde
(3) Purkinje
62
Branche droite : Une branche importante amène directement l'influx vers la (1)__________________________, le reste passe un réseau de (2)
1. la trabécule septo-marginale
2. réseau de Purkinje.
63
Comment se fait la contraction du myocarde ventriculaire et explique pourquoi
Assure la fermeture des valves AV et une éjection de tout le sang.
C'est important que les valves atrio-ventriculaire soient fermée avant que le sang soit injectée avec une grande puissance pour éviter que le sang ne retourne dans les atriums lors de l'éjection.
64
Myocarde : Les valves sont entourée d'un anneau de ________________________
de collagène dense
65
Myocarde : Qu'est-ce qui permet les connections entre les anneaux de collagène
les trigones fibreux droit et gauche
66
Myocarde : les septum inter atrial et interventriculaire sont composée d'une partie __________
membraneuse
67
Quels sont les 3 éléments qui compose l'assemblage complexe des muscles atriaux et ventriculaires (qui s'insère sur le squelette fibreux du coeur)
1. les anneaux de collagènes denses qui entoures les valves
2. les trigones fibreux droit et gauche (connexion entre les anneau)
3. partie membraneuse du septum interatrial et interventriculaire
68
Quelle est l'utilité du des anneaux de collagène ?
Forme un isolant électrique séparent la dépolarisation des atriums et des ventricules afin qu'il se contractent indépendamment, et en entourant et en faisant passer la partie initiale du faisceau AV du système conducteur du cœur.
69
Qu'est-ce que le médiastin post ?
partie post du médiastin inf
70
Ou se situe le médiastin post (limitations)
- Situé entre les vertèbres T5-T12
- En arrière du péricarde et du diaphragme, et entre les deux plèvres pariétales des deux poumons
71
Qu'est-ce que contient le médiastin postérieur ?
1. Aorte thoracique (partie descendante)
2. conduits thoracique et noeuds lymphatiques médiastinaux postérieures
3. Veines azygos, hémi azygos et hémi azygos accessoire
4. œsophage et le plexus nerveux œsophagien.
72
Où commence la partie descente de l'aorte thoracique ?
à gauche du bord inf corps vertébral de T4
73
Quel est le chemin de l'aorte thoracique descendante ?
Court dans le médiastin postérieur sur les côtes gauches des vertèbres T5-T12
74
l'aorte thoracique descendante passe derrière quelles structures ?
- branche principale gauche (trachée)
- œsophage
75
Quand l'aorte thoracique devient l'aorte abdominale ?
Devant la vertèbre T12 au passa de dans le hiatus aortique du diaphragme
76
Qu'elle sont les 3 parties de l'aorte thoracique
- ascendante
- arc thoracique
- descendante
77
L'aorte descendante forme l'aorte ______________ puis _______________
l'aorte thoracique, puis abdominale
78
les branches de l'aorte ascendante sont...
coronaires droite et gauche
79
Quelles sont les branches paires et la branche impaire de l'arc thoracique ?
Paires : Tronc brachiocéphalique, aa. carotide commune et subclavière G
Impaire : a. thyroïdienne ima
80
Pour l'aorte descendante, quelles sont les branches paires et les branches impaires ?
les branches paires = pour la paroi de la cage thoracique (aa. intercostales postérieures, subcostale, et phrénique supérieure) et pour les bronches (rr. bronchiques)
Impaires : rr. trachéaux, péricardiques, médiastinaux et œsophagiens
81
À quelle partie de l'aorte correspondre ces branches ?
Impaire : a. thyroïdienne ima
arc aortique
82
À quelle partie de l'aorte correspondre ces branches ?
coronaires droite et gauche
aorte ascendante
83
À quelle partie de l'aorte correspondre ces branches ?
Impaires : rr. trachéaux, péricardiques, médiastinaux et œsophagiens
aorte descendante
84
À quelle partie de l'aorte correspondre ces branches ?
Paires : Tronc brachiocéphalique, aa. carotide commune et subclavière G
arc aortique
85
À quelle partie de l'aorte correspondre ces branches ?
les branches paires = pour la paroi de la cage thoracique (aa. intercostales postérieures, subcostale, et phrénique supérieure) et pour les bronches (rr. bronchiques)
aorte descendante (aorte thoracique)
86
Les veines caves sont située à ____________ de la ligne médiane ?
droite
87
la veine cave supérieure naît de la réunion des vv. __________________ a/n T2-T3
brachio-céphaliques droite et gauche
88
où se jette la veine cave sup ?
Caudalement dans l'atrium droit
89
la v. cave inférieure n'a qu'un court trajet thoracique (moins de 1cm), elle y entre par le (1)_____________________, puis pénètre dans le péricarde et rejoint l'atrium droit
le foramen de la v. cave du diaphragme
90
Est-ce que la v. cave inf reçoit des affluents dans sa partie thoracique ?
NON, aucun (trop courte)
91
VCS et VCI = très court trajet thoracique vs _________
aorte
92
le drainage veineux de la paroi thoracique est assurée par le système ____________
azygos
93
Qu'est-ce que draine les veine azygos ?
Draine la paroi postéro-latérale du thorax et d'une partie de l'abdomen et les viscères médiastinaux
94
Les veines azygos et hémi-azygos naissent des affluents de la v. cave inférieure ou des (1) vv. __________ qui s'anastomosent avec les (2) vv. _________________
1. veines rénales
2. lobaires ascendantes
95
Exception 1 du drainage de la paroi thoracique : la partie antérieur de la paroi thoracique est drainée par ....
veines intercostales antérieures dans les vv. thoraciques internes
96
Exception 2 du drainage de la paroi thoracique : la partie postéro-latéral SUPÉRIEURE gauche est drainé par ...
la v. intercostale supérieure gauche
97
La v. azygos monte à droite de la colonne vertébrale (T4-T12) et reçoit de 3 éléments, lequels ?
- des aa. intercostales postérieures
- vv. hémiazygos
- vv. hémiazygos accessoire
98
Quelles sont les 2 options de drainage de la v. hémiazygos accessoire
la veine hémiazygos accessoire peut se drainer soit directement dans la v.azygos, soit dans la v. hémiazygos d'abord
99
La veine azygos contourne postérieurement la bronche principale (1)__________ (ou sa séparation en bronches lombaires supérieures et inférieure) et se jette dans la VCS
1. droite
100
la v. hémiazygos court à ____________de la colonne vertébrale, qu'elle enjambe au niveau T9
GAUCHE
* la veine hémiazygos accessoire l'enjambe plutôt au niveau T7-T8
101
La veine intercostale supérieure gauche s'anastomose parfois avec la veine hémiazygos accessoire, mais se draine principalement dans la v. ___________
brachio-céphalique G
102
Troncs lymphatiques principaux (_______________ et _________________) acheminent la lymphe de tout le corps vers le système veineux
1. conduit lymphatique droit
2. conduit thoracique
103
Qu'est-ce que draine le conduit thoracique ?
- MI (bilat)
- MS gauche
- abdomen
- 1/2 thorax gauche
- 1/2 tête
-1/2 cou
donc le 3/4 du corps
104
d'où naît le conduit thoracique ?
d'une dilatation à la jonction des troncs lombaux : citernes du chyle
105
le conduit thoracique traverse quelle structure du diaphragme ?
le hiatus aortique (avec l'aorte)
106
Le conduit thoracique à ___________ du plan médian sur le colonne vertébrale
droite
107
le conduit thoracique G reçoit principalement les troncs : (1)________________, (2)______________, et (3)_________________ gauches et il abouche dans le (4)___________________
troncs :
1. broncho médiastinal
2. jugulaire
3. subclavier
gauches
abouche dans ... confluent veineux gauche
108
Qu'est-ce que draine le conduit lymphatique droit ?
- une partie du foie
- du MS
- 1/2 thorax droit
- 1/2 tête
-1/2 cou
1/4 du corps
109
le conduit lymphatique D reçoit principalement les troncs : (1)________________, (2)______________, et (3)_________________ droit et il abouche dans le (4)___________________
troncs :
1. broncho médiastinal
2. jugulaire
3. subclavier
droits
abouche dans ... confluent veineux droit
110
qu'est-ce que l'œsophage, il sert à quoi ?
tube musculaire qui transporte les aliments du pharynx à l'estomac
111
Comment sont les fibres musculaires de l'œsophage ?
comme dans les reste du tube digestif :
interne = circulaire/traversalement
externe = longitudinal
112
qu'est-ce qu'il y a de particulier avec la musculature de l'œsophage ?
le 1/3 sup = fibres striés
le 1/3 inf = fibres lisses
le 1/3 moyen = mélange lisses et striées
113
Où commence et ou termine l'œsophage ?
commence = à la hauteur du cricoïde
termine = jonction avec le cardia gastrique juste à gauche du cartilage costale de la 7e côte à la hauteur de T11
114
Quelles sont les 3 parties de l'oesophage ?
1. cervicale
2. thoracique
3. abdominale
115
combien y-a-t-il de sphincters œsophagien et comment se nomme-t-il ?
2 :
1. sphincter oesophagien supérieur (syn. pharyngo-oesophagien ou bouche oesophagienne)
2. sphincter oesophagien inférieur (syn.phrénique)
116
Les sphincters œsophagiens ne sont pas des "sphincters" typiques, car ils n'ont pas de ...
muscles circulaires
117
Quelle est la vascularisation de l'œsophage pour la partie cervicale ?
- a. subclavière
- tronc thyro-cervical
- a thyroïdienne inf
- rr. oesophagiens
118
Quelle est la vascularisation de l'œsophage pour la partie thoracique ?
- aorte thoracique
- rr. œsophagiens
119
Quelle est la vascularisation de l'œsophage pour la partie abdominale ?
- aorte abdominale
- tronc cœliaque
- a. gastrique gauche
- rr œsophagiens
120
Quelle est la particularité du drainage veineux de l'œsophage ?
La partie cervicale et la partie thoracique sont drainée dans la veine cave sup
la partie abdominale est drainer dans la veine porte hépatique! --> c'est le premier passage hépatique
121
Quel le drainage de l'œsophage pour la partie cervicale ?
- vv. œsophagiennes
- v. thyroïdienne inf
- v. brachio-céphalique
- v. cave sup
122
Quel le drainage de l'œsophage pour la partie thoracique ?
- vv. œsophagiennes
- v. hémi-azygos (gauche)
- v. azygos (droite)
- v. cave sup
123
Quel le drainage de l'œsophage pour la partie abdominale ?
- vv. œsophagiennes
- v. gastrique gauche
- v. porte hépatique
124
Qu'est-ce que l'hématémèse ?
- Lors de l'insuffisance hépatique, plus de sang passe par les anastomoses porto-cave, donc formation de varices œsophagiennes à risques de perforations
