Lesão hepatocelular (hepatites Agudas)

Question 1

Achados no laboratório das hepatites virais agudas

Answer 1

Elevação acentuada das aminotransferases (predomínio da ALT)/ Bilirrubinúria

Question 2

Quais são as situações que exigem tratamento específico?

Answer 2

A hepatite C aguda, para prevenir a sua evolução para hepatite crônica; e as formas graves de hepatite B aguda

Question 3

Virologia da Hepatite B

Answer 3

É o único vírus DNA dos cinco. Os demais são todos RNA.

Question 4

Sorologias para o vírus B da hepatite, mutante pré-core

Answer 4

HBsAg +, HBeAg -, anti-HBe + e DNA HBV > 20.000 UI

Mutante pré-core = “parece que o vírus não está se replicando”

Question 5

Transmissão da Hep B

Answer 5

Sexual, perinatal (vertical) e percutânea

Question 6

Complicações principais da Hep B

Answer 6

Cronificação ( principalmente em RN) e hepatite fulminante

Question 7

Manifestações extra-hepáticas do vírus B da hepatite

Answer 7

Poliarterite Nodosa (PAN), Glomerulonefrite membranosa, Acrodermatite Papular (Doença de Gianotti-Crosti)

Question 8

Hepatite Fulminante - definição

Answer 8

Quando evolui para encefalopatia num período de oito semanas do início do quadro clínico
( ocorre em menos de 1% dos casos )

Question 9

Profilaxia para Hep B

Answer 9

Pré-exposição: vacina (HB - 0, 1 e 6 meses)

Pós-exposição: imunoglobulina hiperimune ( IGHAHB ) + vacina ( HB )

Question 10

Indicação de imunoglobulina hiperimune para o vírus B da hepatite

Answer 10

Pessoas não vacinadas, após exposição ao vírus da hepatite B. Para exposições percutâneas, o benefício é comprovado, no máximo, até sete dias, embora se recomende o uso nas primeiras 24 horas após exposição. Para exposições sexuais, o tempo seria de até 14 dias.

Question 11

Período de incubação dos vírus de hepatites

Answer 11

Hepatite A: 4 semanas
Hepatite E: 5-6 semanas
Hepatite C: 7 semanas
Hepatite B e D: 8-12 semanas

Question 12

Coinfecção versus superinfecção por vírus B e D

Answer 12

A coinfecção pode ser demonstrada pela presença de IgM anti-HBc associada ao anti-HDV IgM. A superinfecção mostraria a presença de IgG anti-HBc

Question 13

Hepatites virais com transmissão oral-fecal

Answer 13

A é E

Question 14

Qual é a forma de hepatite mais relacionada ao padrão colestático?

Answer 14

Hepatite A

Question 15

É preciso isolar os acometidos pelo vírus A da hepatite?

Answer 15

Sim, por até sete dias após o surgimento da icterícia ( Nelson ) ou 14 dias ( MS )

Question 16

Profilaxia pré/pós exposição ao vírus A da hepatite ( até 2 semanas )

Answer 16

< 1 ano/imunodeprimidos: IG (não consta pelo MS)

> ou = 1 ano: vacina

Question 17

O que eu tenho que saber sobre Hepatite Viral E?

Answer 17

É tudo igual à hepatite A e quando ocorre em gestantes tem risco de até 20% de evolução para hepatite fulminante

Question 18

Qual é a forma de hepatite que mais cronifica?

Answer 18

Hepatite C

Question 19

Manifestações extra-hepáticas da hepatite C

Answer 19

Crioglobulinemia, glomerulonefrite membranoproliferativa, líquen plano/porfiria cutânea

Question 20

Tratamento da Hepatite C - finalidade

Answer 20

Reduzir o risco de progressão para hepatite crônica e diminuir a transferência do vírus na população

Question 21

Tratamento da Hepatite C - indicação

Answer 21

Quando a viremia (HCV-RNA quantitativo) ainda for presente na 12a semana. As recomendações terapêuticas se baseiam no genótipo do vírus C

Question 22

Achados na biópsia da hepatite alcoólica

Answer 22

Corpúsculos de Mallory, infiltrado neutrofílico (PMN), lesão de padrão perigenular ( central ou centrolobular )

Question 23

Tratamento da hepatite autoimune

Answer 23

Corticoides + azatioprina

Question 24

Condições associadas à hepatite autoimune

Answer 24

Doença celíaca, anemia perniciosa, sd. sjogren, DM tipo I, tireoidites, vitiligo, RCU, artrite reumatoide etc

Question 25

Achados laboratoriais da hepatite autoimune

Answer 25

Síndrome de lesão hepatocelular + hipergamaglobulinemia policlonal ( > 2,5 g/dl ) com predomínio de IgG + níveis baixos de IgA
Tipo I: FAN e anti-músculo liso ( antiactina )
Tipo II: anti-LKM1