Lesiones Y Fracturas De Columna vertebral

Question 1

Mecanismos de Fracturas de CV

Answer 1

• Flexión: Agente traumatizante perpendicular de arriba hacia abajo. Hiperflexión
• Flexión y rotación: De arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante
• Compresión directa: En sentido horizontal
• Extensión: Por hiperextensión brusca

Question 2

Clasificación de Denis

Answer 2

A- Columna anterior: Disco intervertebral y ligamento longitudinal anterior

B- Columna media: Mitad posterior de cuerpo vertebral y disco intervertebral y ligamento longitudinal posterior

C- Columna posterior: Pedículos, apofisis articulares, espinosas, láminas y ligamentos de las cápsulas articulares, interespinosos y supraespinosos.

Question 3

Síndromes de lesiones medulares

Answer 3

Síndrome medular completo

Síndrome medular incompleto

Question 4

Síndrome medular completo

Answer 4

Caracterizado por la pérdida completa de sensibilidad y motricidad por debajo de la lesión

Question 5

Síndrome medular Incompleto

Answer 5

Hallazgos neurológicos como pérdida parcial de la sensibilidad y/o motricidad por debajo de la lesión.

Question 6

Tipos de Síndromes medulares incompletos

Answer 6

a) Síndrome de cordón anterior
b) Síndrome de cordón central
c) Síndrome de de Brown- Sequard

Question 7

Síndrome de cordón anterior

Answer 7

• Parálisis motora completa
• Pérdida de las sensaciones de dolor y temperatura
• Se preserva sensación de columna posterior:
  > Vibración
  > Posición
  > Tacto

Question 8

Síndrome de cordón central

Answer 8

• Trastorno más acentuado en extremidades superiores que en extremidades inferiores
• Disuria
• Disestesias
• Trastornos sensitivos

Question 9

Síndrome de Brown- Sequard

Answer 9

Hemidisección de la médula
- Ipsilateral: Perdida de la función motora y sensación de vibración ynposición

• Contralateral: Pérdida de la sensación y temperatura por debajo de la lesión

Question 10

Shock Medular

Answer 10

Pérdida completa de toda la función neurológica asociada a una disfunción anatómica

Question 11

Signos y síntomas de shock medular

Answer 11

• Hipotensión
• Bradicardia
• Vasodilatación periférica
  * Lesiones medulares por arriba de T6*

Question 12

Cuadro clínico de lesiones medulares

Answer 12

• Dolor severo en espalda que empeora con movimientos
• Dolor en segmento vertebral comprometido (Palpación de apófisis espinosas)
• Disnea

Question 13

Diagnóstico de fracturas y lesiones medulares

Answer 13

> Rx. Simple

• Cráneo
• Columna cervical
  * AP, lateral y oblicua + Transbucal (Apofisis odontoides) 7
• Columna dorsal
  * AP, lateral y focalizada

> TAC de columna vertebral: Fragmentos óseos, fracturas de anillos articulares y pedículos

> Resonancia magnética: Evidenciar lesiones ligamentarias

Question 14

Tipos de fractura según gravedad

Answer 14

Fractura Inestable

Fractura estable

Question 15

Fractura inEstable

Answer 15

• 50% de columna anterior
• Columna media y anterior
• Columna posterior y media

Question 16

Fracturas estables

Answer 16

> El daño se limita a un solo pilar.
Generalmente el pilar anterior.
Fracturas por flexión- compresión

Question 17

Tratamiento de fracturas de columna vertebral

Answer 17

Fractura Estable: Reposo absoluto y posición de hiperextensión para corregir el eje. (Metilorednisolona)

Fractura inestable: Abordaje quirúrgico