Lesión renal aguda

Question 1

riñones son incapaces de eliminar productos de desecho metabólico de la sangre y regular el equilibrio hidroelectrolítico y pH de los líquidos extracelulares

Answer 1

lesión renal

Question 2

de inicio repentino y con frec es REVERSIBLE si se reconoce de forma temprana y se brinda tx adecuado

Answer 2

LESION RENAL AGUDA

Question 3

resultado final del daño IRREVERSIBLE. necesario que el 80% de las nefronas dejen de funcionar antes de que se manifiesten síntomas de la lesión

Answer 3

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Question 4

indicadores más frecuentes de la LRA

Answer 4

1.azoemia (desechos nitrogenados, urea, bun, creatinina en sangre)
2.disminución de TFG

Question 5

signos y síntomas de elevación de azoados

Answer 5

azoemia

Question 6

GC de los riñones

Answer 6

20-25%

Question 7

cuáles son las principales causas del 80-95% de LRA?

Answer 7

prerrenales
intrarrenales

Question 8

cuál es el tipo más frecuente de lesión prerrenal

Answer 8

disminución importante del flujo sanguíneo renal No sostenida

*reversible si se trata a tiempo
AM en riesgo por disposición a hipovolemia y prevalencia de vasculopatías renales

Question 9

algunos mediadores vasoactivos, fármacos y sustancias dx estimulan vasoconstricción intrarrenal intensa e inducen hipoperfusión glomerular LRA prerrenal:

Answer 9

-endotoxinas
-medios de contraste
-ciclosporina
-AINES (prostaglandinas son vasodilatadores en vasos renales y estas lo bloquean)
-IECAS y ARAS (reducen efecto de renina)

Question 10

LRA prerrenal se manifiesta por:

Answer 10

-disminución diuresis (signo temprano)
-Incremento desproporcionado BUN/creatinina (15:1 a 20:1)
-FENa baja <1% (indica que oliguria se debe a reducción de perfusión renal y nefronas intentan conservar volumen)
-TFG baja (lo primero que se eleva es la UREA)

Question 11

destrucción de las células epiteliales tubulares con supresión aguda de la función renal

Answer 11

necrosis / daño tubular agudo (NTA)

Question 12

causas principales de la lesión renal aguda intrarrenal

Answer 12

-isquemia por perfusión inadecuada SOSTENIDA
-tóxicos

*obstruccón del flujo de salida de orina

Question 13

la NTA como complicación de un traumatismo y quemaduras e resultado de efectos combinados de:

Answer 13

-hipovolemia
-mioglobinuria
-toxinas liberadas desde el tejido dañado

Question 13

el daño tubular agudo es una complicación de la hemólisis intravascular asociada con muchas formas de enfermedad hemolítica como:

Answer 13

-enf de celulas falciformes
-traumatismo mecánico de valvulas cardiacas artificiales

Question 13

diferencia entre la prerrenal y la intrarrenal

Answer 13

en la intrarrenal la TFG NO mejora con la restauración del flujo sanguíneo renal

Question 14

los medicamentos que son directamente tóxicos para el túbulo renal incluyen:

Answer 14

-antimicrobianos como los glucosidos
-compuestos quimioterapéuticos
-medios de contraste

Question 15

la mioglobinuria es consecuencia de:

Answer 15

traumatismos musculares

puede ser tmbn por esfuerzo extremo, hipertermia, septicemia, convulsiones prolongas, disminucion de k o fosfato, alcoholismo, abuso de drogas

Question 15

qué puede modificar el color de la orina:

Answer 15

mioglobina y hemoglobina

color té, hasta rojo, pardo o negro

Question 15

cilindros granulares de color pardo sucio y celulas epiteliales en orina se correlacionan con:

Answer 15

daño tubular agudo

Question 16

los cilindros de eritrocitos y proteinas en orina significan:

Answer 16

glomerulonefritis

Question 17

los cilindros de leucocitos y piuria se relacionan con:

Answer 17

nefritis tubulointersticial aguda

Question 18

fases de la necrosis tubular aguda

Answer 18

1. inicial
2. oligúrica (anúrica)
3. diurética
4. recuperación

Question 19

fase que dura 8-14 días o más. Disminución importante de TFG que causa retención repentina de metabolitos endógenos (urea, potasio, sulfato y creatinina)

Answer 19

oligúrica

hay edema por retención de líquidos y congestión pulmonar

Question 19

fase que dura horas-días. Es el lapso desde el inicio del suceso precipitante hasta que aparece la lesión tubular

Answer 19

fase inicial / aparición / agresión

Question 19

fase en la que si se prolonga genera hipertensión y signos de uremia cuando esta sin tx, las manifestaciones neurológicas se uremia progresan desde irritabilidad neuromuscular hasta crisis convulsivas, coma, muerte

Answer 19

fase oligurica

Question 20

en la fase oligurica, en qué momento se empiezan ver cambios sintomaticos de la hipercalemia?

Answer 20

cuando superan 6-6.5mEqL hay cambios en ECG característicos y síntomas de debilidad muscular

Question 21

fase que aparece cuando los riñones intentan sanar y aumenta producción de orina, pero se produce cicatrices en los túbulos y se generan daños

Answer 21

fase diurética BUN, creatinina, potasio y fosfato permanecen altos o aumentan a pesar del incremento de diuresis

Question 21

fase durante el cual se resuelve el edema tubular y mejora la función renal se recupera equilibrio hidroelectrolítico, mejor capacidad de concentración BUN y creatinina comienzan a volver a la normalidad

Answer 21

fase de recuperación 70-80% de TFG retorna a su valor normal

Question 21

causas de la LRA posrenal

Answer 21

obstruccion (neuromuscular u obstructiva) -ureter (calculos y estenosis) -vejiga (tumor o vejiga neurogénica) -uretra (hiperplasia prostática es lo + común)