Lesão meniscal Flashcards
Quais são as principais funções do menisco?
Aumenta área de contato femorotibial
- Presença do menisco garante área de contato 2.5X maior
Amortecer impacto entre femur e tibia
Aliviar pressão sobre cartilagem articular
Lubrificação articular
Distribuição do líquido sinovial
Nutrição da cartilagem articular
Preenchedores do espaço articular
Auxilia na estabilização rotacional
Após realização de menisectomia, qual é o aumento da pressão nos compartimentos do joelho?
Após meniscectomia medial
- Área de contato é reduzida em cerca de 40%
- Aumento da pressao em 100%
Após meniscectomia lateral
- Aumento da pressao em 200-300%
Quais são as características do cisto parameniscal?
Mais comum no lateral
Anteriores as LCL
Mais associado a lesões horizontais
Respondem mal ao tto conservador
Sinal de Pisani
Como é a vascularização normal do menisco?
Nascimento – vascularização total
Adulto – terço periférico
Pela periferia (junto as inserções capsulares)
MM é mais vascularizado
Ramos sup e inf das artérias geniculares laterais e mediais
- Principal arteria genicular inferior
Classificação localização
Zona vermelha/vermelha – vascular / boa cicatrização
Zona branco – vermelha
Zona branca / branca
Qual é o local mais comum de lesão meniscal?
Corno posterior do menisco medial na zona vermelha-vermelha
*lesão do tipo longitudinal
Qual é o tipo de lesão mais comum de lesão meniscal?
lesão do tipo longitudinal
*Mais comum: Corno posterior do menisco medial na zona vermelha-vermelha
Qual é a epidemiolgia da lesão meniscal?
Jovens traumática
> 40 anos degenerativa
De todas as lesões, 1/3 é no esporte
+ frequente lesado = MM, corno post, longitudinal
- MM é menos móvel que o ML
+ comum zona vermelha-vermelha
Lesão associada: lca
- ML mais lesado em associação com LCA agudo
Qual é o mecanismo de lesão da lesão meniscal?
Trauma indireto :
Entorse (Flexão para extensao e Rotação)
- RI do fêmur sobre a tíbia, com o joelho flexionado em direção a extensão
No exame físico da lesão meniscal, qual teste é mais específico e sensível?
Dor a palpação interlinha articular (sinal de Smille)
Maior especificidade e sensibilidade
No exame físico da lesão meniscal, qual é o melhor teste para screening?
Sinal de Thessaly
- Melhor teste de screening
- Acurácia de 94% MM e 96% ML
- Dar as maos ao paciente. Paciente em pé sobre uma perna. Solicita realizar rotação interna e externa
- Joelho em 5 e 20º flexão
- Primeiro faz no lado bom
- Dor interlinha e sensação de bloqueio
No exame físico da lesão meniscal, qual é o fenômeno paradoxal?
Fenomeno Paradoxal → Lesões em um menisco podem causar dor no outro
- Lesao (raiz) posterior do ML + comum → PARA MM
Na lesão meniscal, qual é classificação com base na morfologia?
Morfologia - Classificação de O’Connor
1) Longitudinal
2) Horizontal
3) Obliqua
4) Radial
5) Variações:
Flap
Complexa
Degenerativa
Qual é o paciente ideal para realização da sutura na lesão meniscal?
Ideal: lesão aguda de 1-2 cm, longitudinal, periférica, em paciente jovem, reparada em tempo único com LCA
Qual é o paciente ideal para realização de transplante meniscal na lesão meniscal?
Adulto jovem <50a (novo p/ ATJ)
Lesão meniscal de causa mecânica (não degenerativa)
Sem doença sinovial
Espaço articular >2mm
Joelho estável
Alinhado
Não obeso
Quais são as contra-indicações para realização de transplante meniscal na lesão meniscal?
Infecção prévia no joelho
Alteração de eixo (varo x valgo 2 a 4 graus em relação contra-lateral)
Condromalácia > grau 3,
Instabilidade que o paciente não quer corrigir
