Lésions cervicales glandulaires à différenciation gastrique

Question 1

Quels sont les trois adénocarcinomes cervicaux qui ne sont pas associés au VPH?

Answer 1

1. mésonéphrique
2. cellules claires
3. mucineux à différenciation gastrique

Question 2

Nommer trois lésions cervicales à différenciation gastrique bénignes.

Answer 2

1. hyperplasie endocervicale glandulaire lobulaire (LEGH)
2. métaplasie gastrique / pylorique simple
3. “tunnel cluster” type A

Question 3

Nommer deux lésions endocervicales à différenciation gastrique, de type in situ.

Answer 3

1. LEGH atypique
2. adénocarcinome de type gastrique in situ

Question 4

Nommer deux lésions cervicales à différenciation gastrique malignes.

Answer 4

1. adénocarcinome mucineux à différenciation gastrique
2. aédnocarcinome à déviation minime (adenoma malignum)

Question 5

Nommer deux conditions clinico-pathologiques associées aux lésions endocervicales à différenciation gastrique.

Answer 5

1. métaplasie mucineuse synchrone
2. syndrome de Peutz-Jeghers

Question 6

Quel est le sous-type de mucine caractéristique de ces lésions?

Answer 6

1. mucine neutre

Question 7

Quelle est la lésion considérée comme précurseur de l’adénocarcinome mucineux de type gastrique?

Answer 7

1. LEGH

Question 8

Quel est le patron radiologique du LEGH?

Answer 8

1. patron “cosmos” ou “cosmos bipinnatus”

Question 9

Pourquoi les résections cervicales par anse diathermique manquent souvent le LEGH, ou encore se retrouvent avec des marges positives?

Answer 9

1. À cause de sa localisation habituellement haute, près de l’isthme.

Question 10

Décrire l’immunophénotype du LEGH.

Answer 10

1. HIK1083 + et/ou MUC6 +
2. récepteurs hormonaux (ER / PR) -
3. CK7 + et CK20 -
4. CEA + (apical)
5. chromogranine / synaptophysine ±
6. anhydrase carbonique IX +
7. p53 + (wild-type)

Question 11

Nommer les huit critères d’atypies utiles dans le diagnostic des lésions in situ (ex. : LEGH atypique).

Answer 11

1. taille nucléaire augmentée
2. contours nucléaires irréguliers
3. nucléole proéminent
4. chromatine condensée
5. perte de polarité
6. mitoses occasionnelles
7. apoptose ou débris cellulaires dans la lumière glandulaire
8. invagination et/ou projections papillaires

Question 12

Quelles sont les deux anomalies cytogénétiques principales associées à certaines lésions endocervicales à différenciation gastrique?

Answer 12

1. gain 3q
2. perte 1p

Question 13

Décrire le profil immunohistochimique pertinent de l’adénocarcinome mucineux de type gastrique in situ.

Answer 13

1. HIK1083 + et/ou MUC6 + (focal)
2. p53 parfois diffusément +
3. p16 -
4. récepteurs hormonaux (ER/PR) -

Question 14

Décrire les quatre caractéristiques histologiques principales de l’adénocarcinome à changements minimes.

Answer 14

1. glandes irrégulières profondes
2. arrangement glandulaire désorganisé
3. petits noyaux à la base des cellules
4. atypies cytologiques peu marquées

Question 15

Nommer trois éléments morphologiques permettant de distinguer l’adénocarcinome mucineux de type gastrique de l’adénocarcinome à changements minimes.

Answer 15

1. atypies cytologiques plus marquées
2. fusion irrégulière des glandes
3. patron infiltrant

Question 16

Décrire le profil immunohistochimique de l’adénocarcinome mucineux de type gastrique.

Answer 16

1. HIK1083 + et/ou MUC6 + (parfois très focal)
2. p53 parfois + (diffus)
3. p16 - (ou + focal)

Question 17

Comment qualifie-t-on le comportement biologique de l’adénocarcinome mucineux de type gastrique?

Où se dissémine-t-il préférentiellement?

Answer 17

1. agressif
2. dissémination péritonéale et annexielle

Question 18

Quelle est la mutation associée au syndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 18

1. LKB1 / STK11

Question 19

Quelles sont les trois carcinomes gynécologiques associés au syndrome de Peutz-Jeghers?

Answer 19

1. adénocarcinome mucineux de type gastrique
2. tumeur à cellules de Sertoli
3. tumeur des cordons sexuels à tubules annulaires