Lesões de Pele

Question 1

Epidemiologia da dermatite seborreica

Answer 1

Homens 🙋🏽‍♂️ e RN < 3 meses
Comum no inverno ❄️

Question 2

Áreas acometidas na dermatite seborreica

Answer 2

Ricas em glândulas sebáceas: couro cabeludo, face, peito, dorso, axila e virilha

Question 3

Fisiopatologia dermatite seborreica

Answer 3

Superprodução de sebo e proliferação da levedura comensal Malassezia

Question 4

Fatores de risco dermatite seborreica

Answer 4

• Calor, umidade
• Roupas sintéticas
• Diabetes
• Obesidade

Question 5

Fatores de agravo da dermatite seborreica

Answer 5

• Tensão emocional
• Alcoolismo
• Excesso de ingesta de hidratos de carbono e alimentos condimentados

Question 6

Fator de proteção dermatite seborreica

Answer 6

Dieta rica em frutas

Question 7

Clínica dermatite seborreica na infância

Answer 7

• Crosta láctea no couro cabeludo, atinge área de supercílio, central da face, auriculares e retroauriculares.
• Pode acometer tronco e dobras.
• NÃO acomete região de fraldas

Question 8

Tratamento comportamental da dermatite seborreica

Answer 8

• Higiene
• Evitar produtos/hidratantes gordurosos
• Retirar crostas do couro cabeludo com cautela

Question 9

Tratamento tópico da dermatite seborreica

Answer 9

• Creme de cetoconazol 2% ou xampu de cetoconazol por 4 semanas
• Corticoide tópico de baixa potência

No adulto: se não resolver o tópico ➡️ sistêmico
- Itraconazol
- Pode associar com isotretinoína

Question 10

Epidemiologia psoríase

Answer 10

Homem = Mulher

Question 11

Fator desencadeante psoríase

Answer 11

• Trauma
• Estresse
• Infecção
• Álcool
• Medicamento (lítio, AINE, betabloq)
• Obesidade

Question 12

Fisiopatologia psoríase

Answer 12

Proliferação de queratinócitos + inflamação (resposta Th1)

Question 13

Clínica psoríase e áreas acometidas

Answer 13

• Placas eritematodescamativas, escamas estratificadas branco-acinzentadas ou prateadas
• Prurido

Áreas: couro cabeludo, cotovelos, joelhos, região sacral e unhas.
- Poupa dobras!!

Question 14

Tipo mais comum de psoríase

Answer 14

Psoríase vulgar (placas)

Question 15

Clínica unhas psoríase

Answer 15

• Depressões puntiformes na lâmina ungueal (dedal)
• Mancha de óleo
• Onicólise
• Espessamento
• Presença de estrias transversais longitudinais (onicorrexe)
  • Acometimento ungueal é fator de risco para artropatia

Question 16

Clínica articulação psoríase

Answer 16

Artrite psoriásica (oligoartrite)

Articulações mais acometidas: interfalangianas distais, punhos, tornozelos, sacroilíaca e coluna vertebral

RX: entesopatias com erosões

Question 17

Diagnóstico

Answer 17

• Clínico

• Curetagem metódica de Brocq associada ao sinal da vela, seguida do sinal da membrana de Duncan (desprendimento da membrana) e pontilhado hemorrágico típico, mas não patognomônico, da psoríase (sinal do orvalho sangrante ou de Auspitz).

Question 18

Fenômeno isomórfico de Koebner

Answer 18

Reprodução da lesão em local de trauma

Question 19

Complicações psoríase

Answer 19

• DCV
• Depressao
• SM
• Linfoma

Question 20

Tratamento psoríase (MEV)

Answer 20

• Ômega 3
• Fototerapia UVB
• Dieta hipocalórica e celíaca
• Cessar etilismo
• Reduzir obesidade
• Retinoides

Exposição aos raios solares (helioterapia). Não é benéfico irradiação direta nas lesões (pode gerar eritrodermia).

Question 21

Tratamento sistêmico psoríase

Answer 21

• Metotrexato (1ª escolha)
• Ciclosporina (casos graves eritrodermia)
• Imunobiológicos

Question 22

Tratamento tópico psoríase

Answer 22

• Emolientes
• Corticoide (betametasona)
• Análogos de vitamina D
• Derivados do ácido retinóico

Question 23

Eczema: sintoma mais comum

Answer 23

Prurido

Question 24

Forma aguda eczema

Answer 24

Vesículas

Question 25

Forma subaguda eczema

Answer 25

Algumas vesículas + crostas

Question 26

Forma crônica eczema

Answer 26

Crostas + escamas + liquenificação

Question 27

Marcha atópica

Answer 27

Rinite, alergia alimentar, asma

Question 28

Epidemiologia dermatite atópica

Answer 28

Surge APÓS 3 meses! Mais comum < 10 anos

Question 29

Principais sintomas dermatite atópica

Answer 29

Prurido intenso + ressecamento + lesões eczematosas

Question 30

Fisiopatologia dermatite atópica

Answer 30

- Quebra da barreira cutânea - Perda de água pela pele e xerose. - Resposta Th2 predomina, ativa linfócito B e aumenta IgE - Produção de citocinas IL-4, 5 e 13 - Eosinofilia - ⬇️ filagrina

Question 31

Citocinas inflamatórias na patogênese da psoríase

Answer 31

IL-17, IL-23, TNF-alfa

Question 32

Fatores agravantes dermatite atópica

Answer 32

- Banho quente e prolongado - Roupas sintéticas - Uso de abrasivos na pele - Produtos químicos - Situação emocional - Frio intenso ou suor excessivo

Question 33

Quais as fases da dermatite atópica

Answer 33

• Fase infantil ou do lactente • Fase juvenil • Fase do adolescente e do adulto

Question 34

Fase infantil ou do lactente na DA

Answer 34

• Até 24 meses • Lesões em face e região de atrito POUPA região de fralda Pode ter relação com dentição

Question 35

Fase juvenil na DA

Answer 35

• 2-12 anos - Regiões: popliteas, cubitais, cervical lateral, punhos e tornozelos - Lesões: eczema de forma gradual vai para liquenificação.

Question 36

Fase do adolescente e do adulto na DA

Answer 36

• > 12 anos • Liquenificação em regiões flexurais e nas mãos

Question 37

Tratamento (cuidados gerais) DA

Answer 37

- Identificar e afastar fatores desencadeantes/agravantes - Banhos curtos e sem abrasivos - Emolientes/ cremes para hidratação - Psicoterapia - Higiene

Question 38

Tratamento tópico na DA

Answer 38

- Corticoide em baixa potência para manutenção (mais de 2 semanas) - Moderada e alta potência são para surtos (no máximo 2 semanas) - Os imunomoduladores tópicos (tacrolimo, pimecrolimo) são opções ao uso de corticoides

Question 39

Tratamento sistêmico na DA

Answer 39

• Anti-histamínico (sedativo) • Controle de casos graves: imunossupressores (ciclosporina, metotrexato, azatioprina, micofenolato de mofetila e dupilumabe

Question 40

Complicação na DA

Answer 40

Infecção por S. aureus (impetigo) ou eczema herpético

Question 41

Epidemiologia dermatofitose

Answer 41

Homens

Question 42

Clínica tinea capitis (couro cabeludo)

Answer 42

• Crianças • Placas pequenas, múltiplas, descamativas, pelos cortados

Question 43

Tinea corporis

Answer 43

Face, tronco, MMSS e MMII Placas eritematoescamosas com centro tendendo à cura e bordas mais ativas.

Question 44

Tinea cruris (crural)

Answer 44

Homens Lesão eritematoescamosa com bordas bem-nítidas. O prurido é intenso, provocando liquenificação e escurecimento da área afetada.

Question 45

Tratamento dermatofitose

Answer 45

• Antifúngico tópico • Terbinafina tópico ou sistêmico para couro cabeludo Sistêmico só indicado para couro cabeludo e lesões extensas no corpo

Question 46

Padrão mais acometido da onicomicose

Answer 46

Subungueal

Question 47

Tratamento onicomicose

Answer 47

- Pode usar esmalte. Não pode retirar a unha! - Terbinafina (250mg em 7 dias) ou itraconazol

Question 48

Clínica candidíase

Answer 48

- Intertriginosas, que assumem aspecto macerado, sobre base eritematosa e induto esbranquiçado. - Pápulas eritematosas, satélites às dobras envolvidas - Prurido

Question 49

Tratamento candidíase

Answer 49

- Banho com permanganato de potássio - Nistatina - Loção antifúngica - Corticoide tópico e sistêmico - Antifúngico sistêmico (fluconazol)