Lesiones traumaticas e inflamatorias de partes blandas Flashcards
(34 cards)
¿cuales son las funciones de los ligamentos?
Mecanica –> estabilidad
y propioceptiva.
¿ligamento que tiene vasculararizacion precaria? (RODILLA)
Ligamento cruzado anterior
¿De que depende la vascularizacion de los ligamnentos? que posteriormente ayudara a la cicatrizacion?
De su posicion anatomica:
Extracapsulares –> +irrigacion
Intracapsulares –> (-) irrigación
¿que es un esguince?
Lesion del ligamento
¿cual es el grado 1 de las lesiones ligamentosas?
Ruptura intraligamentosa de fibras
Dolor selectivo en la zona de la lesion
incapacidad y tumefaccion minimas
Ausencia de inestabilidad.
¿el grado III? Y II
II: INTERMEDIO III: Lesion ligamentosa completa dolor extenso tumefaccion e incapacidad marcadas inestabilidad franca.
¿como se trata un esguince?
RICE Rest: Descanso Ice Compression Elevation
+ posiblemente antiinflamatorios
Puede dejar inestabilidad residual, que puede tratare quirurgicamente o bien intentar suplir su funcion con determinados grupos musculares.
¿como se dx un esguince?
Clínica y exploración física.
Imagenes –> complementarias.
¿como se produce la lesion del pulgar del guardavosques o del esquiador y que ligamentos lesiona?
Dx?
Origen: mvimiento de separacion forazada del primer dedo.
Lig: Colateral cubital de la metacarpofalangica del primer dedo; puede haber avulsión de su incersion.
DX: Clínica y rx comprativos
El bostezo de la interlinea metatarsofalangica al forzar la separación del dedo.
¿cual es la lesion de Stenner?
Cuando los cabos del ligamento se separan tanto que la aponeurosis del musculo proximador corto del pulgar se enterpone entre ellos, dificultando su cicatricazión
Necesita cx.
¿como se detecta el derrame articular?
Inspección ( aspecto globuloso)
Palpación (signo del tempano)
la rotula esta separada del femur por derrame y al presionarla con la rodilla en extension , desciende suavemente hasta contactar pronto con el femur)
¿que podemos encontrar clinicamente en en el liq. obtenido por artrosentesis de lesiones ligamentosas?
Les. meniscales –> derrame seroso , si es el C.A –> hemartrosis.
Grasa –> fractura articular
¿cual es el mecanismo de lesion para los meniscos y cual es el más comun?
Rotacion de la rodilla apoyada
Común : cuerno posterior del memisco medial o interno
Clinica de lesiones meniscales
Dolor difuso Derrame articular (instauracion en 18-24) seroso o sinovial.
Despues de el ep. agudo:
Atrofia cuadricipital +Fallos y bloqueos de la rodilla + ep. de derrame articular +dolor en la interlinea articular afectada.
DX de lesiones meniscales
Se palpa La interlinea correspondiente y se comprueba la producción de chasquidos y o dolor con la flexión de la rodilla y la rotación de la pierna.
El talon señala el menisco lesionado.
La rot. externa explora el menisco medial
y el interno el lateral.
RM –> confirmar y visualizar lesiones asociadas
¿como es el test de McMurray?
Se rota la pierna con diferentes grados de flexión de la rodilla
¿como es el test Steinnmann ?
Steinnmann : Porta la pierna con la rodilla flexionada a 90 grados y el paciente sentado en la camilla de exploración
¿como es el test Apley?
Apley: Rotación de la pierna con el paciente en decúbito prono con compresión sobre el talón ( Qué ocasiona dolor en las lesiones tanto meniscales como ligamentosas) o distracción de la pierna ( que solo ocasionara dolor en las lesiones ligamentosas)
¿cual es la triada desgraciada de O´Donoghue?
lesión de lig. colateral medial y el cruzado anterior
¿cuales son los tipos de lesiones meniscales y cual produce mayor incapacidad?
Radial, circunferencial, en asa de cubo y en pico de loro
+ = asa de cubo
¿cual es el tx de las lesiones meniscales?
En donde haya posibilidad de cicatrización –> Sutura meniscal abierta o artroscopica
se puede hacer con reconstruccion concomitante del ligamento cruzado anterior.
Lesiones poco vascularizados: menisectomia parcial artroscopica
PX CON ANTECEDENTES DE MENISECTOMIA TOTAL: transplante de meniscos
¿Por que movimiento suele lesionarse el LC medial?
¿Derrame?
¿Que se encuentra en la exploracion fisica?
¿inestabilidad?
Valgo forzado, futbolistas.Generalmente no suele haber derrame articular, si hay podemos sospechar de una lesion intraarticular asociada
Dolor en el trayecto ligamentoso al forzar el valgo.
La inestabilidad dependerá del grado
Tratamiento: inmovilizacion con yeso y descarga 4-6 semanas, dependiendo de la gravedad.
¿Por que movimiento suele lesionarse el LC ANTERIOR?
¿Que se encuentra en la exploracion fisica?
¿Derrame?
¿inestabilidad?
Origen: hiperextension o en valgo y rotacion de la rodilla
Hay cierta relacion con el ciclo menstrual
EF –> Percibe un chasquido en el interior de la rodilla y desarrolal hermartrosis en 1 o 2 horas.
Hay hemartrosis y despues de su evacuacion se nota un desplazamiento excesivo de la tibia hacia el interior del femur.
Si hay inestabilidad, y si es cronica –> fenomeno de resalte (pivot shift)
Tx –> Incialmentente conservadora , para poder recuperarse y potenciar la musculatura.
Si gay inestabilidad y es deportista –> Reconstrucción ligamentosa con plastia tendinosa del propio paciente o por aloinjerto.
¿Cual es la lesion Segond?
Fx por avulsion del margen tibial anterolateral, asociado a
ruptura de LCA
y lesion del menisco interno
