Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Nefrologia/Urologia > Lesão Renal Aguda > Flashcards

Lesão Renal Aguda Flashcards

(40 cards)

Start Studying
1
Q

Na IRA, os marcadores urinários servem para que?

A

São de pouco auxílio na condução dos casos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como é a classificação de IRA?

A

Pela creatinina

Pela diurese, mas pode ter IRA com diurese normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a classificação da IRA pela creatinina sérica?

A

1: 1,5-2x limite basal ou aumento de 0,3mg/dl de creatinina
2: 2-3x limite basal
3: >3x limite basal (ou creatinina sérica >4 com elevação aguda de 0,5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a classificação da IRA pela diurese?

A

Anúria total: 0-20ml/dia

Anurico: 20-100ml/dia

Oligúrico: 100-400 ml/dia

Não oligúrica: 400-1200ml/dia

Poliúrica: 1201-4000ml/dia

Hiperpoliúrica: >4000ml/dia

Ou

1: <0,5ml/kg/h em 6 h
2: <0,5ml/kg/h em 12h
3: <0,3 ml/kg/h por 12h ou anurica por 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a classificação da IRa com base na localização?

A
  • Pré renal: parênquima renal íntegro
  • Renal
  • Pós renal: obstrução súbita ao fluxo urinário e bilateral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como fica a relação ureia/creatinina na IRA pré renal?

A

IRA pré renal = hipovolemia. Atva o SRAA e começa a basorver mais água e sódio. Assim, mais ureia será reabsorvida e mais creatinina será secreta
- Aumento de ureia
- Redução de creatinina
Aumento da relação ureia/creatinina: >40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Como fica a realao ureia/creatinina na IRA renal?

A

NTA é a causa mais comum. Assim, secreção de creatinina e a reabsorção d eureia não ocorrem, fazendo com que elas fiquem com quantidades semalahntes
Relação <20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é o EAS na IRA pré renal?

A

EAS normal

Cilindros hialinos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como é o EAS na IRA renal?

A

Cilindros granuloso = devido necrose NTA
Heamturia se glomerulonefrite rapidamente progressiva
Eosinofilos se NIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como fica o sódio urinário na pré renal

A

Baixo: <20

Está com PA baixa e SRAA ativado. Assim, reabsorve todo sódio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

como está a Fração de excreção do sódio na pré renal?

A

Baixa: <1% = está reabsorvendo todo sódio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como está a osmolaridade da urina na pré renal:

A

Alta: >500

Está reabsorvendo sódio e água. Assim, urina fica mais concentrada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como está o sódio urinário na renal?

A

Alto: >40

Celula tubular com problema, não consegue absorver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como está a fração de ejeção de sódio na renal?

A

Alto: >1%

Não consegue reabsorver o sódio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como está a osmolaridade urinária na renal?

A

Baixa: <350

Urina esta com muita água = diluída

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual melhor marcador sérico e urinário na IRA?

A

Creatinina sérica

Usa quando já tem lesão renal com queda da TFG. Não consegue diagnosticar antes = é um marcador tardio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual marcador renal pode indicar risco d elesão renal, mas ainda sme ter?

18
Q

qual marcador pode dizer que está no início da lesão renal, mas sem queda da TFG

19
Q

Quais fatores de risco para IRA?

Study These Flashcards
A
  • Idoso: já tem TFG reduzida
  • LEsão renal prévia = DRC
  • DM
  • HAS
  • IC por reduzir perfusão
  • Doença hepática por deixar pouco snague efetivamente circulante
  • Dorgas nefrotóxicas
  • MArcadores de IRA (ngall, quin1)
20
Q

Quando há aumento de creatinina sem ser por IRA?

Study These Flashcards
A
  • Febre
  • Trauma
  • Imobilização persistente
21
Q

Quando creatinina reduz sem ter relação com função renal?

Study These Flashcards
A
  • IDade devido sarcopenia
  • Doença hepática
  • Hipervolemia: dilui a creatinina
22
Q

Quais as causas de IRA pré renal?

Study These Flashcards
A
  • Depleção de volume = desidratação
  • Redução de fluxo sanguíneo efeitvo= IC sistólica, cirrose hepática, sindorme nefrótica, sepse = tem edema, ma spouco snague no vaso efetivamente.
  • Vasoconstrição renal isolada: AINE, hipercalemia, síndorme hepato-renal
  • Hemodinamica intrarenal alterada: uso de IECA que reduz pressão d efiltração glomerular
  • Auemnta d apressão sob a veia renal: pós cirurgia abdominal om íleo

Em todos, o parênquima enal está íntegro = mas se continaur com IRa pré renl, ela vira renal.

23
Q

Quais as causas de IRA pós renal?

Study These Flashcards
A

OBSTRUÇÃO TRATO URINÁRIO SUPERIOR

  • Obstrução intrinseca bilateral: nefrolitiase, necorse papila renal, obstrção por coagulo, CA celulas transicionais
  • Obstrução extrinseca: CA pelvico ou retroperitoneal, fibrose de retroperitonio, endometriose, aneurisma de aorta abdominal.

OBSTRUÇÃO DE TRATO URINÁRIO INFERIOR:

  • HPB
  • Ca colo uterino
  • Ca prostata
  • Ca células transicionais
  • Estenose uretra
  • Coágulo
  • Bexiga neurogênica
24
Q

Como fica a pressão intratubular e fluxo plasmaico renal na IRA pós renal?

Study These Flashcards
A

Com obstrção, tem dilatação ureteral podendo desenvolver hidronefrose

Inicialmente, aumenta a pressão intratubular e aumenta o fluxo plasmatico renal as custas de prostaglandinas vasodilatadoras.

Após 2-5h de obstrução, tem aumento da pressão intratubular e redução do fluxo plasmático renal.

Após 24h, pressão intratubular normal, redução importante do fluxo plasmatico renal, auemnto de vasoconstrutores ocmo tromboxano e anigiotensina 2

Se for unilateral, após 3 meses de osbtrução tem DRC. Se for bilateral, é IRA

25
Como é a IRA de acordo com volume urinario na pós renal?
Costuma ser anurica ou oligurica | Na IRA anurica ou oligurca, deve-se fazer exame d eimagem smepre = USG = dilatação das vias urinarias
26
Como fica o USG na IRA pós renal?
Dilatação da svias urinárias
27
Qual tratamento da IRa pós renal?
Desobstrução: - Sondagem vesical de demora Se for superior, cateter duplo J, nefrostomia Costuma er poliúria pós desobstrução. Assim, sempre monitorar pois pode desidratar e evoluir com IRA pré renal
28
Quais as causas de IRA renal?
- Necrose tubular aguda - Nefrite túbulo intersticial - Glomerulonefrite aguda - Síndorme vascular aguda - Obstrução intratubular - IRA séptica - IRa por covid
29
Descrever a nefrite túbulo intesticial
Pecedida por sintomas sistêmicos: febre, rash, eosinofilia Precedida pelo uso de rifampicina, omeprazol, pantoprazol, ranitidina, cefalosporina 1 geração Laboratóio: eosinofilia e eosinofilúria, proteinuria não nefrótica, cilindros granulosos
30
Quais drogas intudem a NTI?
``` Fenitoína AINE Sulfonamidas Furosemida Penicilinas Cefalosporinas Rifampicina ``` Pode estar associada a doenças como LES, sarcoidose, sindrome de sjogren, uveite
31
Como é feito o tratamento da NTI?
Retirar o medicamento, tratar a infecção | Se for rapidamente progressiva, usar corticoide em pulsoterapia
32
O que difere GNDA da NTI?
Na GNDA o EAS tem mais coisas, como hematúria e proteinuria (mas é mais seletiva) Na NTI, EAS é mais simples, as vezes ó proteinúria, eosinofiluria
33
Quando suspeitar de doença vascular como causadora de IRA?
Tem os precipitantes e fatores não renais Precipitantes: cateterismo, arteriografia, cirurgia vascular, anticoagulação, terapia trombótica. Manifestação não renais: febre, mialgia, livedo articular, isquemia digital, AVC, IAM, amaurose fugaz
34
Qual tratamento quando a suspeita da IRa for doença tromboembólica?
- Evitar anticoagulação - Não fazer novas intervenções - Usar estatina, suporte nutricional, - Cuiado com IECA e BRA
35
O que ocorre na obstrução intratubular?
Obstrução do tubulo renal, sem lesão da célula tubular: - Sindorme da lise tumoral: na leucemia em tratamento, tem intensa lise celular - Etilenoglicol. Deposita oxalato de cálcio no tubulo - Medicaçoes: aciclovir, indinavir, sulfadiazina - Mieloma multiplo
36
Descrever a NTA
PRincipal causa de IRA renal. Pode ser devido causa isquemica, sepse (vasoconstrção) ou nefrotoxidade por medicamentos como aminioglicosideo, contraste, anfotericina B, vancomicina IRa por pigmento: mioglobina
37
O que fazer na suspeita de rabdomiolise para confirmar diagnostico?
Dosar marcadores usuclares como CPK, TGO, LDH = indicam lesão muscular Calcio baixo Potássio alto EAS com hemoglbina
38
Como previnir IRA?
- Ressuscitação controlada de fluidos para evitar sobrecarga de volume = euvolêmico - Cuidado com medicamentos nefrotóxicos - Cristalóide isotônico para crrigir hipovolemia - Hidratar pacientes que recebem contraste iodado - Se for usar medicamento nefrotóxico, melhor fazer expansão volêmica antes
39
é recomendado DIU alça só para prevenção?
Não | É usado para evitar sobrecarga de fluido em paciente qque esta espondande ao diurético
40
Precisa usar droga vasopressora?
Tem que deixar PAM adequada entre 65-70 | Se precisar, primeira escolha pe noradrenalina, depois vasopressina

Nefrologia/Urologia (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions