Lésions osseuses, cartilagineuses et fibro-osseuses

Question 1

Quelles sont les 3 fonctions du squelette?

Answer 1

Mécanique
Métabolique
Hématopoiétique

Question 2

Quelles sont les raisons pour lesquelles il y a un remodelage osseux constant?

Answer 2

Remplacement os âgé par nouveau
Réparation micro-fractures
Stockage (principal) du calcium

Question 3

Qu’est-ce qui influence la densité osseuse?

Answer 3

Âge
Hormone (estrogène)
Activité physique
Alimentation
Vit D

Question 4

Quelles sont les unités fonctionnelles du remodelage osseux?

Answer 4

Ostéo«blastes» et «clastes»

Question 5

Décrivez-moi les ostéoblastes?

Answer 5

• Cellules mésenchymateuses
• Peu de cytoplasme, noyaux excentriques
• Nouvelle matrice et reminéralisation
• Sont en périphérie de l’os ou enclavés dans l’os si inactives

Question 6

Décrivez-moi les ostéoclastes?

Answer 6

• dérivent par fusion cellulaire des monocytes de la lignée hématopoiétique
• Cytoplasme abondant, plusieurs noyaux
• à la surface de l’os
• résorption osseuse
• Puits de résorption: MMP et produits acides

Question 7

Décrivez l’os normal

Answer 7

• En périphérie, os cortical compact, lamelles concentriques, parallèles
• Centre: os médullaire (trabécules irrégulières et espaces médullaires qui contiennent la moelle et les cellules souches hématopoiétiques)

Question 8

Donnez des différences entre un os normal et un os immature

Answer 8

Immature/ jeune/ non-calficié: Cotonneuse, noyaux disposés irrégulièrement
Mature/ calcifié: très organisé, lignes //, minéralisation et organisation progressive

Question 9

Nommez 3 variations osseuses

Answer 9

Torus palatin
Tori mandibulaire
Exostoses, enostoses

Question 10

Qu’est-ce qu’une variation osseuse?

Answer 10

Protubérance nodulaire d’os mature

Question 11

Nommez les caractéristiques des tori palatins

Answer 11

• Asiatiques, amérindiens
• Lésion unique
• Ligne médiane
• Palais dur
• Femmes, 3e-4e décade
• Peut être discret (petite base sessile) ou + évident (base pédiculée, nodulaire)

Question 12

Nommez les caractéristiques des tori mandibulaires

Answer 12

• Asiatiques, noirs
• Bords Li mandibule
• Bilatéraux souvent (ou pas)
• Asymptomatiques sauf si traumatisés
• 2e-3e décade
• Croissance lente
• Radiologiquement: Masse bien définie, radio-opaque, périapex des M ou PM mandibulaires

Question 13

Nommez les caractéristiques des exostoses

Answer 13

• Présentations variées (+ que tori)
• Petites masses osseuses
• Peuvent être partout (postérieur, multifocale, buccal max ou mand)

Question 14

Nommez les caractéristiques des enostoses

Answer 14

• Équivalent des exostoses, mais complètement enclavé dans l’os
• Aussi appelé : ostéosclérose focale idiopathique
• Pas de transformation maligne possible
• Arrondi, homogène, bien défini
• Histologie: os mature
• Tx: aucun, mais si nuisible, excision chirurgicale peut être faite

Question 15

Nommez les néoplasies osseuses vues dans ce cours de pathologie (4)

Answer 15

Ostéome
Ostéome ostéoide
Ostéoblastome
Ostéosarcome

Question 16

Expliquez ce qu’est un ostéome

Answer 16

• Néoplasme du squelette crânio-facial
• Os spongieux OU compact
• Si est intra osseux s’appelle ostéome endostéal
• Si est à la surface osseuse: ostéome périostéal
• Asymptomatique
• Jeunes adultes
• Mandibule postérieure et condyle
• Habituellement solitaire (si multiples, suspicion de Gardner)
• Croissance très lente
• Consistance dure, surface intacte
• Sessile ou pédiculée
• Radiologiquement: Masse sclérosante bien définie

Question 17

Nommez les dg diff de l’ostéome

Answer 17

Ostéite condensante, ostéosclérose focale idiopathique

Question 18

Quelle sorte de maladie est le syndrome de Gardner?

Answer 18

Polypose adénomateuse familiale

Question 19

Quel gène est muté dans le syndrome de Gardner?

Answer 19

APC

Question 20

Quel est le danger dans le syndrome de Gardner?

Answer 20

1. Prolifération des tissus
2. Puberté–> Développement de plusieurs centaines/milliers de polypes dans le colon et le rectum
3. Le risque de transformation cancéreuse est de presque 100%

Question 21

Nommez les autres symptômes du syndrome de Gardner

Answer 21

Tumeurs cancéreuses et non-cancéreureuses à l’extérieur du colon
-T. durs: ostéomes
-T. mous: Kystes, fibromes, lipodes, tumeurs desmoïdes
-T. endocriniens: thyroïde, pancréas, ovaires
Anomalies dentaires: odontomes, dents surnuméraires et dents incluses

Question 22

L’ostéome est histologiquement identique aux…

Answer 22

tori palatins, mandibulaires et exostoses

Question 23

Quels sont les 2 types d’ostéomes?

Answer 23

Compact/lamellaire

Médullaire/trabéculaire

Question 24

Décrivez l’ostéome compact/lamellaire

Answer 24

Os dense d’apparence normale avec un minimum de moelle osseuse

Question 25

Décrivez l'ostéome médullaire/trabéculaire

Answer 25

Trabécules osseuses dans une moelle osseuse fibro-vasculaire/adipeux

Question 26

V/F Les ostéoblastomes et les ostéomes ostéoïdes sont des lésions relativement semblables, très rares au maxillaire, touchant les jeunes adultes (H)

Answer 26

V

Question 27

L'ostéoblastome c'est malin ou bénin?

Answer 27

Néoplasme bénin

Question 28

L'ostéome ostéoïde c'est malin ou bénin?

Answer 28

Néoplasme bénin

Question 29

Qu'est -ce qui différencie les ostéoblastomes et ostéomes ostéoïdes?

Answer 29

Grosseur | Symptomatologie

Question 30

Les ostéomes ostéoïdes sont soulagés par...

Answer 30

les salicylates

Question 31

Décrivez les ostéomes ostéoïdes

Answer 31

- Rarement aux maxillaires - moins de 2 cm - Production de prostaglandines - Douleur nocturne - Soulagé par salicylates - Radiologiquement: Mixte, bien délimitée entourée d'une zone nécrotique. Apparence targetoïde en cible. Arrondie, bien délimitée, radioclaire, petit nid radioclair au centre

Question 32

Décrivez les ostéoblastomes

Answer 32

- Rarement aux maxillaires - Plus gros que 2 cm - Douleur - Radiologiquement: +/- bien délimitée, mixte avec ou sans pourtour sclérotique

Question 33

Qu'est-ce qui caractérise l'histologie des ostéoblastomes et ostéomes ostéoïdes?

Answer 33

Anastomose de trabécules ostéoïdes Pourtour ostéoblastique/clastique Stroma fibro-vasculaire (bcp de petits vaisseaux) Lésions très cellulaires: ostéosarcome Ostéome ostéoïde: Trabécules osseuses ostéoïdes (immatures), cotonneuses, ¢ qui ressemblent à des ostéocytes dans du matériau ostéoïde, liséré d'ostéoblastes le long des trabécules osseuses Ostéoblastome: matrice osseuse immature un peu bleutée, basophilique, un peu + d'ostéoclastes avec noyaux, bcp de vaisseaux aussi

Question 34

Âge où ostéosarcomes surviennent

Answer 34

2 pics 10-20 ans 50 ans

Question 35

Qu'est-ce qui a une prévalence + élevée d'ostéosarcomes?

Answer 35

Paget, ostéomyélite, radiation et dysplasie fibreuse

Question 36

Nommez les types d'ostéosarcomes

Answer 36

1. Conventionnel/ intra-médullaire 2. Juxta-cortical/ de surface/ périphérique 3. Extra-squelettique 4. Post-radiation

Question 37

Nommez les caractéristiques de l'ostéosarcome gnathique

Answer 37

10-20 ans + tard Sites: corps mandibulaire, rebord alvéolaire, sinus maxillaire Sx: expansion, mobilité dentaire, déplacement dentaire, paresthésie, douleur, obstruction nasale

Question 38

Décrire radiologiquement l'ostéosarcome

Answer 38

Lésion translucide, mixte ou opaque Périphérie mal délimitée car infiltrante Amincissement radiculaire: résorption en pointe Épaississement symétrique du ligament paro: