LESION RENAL AGUDA Y CRÓNICA Flashcards
(18 cards)
¿Qué es la lesión renal aguda?
Deterioro de función renal que produce elevación de urea y creatinina en el curso de días / semanas. Reversible
Etiología LRA
Prerrenal
Etiología: hipovolemia, hemorragias, disminución de gasto cardiaco, vasodilatación sistemica, sx hepatorenal y sepsis
Renal/Parenquimatosa
Etiología: microangiopatías,
glomerulonefritis, vasculitis, farmacos y vasculitis y necrosis tubular aguda
Post-renal
Etiología: obstrucción de vía urinaria (tumores, coagulos, estenosis)
Clínica: diuresis variable
Clínica general de px con LRA
Anorexia, nauseas, vomitos, debilidad, sacudidas mióclonicas, convulsión, confusion y coma y coma
LRA prerrenal clinica
Hemorragia, exceso gastrointestinal, perida de liquidos urinarios o insensibles y quemaduras graves
Factores de riesgo enfermedad renal crónica
Modificables: HTA, diabetes, dislipidemia, hiperuricemia, hipoalbuminemia
No modificable: Edad avanzada, sexo masculino, raza negra y bajo peso al nacer
Inherentes: anemia, acidosis y alteraciones de PTH
Diagnostico LRA
Analisis de orina–> sedimeinto de Urea y creatinina
Calculo de fracción de excreción de Na–> <1 prerrenal y <3 renal/parenquimatosa
Eco-doppler
Formula de fracción de excreción de Na
Na urinario x Creatinina serico entre Na serico x Cr urinario
Como se maneja un px con LRA
Hospitalización
Control de potasio (si esta alto hemodialisis/insulina)
Restricción de liquidos Na, fosfato potasio y proteinas
¿Que es la enfermededad renal crónica?
Presencia de alteración estructural o función renal
Disminución progresva de función renal por TFG <60ml/min/1.73 o presencia de daño renal por al menos 3 meses
Etiología de enfermedad renal crónica
Nefropatía diabetica
Enfermedad arteroesclerotica
Enfermedad glomerular primaria
LES
HTA
Factores de riesgo LRA
edad avanzada
Hipovolemia
Neumonia
Nefrotoxicos
Infección en vías urinarias
Clínica enfermedad renal crónica
Síntomas aparecen con un FG <30mm/min
Síndrome uremico: annorexia, astenia, deficit de concentración, retención hidrosalina con edema, parestesia, insomnio
Diagnostico enfermedad renal crónico
Examen de orina –> hematuria, proteinuria, cilinros + evaluación de función renal
Ecografía: riñón <9cm indica cronicidad y es irreversible
eco-doppler, urografía intravenosa, angiografía digital y bopsia renal
Como se maneja a un px con enfemedad renal crónica
Renoprotección IECA / ARA2
Manejar enfermdad cronica diabetes HTA etc
Sx hepatorrenal
Insuficiencia renal en px con enfermedad hepatica avanzada como cirrosis con ascitis
Caracteristicas del Sx hepatorrenal
Disminución de flujo sanguineo renal sin lesión estructural
Hiponatremia
Creatinina elevada
Sx renal-pulmón
Combinación de glomerulonefritis progresiva a hemorragia alveolar difusa
Caracteristicas sx renal-pulmon
Asociado a enfermedad autoinmune como vasculotis
Insuficiencia renal con hematuria, proteinuria
Hemorragia alveolar
Hipoxia
Anemia
