Lesão Renal Aguda

Question 1

Definição:

Answer 1

Sind. caracterizada por redução abrupta da TFG e azotemia

Question 2

% da Pré-renal:

Answer 2

55-60% é pré-renal

Question 3

Classificação:

Answer 3

Pré-renal, Renal e Pós-renal

Question 4

Hipoperfusão renal c/ parênquima integro

Answer 4

Pré-renal:

Question 5

Dano estrutural:

Answer 5

Renal

Question 6

Obstrução aguda do trato urinario:

Answer 6

Pós-renal

Question 7

Hipotensão, Hipovolemia, Hemorragia, Choque, Anafilaxia, Hipoalbuminemia, Grande queimado, ICC aguda, Uso de diurético e vasodilatador:

Answer 7

Pré-renal

Question 8

Isquemia sec. à hipoperfusão, Sepse, GN, Nefrite intersticial, Vasculite, SHU, LES, Metais pesados e Uso de drogas nefrotóxicas:

Answer 8

Renal

Question 9

Obstrução ureteral bilateral, Carcinoma de bexiga, HPB, CA de próstata, Estreitamento uretral, CA de colo de útero e endometriose:

Answer 9

Pós-renal

Question 10

Quadro Clinico:

Answer 10

Oliguria, Hematuria, Edema, Hipertensão —> Uremia

Question 11

Oliguria:

Answer 11

DU -0,5mL/kg/h

Question 12

Exames Complementares:

Answer 12

HC, Eletrolitos, Ur, Cr, Função hepática, LDH, Perfil imunológico, SU, Sedimento urinario, Fitas reativas, Rx de abdome, US urinario, TC de abdome, Angiorressonância e *Biopsia renal

*Se indicada

Question 13

Critérios Diagnósticos:

Answer 13

\+0,3 da Cr em -48h;
ou
\+50%;
ou
Oliguria +6h

Question 14

Diagnostico Diferencial:

Answer 14

NTA, Nefrite intersticial, SHU e Trombose

Question 15

Na corrigido:

Answer 15

Nam + 1,6 [(Glic-100)/100]

Question 16

Relação U/Cr serica +40:

Answer 16

Pré-renal

Question 17

Relação U/Cr serica -15:

Answer 17

Renal

Question 18

Na urinario -10:

Answer 18

Pré-renal

Question 19

Na urinario +20:

Answer 19

Renal

Question 20

Concentração urinaria de sodio -20:

Answer 20

Pré-renal

Question 21

Concentração urinaria de sodio +40:

Answer 21

Renal

Question 22

FENa -1%:

Answer 22

Pré-renal

Question 23

FENa +1%:

Answer 23

Renal

Question 24

FEUr -35%:

Answer 24

Pré-renal

Question 25

FEUr +50%:

Answer 25

Renal

Question 26

Osmolalidade +500:

Answer 26

Pré-renal

Question 27

Osmolalidade -250:

Answer 27

Renal

Question 28

Densidade urinaria +1.020:

Answer 28

Pré-renal

Question 29

Densidade urinaria ~1.010:

Answer 29

Renal

Question 30

Cilindros hialinos:

Answer 30

Pré-renal

Question 31

Cilindros granulosos:

Answer 31

Renal

Question 32

Alteração ácido-básico:

Answer 32

Acidose metabolica

Question 33

Alterações hidreletrolíticas:

Answer 33

Hiponatremia, Hipocalcemia, Hiperfosfatemia e Hipercalemia

Question 34

Alterações do SU:

Answer 34

Proteinuria, Hematuria e Cilindruria

Question 35

Classificação/Estadiamento AKIN (Saraiva, 2015):

Answer 35

Estágios I, II e III (R, I e F)

Question 36

"RIFLE":

Answer 36

Risco, Injúria, Falência, Perda de função (Loss) e Estágio final de doença renal

Question 37

+0,3 ou +50% Cr basal ou DU -0,5 por +6h:

Answer 37

Estágio I ou Risk (R)

Question 38

+100% Cr basal ou DU -0,5 por +12h:

Answer 38

Estágio II ou Injury (I)

Question 39

``` +200% Cr basal ou +4 c/ +0,5; ou DU -0,5 por +24h; ou Anúria por +12h: ```

Answer 39

Estágio III ou Failure (F)

Question 40

Perda completa da função renal +4sem:

Answer 40

Perda da função renal ("L")

Question 41

Necessidade de Dialise +3m:

Answer 41

Estágio final de doença renal ("E")

Question 42

Fitas reativas:

Answer 42

Pesquisa de sangue e proteínas

Question 43

Fitas reativas c/ pesq. de sangue+:

Answer 43

Hemácias, hemoglobina e mioglobina

Question 44

Fitas reativas c/ proteínas+:

Answer 44

Proteinúria

Question 45

Indicações de Biópsia renal:

Answer 45

Oligúria +1sem; Hipocomplementemia +8sem; Proteinúria +3,5g/dia; Evidencias de GNRP

Question 46

Utilidade da Biópsia renal:

Answer 46

Diagnóstica, Indicação de terapêutica agressiva e Prognóstico

Question 47

FE de sódio:

Answer 47

[(Nau/Crs)x(Cru/Nas)] x 100

Question 48

FE de ureia:

Answer 48

a

Question 49

Vantagem da FE de ureia:

Answer 49

Aplicável mesmo após uso de diurético

Question 50

Tratamento:

Answer 50

Reposição volêmica, correção eletrolítica e tratar causa base ---> Furosemida 20-100mg EV em bolus ---> Diálise ---> Corticoide ---> Imunossupressores ---> Plasmaférese

Question 51

Dieta para prevenção de agravamento:

Answer 51

Dieta hipocalêmica

Question 52

Complicações:

Answer 52

NTA, Uremia, Hipercalemia e Estagio final de doença renal

Question 53

Azotemia + Confusão mental, Sonolência, náuseas, *vômitos, Hemorragia digestiva, congestão pulmonar, pleurite e pericardite: *Fora do periodo da manha

Answer 53

Uremia

Question 54

Tratamento da Hipercalemia:

Answer 54

Gluconato de cálcio, Beta-agonista inalatório, Solução glicosada, Bicarbonato e Resina de troca ---> Diálise

Question 55

Indicações de Dialise:

Answer 55

TFG -10, Hipercalemia (+6,5 ou +5,5 c/ alt. no ECG), Hipervolemia, Uremia e Acidose metabólica grave

Question 56

Fisiopatologia da LRA pré-renal (Saraiva, 2016):

Answer 56

-volume intravascular, -volume circulante efetivo e/ou vasodilatação, -DC e Alt. da autorregulação renal

Question 57

50% dos casos de LRA ocorre por:

Answer 57

Sepse

Question 58

Drogas e substâncias a serem evitadas para prevenção de agravamento:

Answer 58

Evitar AINES, imunossupressores, antivirais, antibióticos, antifúngicos e radiocontrastes

Question 59

Exemplo de classe de antibióticos a ser evitado:

Answer 59

Aminoglicosídeos

Question 60

Exemplo de antifúngico a ser evitado:

Answer 60

Anfotericina