Lesión renal aguda Flashcards
(52 cards)
¿Qué es Lesión Renal Aguda?
Se define como una falla de la filtración renal y la función excretora en días a semanas (por lo general, en < 7 días)
¿Qué provoca la LRA?
Su efecto es la retención de productos nitrogenados y otros desechos que elimina el riñón
¿Cuáles pueden ser signos dx?
Mayor concentración de creatinina sérica y a menudo junto con menor volumen de orina.
¿Qué indica la oliguria y qué es?
Se define a la oliguria como producción de orina <400 ml/24 horas, lo cual indica lesión renal aguda y conlleva a un peor pronóstico clínico.
Etiopatogenias que puede producir una LRA
Se divide en tres categorías: azoemia prerrenal, enfermedad intrínseca del parénquima renal y obstrucción posrenal.
Definición de azoemia
Cuando los desechos nitrogenados, como la creatinina y la urea, se acumulan en el cuerpo
Mecanismo etiopatogenico de LRA prerrenal
causada por una disminución en la perfusión sanguínea del riñón.
Por qué hay una menor perfusión en la LRA Prerrenal
Se genera a partir de la hipovolemia, menor gasto cardiaco, disminución del volumen circulante eficaz (insuficiencia cardíaca congestiva e insuficiencia hepática) y deficiencia de la autorregulación renal
¿Qué fármacos pueden causar deficiencia en la autorregulación renal?
Los AINES, los IECA y ARA, limitan la constricción de vasos renales eferentes
Cómo afectan los AINES
inhiben la producción renal de prostaglandinas y limitan la dilatación de vasos renales aferentes
Mecanismo etiopatogenico de LRA INTRINSECA
Se produce como consecuencia de lesiones
intrínsecas, en diferentes sitios anatómicos renales: glomérulos, intersticio tubular y vasos.
Mecanismo etiopatogenico de LRA posrenal
Se da puesto que existe un obstáculo a nivel de la vía urinaria que impide su salida al exterior
Dónde debe localizarse la obstrucción para provocar LRA posrenal
A tiene que localizarse en la uretra, la vejiga o el retroperitoneo, afectando a ambos riñones; en caso de que haya un riñón único también puede estar producida por un obstáculo en el uréter
Clasificación de LRA según la AKIN
Ver cuadro (estadios 1.2.3)
Clasificación de LRA según la ADQIN
Ver cuadro (RIFLE)
Cuál es la forma más frecuente de LRA
La lesión prerrenal
¿A qué se asocia la LRA prerrenal?
Hipovolemia, disminución del gasto cardiaco y el uso de medicamentos.
Patogenia de la LRA prerrenal
Debido a un flujo sanguíneo renal y una presión hidrostática intraglomerular insuficientes para mantener una filtración glomerular adecuada.
¿La azoemia puede causar un daño directo? ¿Puede ser ésta reversible?
No causa un daño directo, y sí es reversible al mejorar la hemodinámica intraglomerular.
¿Por qué mecanismos se puede dar una necrosis tubular? (LRA Intrarena)
-Lesión microvascular endotelial y vasocontricción
-Daño al epitelio tubular renal
-Retodifusión e inflamación
La NTA (su evolución) se puede dividir en 4 fases
-Iniciación
-Extensión
-Mantenimiento
-Recuperación
En qué consiste la fase de Iniciación
Donde los eventos de lesión renal conducen a la depleción de ATP, la lesión endotelial y tubular
En qué consiste la fase de Extensión
Tras la agresión inicial, se da un daño microvascular y un proceso inflamatorio que iniceden en la función renal
En qué consiste la fase de Mantenimiento
Aunque cese la casusa inicial de daño microvascular, ésta fase involucra la persistencia de las alteraciones funcionales y estructurales, donde tiene
lugar la regeneración del tejido renal
