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Patho buccal 2 > Lésions osseuses d'origine diverse > Flashcards

Lésions osseuses d'origine diverse Flashcards

1
Q

Qu’est ce que l’ostéosclérose idiopathique

A

c’est une région d’os dense qui n’est PAS associé a une infection et qui n’est PAS causé par un processus dysplasique, néoplasique, ni par une maladie systémique
- idiopathique = we have no idea why it happens

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2
Q

quel sont d’autre nom pour l’ostéosclérose idiopathique

A
  • ostéosclérose focale périapicale
  • énostose
  • ilot d’os dense (dense bone island)
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Q

Avec quel autre maladie ostéosclérosante est-il important de faire la distinction avec l’ostéosclérose idiopathique

A

L’ostéite condensante !! = elle elle n’est pas idiopathique, elle est causé par un processus inflammatoire localisé

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4
Q

Quel est la prévalence de l’ostéosclérose idiopathique

A

environs 5% des patients vont en avoir

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Q

Quel est le site en bouche le plus communément touché par l’ostéosclérose idiopathique

A

la région postérieur de la mandibule dans 90% des cas

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6
Q

Dans combien de % des cas, l’ostéosclérose idiopathique touche la région postérieur de la mandibule

A

dans 90% des cas

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7
Q

Quel sexe est plus souvent touché par l’ostéosclérose idiopathique

A

aucune prédilection pour le sexe

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8
Q

Quel sont les symptomes survécu par les patients atteint de l’ostéosclérose idiopathique

A

c’est complètement asymptomatique - souvent on en fait la découverte sur une radiographie de routine

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9
Q

Comment trouvons nous le plus souvent les ostéosclérose idiopathique

A

Sur une radiographie de routine

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10
Q

VouF dans certain cas, l’ostéosclérose idiopathique peut causer expansion des corticales

A

FAUX

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11
Q

VouF dans certain cas, l’ostéosclérose idiopathique peut causer nécrose des dents dans la région

A

FAUX

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12
Q

Quel sont les signes radiologique de l’ostéosclérose idiopathique

A

-zone radio-opaque
- SOLITAIRE (si multiple pense syndrome ex. syndrome de gardner)
- pourtour bien délimité ou un peu diffus
- n’est PAS entouré d’une ligne radioclaire, = all dense
- aucune expansion osseuse
- a la région PA ou entre les dents
- défois dans un site éloigné des dents aussi

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13
Q

VouF l’‘ostéosclérose idiopathique est seulement trouvé soit a la région PA des dents ou entre les dents

A

FAUX, peut être a une région éloigné des dents

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14
Q

Si on trouve des ostéosclérose idiopathique multiple, a quoi devrions nous penser

A

peut être syndromique si multiple
ex. Syndrome de Gardner

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15
Q

Quel sont les DD de l’ostéosclérose idiopathique au niveau radiologique

A
  • l’ostéite condensante (main one)
  • dysplasie osseuse périapicale
  • cementoblastome
  • ostéome
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16
Q

VouF l’apparence radiologique de l’ostéosclérose idiopathique est plutot vague et c’est ce qui explique la multitude de DD

A

FAUX, majorité des cas son apparence radiologique permet un diagnostic définitif!

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17
Q

Quel est le tx pour l’ostéosclérose idiopathique

A
  • aucun tx nécessaire, on diagnostic c’est assez.
  • si découverte a l’adolescence = on la suit avec suivi radiologique pour assurer de ca stabilité et qu’aucune nouvelle lésion se forme
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18
Q

Si on découvre une ostéosclérose idiopathique chez un patient adolescent, que faisons nous

A

rien
on fait suivi radiologique pour s’assurer de ca stabilité et qu’aucune nouvelle lésion se forme

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19
Q

VouF l’ostéosclérose idiopathique peut parfois regresser de facon spontanée

A

VRAI

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20
Q

Qu’est ce que l’ostéite condensante

A

une région d’os dense associé a un processus inflammatoire localisé comme:
- maladie pulpaire
- lésion apicale
- atteinte parodontale

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21
Q

Quel processus inflammatoire localisé peut être la cause d’une ostéite condensante

A
  • maladie pulpaire
  • lésion apicale
  • atteinte parodontale
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22
Q

Quel groupe d’age est plus souvent touché par les ostéite condensante

A

Les enfants et jeunes adultes

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23
Q

Quel site au niveau de la bouche est le plus souvent touché par les ostéite condensante

A

la région prémolaire et molaire de la mandibule

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24
Q

VouF les ostéite condensante peuvent causer expansion corticale

A

FAUX

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25
Q

Radiologiquement que cherchons nous quand on pense a une ostéite condensante

A

-Zone radio-opaque a l’apex d’une dent atteinte d’une carie profonde ou des restauration défectueuse
- épaississement du ligament parodontal ou lésion inflammatoire périapicale
- Zone radio-opaque n’est PAS entouré d’une ligne radioclaire

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26
Q

Quel test peut être fait pour différencier une ostéite condensante d’une ostéosclérose idiopathique

A

test de vitalité !!! une dent vitale = pas de processus inflammatoire ni de nécrose = ostésclérose idiopathique
Si répond moins bien = possibilité ostéite condensante

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27
Q

Quel est le tx nécessaire pour une ostéite condensante

A

enlever la source de l’inflammation !
= traitement endodontique ou
extraction de la dent

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28
Q

Suite au tx de l’ostéite condensante que peut-il avoir

A

défois un foyer résiduel de sclérose osseuse persiste (not rly a problem anymore)

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29
Q

Qu’est ce que le défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

c’est une collection de tissu hématopoiétique qui produit une zone radiotranslucide dans l’os

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30
Q

décrit l’étiologie du défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

c’est hypothétique, mais théorie suggéré:
- régénération osseuse anormale suite a une extraction dentaire
-hyperplasie médullaire réactionnelle suite a une anémie
- persistance de restes embryonnaire du tissus hématopoiétique

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31
Q

quel est le groupe de personne les plus affecté par les défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

les femmes adulte dans 75% des cas

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32
Q

dans 75% des cas c’est _____________ qui sont touché par des défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

les femmes adulte

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33
Q

quel est l’apparence radiologique des défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A
  • zone radio translucide mal délimité
  • contient des fine trabécules osseuse
  • pas d’expansion osseuse ou de réaction sclérotique en périphérie
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34
Q

Quel sont les symptomes vécu par les patients souffrant de défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

ils sont asymptomatique !! = souvent découvert par radiographie de routine !!

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35
Q

Comment est le plus souvent découvert les défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

par radiographie de routine pcq c’est asymptomatique !

36
Q

Quel est le site de prédilection des défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

région postérieur de la mandibule = surtout dans les zones édenté

37
Q

radiologiquement quel sont les DD a faire avec les défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

ressemble a une multitude de processus pathologique comme des tumeurs et des kystes odontogènes et mm certaine infection

38
Q

Quel est l’apparence histopathologique des défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

collection de cellules hématopoétique et des trabécules osseuses d’apparence normale !

39
Q

VouF les défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse sont radiologiquement très distinct et une simple radio est plus souvent tout ce dont nous avons besoin pour le diagnostic

A

FAUX
- la biopsie est pratiqué pour exclure d’autre maladie similaire
- si on est 100% sur radiologiquement, alors biopsie non nécessaire = pas de tx

40
Q

Quel traitement est nécessaire pour les patients atteint de défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse

A

Aucun traitement nécessaire

41
Q

VouF suite a la biopsie au nécessaire pour confirmer le diagnostic un simple suivi est tout ce dont un défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse nécessite

A

VRAI

42
Q

VouF le granulome central a cellule géante (GCCG) est une lésion maligne

A

c’est une lésion intra-osseuse bénigne

43
Q

Pourquoi disons nous que la nature du GCCG est controversé

A
  • origine réactionnelle était ce qui est accepté pour longtemps,
  • aujourd’hui néoplasique est mtn plus acceptée
44
Q

Qu’est ce qui nous a permis de dire que le GCCG est plutot d’origine néoplasique mtn?

A
  1. son apparence histopathologique qui ressemble a celle de la tumeur a cellule géante des os long qui elle est de nature néoplasique
  2. certain cas de comportement agressif local similaire a d’autre lésions néoplasique bénigne
  3. étude récente qui montre que certaine lésions maxillaire sont d’origine monoclonale!
45
Q

dans certain cas, le GCCG peut avoir des comportements _______________ similaire a ceux de d’autre lésion néoplasique bénigne

A

local agressif

46
Q

De nouvelles étude sur le GCCG démontre qu’il a une origine __________

A

monoclonale

47
Q

Donne un vieux terme qu’on utilisait pour le GCCG et pourquoi nous ne devrions plus l’utilisé

A

granulome réaparateur a cellule géant
devrait pas dire pcq peut être destructif localement!!!

48
Q

Quelle sexe est le plus touché par le GCCG et a quel ration

A

les femmes a un ration de 3:1

49
Q

quel groupe d’age est le plus touché par le GCCG

A

touche tout les groupe d’age, mais: prédilection pour les jeunes:
Dans 60% des cas, les patients agé de 30 ans ou moins

50
Q

Dans ____% des cas, le GCCG touche les patients agé de mons de ____ ans

A

60%
30 ans

51
Q

Quelle est le site de prédilection en bouche pour le GCCG

A

La mandibule, surtout dans la région antérieure jusqu’a la première molaire permanente

52
Q

lorsque le GCCG touche la mandibule il a tendance de dépasser la ligne médiane. lorsque l’atteinte devient bilatéral, il faut faire attention de bien le distinguer de quel autre pathologie

A

le chérubisme !

53
Q

lorsque le GCCG touche la mandibule il a tendance de dépasser _______

A

la ligne médiane

54
Q

Comment classifions nous les différentes atteinte de GCCG

A

selon la sévérité des symptome :
- lésions agressives
- lésions non-agressives

55
Q

Décrit les lésions non-agressive du GCCG

A
  • croissance lente
  • faible taux de récidive après tx
  • souvent Asymptomatique
  • découvert par radio de routine
56
Q

Le GCCG de type non agressif démontre une croissance _____-

A

lente

57
Q

Quel sont les risque de récidive dans le GCCG de type non-agressif

A

faible taux de récidive

58
Q

VouF le GCCG de type non agressif présente souvent des symptomes dont les patients vont se plaindre

A

FAUX asymptomatique

59
Q

Si le GCCG de type non agressif est asymptomatique, comment découvrons nous le plus souvent sa présence

A

radio de routine

60
Q

le GCCG de type agressif est plus souvent trouvé chez _______

A

les patients jeunes

61
Q

Décrit le GCCG de type agressif

A
  • grande taille quand diagnostiqué
  • croissance rapide
  • risque de récidive élevé après tx
  • douleur, paresthésie, expansion et perforation des corticales, extension dans tissus mous, ulcération dans la muqueuse et résorption dentaire
62
Q

VouF le GCCG de type agressif présente souvent des symptomes dont les patients vont se plaindre

A

Vrai
souvent patient consulte a cause de sa croissance rapide

63
Q

Quel sont les risque de récidive dans le GCCG de type agressif

A

risque de récidive élevé

64
Q

décrit les signes et symptome trouvé chez les patients atteint de GCCG type agressif

A

douleur,
paresthésie,
expansion et perforation des corticales,
extension dans tissus mous,
ulcération dans la muqueuse et
résorption dentaire

65
Q

Décrit l’apparence radiologique du GCCG

A
  • lésion radioclaire
  • uniloculaire ou multiloculaire
  • bien délimité mais NON cortiqué (sauf au maxillaire, mal défini = imitent un processus malin)
  • septa osseux avec une apparence granuleuse et qui émerge de la parois a un angle de 90degré

quand multiloculaire, fines trabécules osseuse qui séparent les lacunes = donne aspect granulaire

66
Q

décrit l’apparence radiologique des septas osseux dans le GCCG

A

une apparence granuleuse et qui émerge de la parois a un angle de 90degré

67
Q

Quel est l’apparence du GCCG au maxillaire

A

souvent, la périphérie va être mal défini et imitent un processus malin

68
Q

le GCCG peut être d’apparence uni ou multiloculaire, décrit la particularité de lésions multiloculaire

A

fines trabécules osseuse qui séparent les lacunes = donne aspect granulaire

69
Q

décrit brièvement l’apparence histopathologique du GCCG

A

une prolifération cellulaire dans un stroma richement vacularisé

70
Q

La prolifération cellulaire qu’on observe dans l’apparence histopathologique du GCCG est faite de ______ population distinctes

A

deux

71
Q

Décrit les 2 populations distinctes de prolifération cellulaire qu’on observe dans l’apparence histopathologique du GCCG

A
  • population de cellul mononucléées fusiformes et ovales
  • population de cellule géante multinucléées de nature ostéoclastique
72
Q

quand on parle de GCCG les cellule géante qu’y si trouve sont de quelle nature

A

Ce sont des cellule géante multinucléées de nature ostéoclastique

73
Q

Qu’elle est l’apparence et la quantité de cellule géante qu’on trouve histologiquement pour le GCCG

A

nombre de cellule varie bcp d’une lésion a l’autre et d’un site a l’autre dans une même lésion
la forme, la dimension des cellules varie bcp d’une lésion à l’autre aussi

74
Q

décrit l’apparence histologique du stroma dans le GCCG

A

-des zones d’hémorragieet d’extravasion de globules rouges,
-des dépots d’hémosidérine
- trabécules d’ostéoide ou d’os immature

75
Q

Ou se trouve le plus souvent les cellule géante histologiquement dans le GCCG

A

Ils sont concentrée dans les zones d’hémorragie et d’extravasion des globules rouges

76
Q

Que trouvons nous en grande quantité dans les zone d’hémorragie et d’extravasion cellulaire dans l’apparence histopathologique du GCCG

A

on trouve une grande concentration des cellules géantes !!

77
Q

Quel est le traitement nécessaire pour le GCCG

A

faut faire une chirurgie

78
Q

Dans les cas de GCCG non agressif, comment est le traitements

A

c’est quand mm une chirurgie mais qui est conservatrice

79
Q

Dans les cas de GCCG agressif, comment est le traitements

A

chirurgie d’excision plus large et souvent extraction de la dents présentes dans le site aussi

80
Q

Existe-il des traitements non-chirurgicales pour le GCCG

A

Oui

81
Q

Nommes les traitement non-chirurgicales qui on été essayer pour le tx du GCCG

A
  • l’injection intralésionnelle de corticostéroides
  • l’administration de calcitonine
82
Q

Quel est l’avantage des traitements non-chirurgicaux pour le GCCG

A

permet d’éviter les déformations esthétique importante de la chirurgie du GCCG

83
Q

histologiquement, le GCCG ressemble de près à quelle autre lésion?

A

les tumeurs brunes d’hyperparathyroidisme

84
Q

Quel est le DD du GCCG

A

les tumeurs brunes d’hyperparathyroidisme !!!

85
Q

Un patient avec lequel vous soupconnez a un GCCG agressif à cause de ces récidive multiple et d’un examen histologique effectué, vous annonce qu’il a des os fragile et douloureux et des calculs rénaux, que faite-vous

A

Ce sont des signes d’hyperparathyroidisme et puisque l’apparence histologique des tumeurs brunes d’hyperparathyroidisme et du GCCG il se peut que vous vous êtes trompé de Diagnostic

A éffectuer :
test de laboratoire pour voir si patient a hyperparathyroidisme

Patho buccal 2 (15 decks)

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