lesões elementares Flashcards
Azulay (15 cards)
classificação de Schulmann
1- alterações de cor- manchas pigmentares ou vasculosanguineas
2- alterações vasculares- transitórias ou permanentes
3- lesões sólidas- por acumulo de células ou por espessmaento cutâneo
4-conteudo liquido - circunscrito ou não circunscrito.
5- alteração na espessura
6- perdas teciduais
ALTERAÇÕES DE COR
manchas ou máculas → alteração de cor sem relevo e de qualquer natureza.
MANCHAS PIGMENTARES OU MANCHAS VASCULO-SANGUÍNEAS
Manchas pigmentares
— Hipocrômicas: branco-nácar, ↓melanina.
hanseníase, nevo anêmico.
—Acrômicas: branco-marfim, ausência total de melanina.
vitiligo,
—Hipercrômicas: mais escura que a pele local, melanina ou outro pigmento.
neurofibromatose, carotenemia,
Manchas Vasculo-Sanguíneas
hemorragias dérmicas ou hipodérmicas → alteração de vermelho a amarelo e castanho (decomposição de Hb).
Púrpura: extravasamento de hm na pele.
o Petéquia: púrpura puntiforme comumente múltipla.
o Víbice: púrpura linear sempre por traumatismos.
o Equimose: púrpura em lençol, maior que as duas outras.
o Hematoma: semelhante à equimose → grandes coleções normalmente traumáticas com abaulamento local ..
ALTERAÇÕES VASCULARES
Transitório: é funcional, continua até acabar a causa da lesão.
Permanente: proliferação vascular, dilatação/constrição.
alterações vasculares transitórias
— Eritema: hiperemia ativa, pele avermelhada, desaparece à vitropressão.
— Exantema: eritema generalizado, agudo e aparecimento rápido.
Escarlatiforme: quando difuso (escarlatina).
Morbiliforme: quando há pele normal no permeio de áreas hiperemiadas (sarampo e rubéola).
— Eritrodermia: eritema generalizado, comumente crônico e descamativo.
— Enantema: eritema em mucosas (língua em framboesa, morango → escarlatina).
— Cianose: coloração azulada em pele, > 5% de Hb reduzida.
Central: por alteração cardiopulmonar.
Periférica: por ↑consumo tecidual por perturbação circulatória ou alteração de Hb (metemoglobinemia).
alterações vasculares permanentes
Por proliferação vascular:
o Angioma/Mancha em vinho do Porto: cor vinhosa, geralmente congênita, plana e sem relevo, por angiectasia capilar da rede vascular subpapilar.
o Angioma/Pápula rubi.
o Hemangioma (tumoração vascular benigna).
Por dilatação vascular permanente: Telangiectasia → vasos sinuosos e radiados.
Por constrição vascular funcional:
Nevo Anêmico → hipocromia localizada, congênita, por defeito na resposta com vasoconstrição reacional ao efeito de catecolaminas → não fica eritematosa após fricção → DD com nevo acrômico (ausência de melanina → fica eritematoso após fricção).
LESÕES ELEMENTARES SÓLIDAS
acúmulo de substâncias (céls) por processo inflamatório, hiperplásico, neoplásico ou metabólico
Por acumulo de celulas ou por espessamento cutaneo
Lesões sólidas por espessamento cutâneo
Ceratose: espessamento duro e inelástico, áspero e esbranquiçado, por proliferação camada córnea.
Liquenificação: espessamento com realce de sulcos e saliências → aspecto quadriculado, por coçar prolongado e frequentemente.
Infiltração: ↑consistência e espessura, limites imprecisos, cor normal, rosa ou eritematosa. Causada por tumores, inflamação (hanseníase, leishmaniose), ou depósito.
Esclerose: endurecimento com aderência a planos profundos, difícil pregueamento.
Atrofia: ↓espessura da pele, pregueada. Primária ou secundária a outra lesão.
Cicatriz: tamanho variado, por proliferação de tec fibroso (≠ reparação → volta às características originais; cicatriz não volta). São classificadas em atróficas, hipertróficas e queloidianas → proliferação fibroblástica ultrapassa os limites do trauma.
Lesões sólidas por acúmulo de células
Pápula: elevada, dura, superficial, sólida, < 1cm, sem cicatriz após involução, não tem representação dérmica.
Epidérmicas: por ↑céls em uma ou mais camadas da epiderme.
Dérmicas: por ↑céls mesenquimais da derme papilar.
Mistas: junção das epidérmicas e dérmicas.
Placa: elevada, dura, sólida, > 1cm em superfície e < 1cm de profundidade, única ou por confluência de várias pápulas.
Tubérculo: dura, elevada, > 5mm, infiltração (normalmente granulomatosa) em toda a derme (causa cicatriz).
Nódulo: sólido, endurecido, visível ou só palpável, 1-3cm (variável), por ↑céls na derme profunda ou hipoderme.
Goma: nódulo específico com 4 fases → endurecimento (infiltrado na hipoderme) →amolecimento (necrose central) → esvaziamento (fistulização) → reparação (fibrose> cicatriz).
— Vegetação: hipertrofia de papilas dérmicas (papilomatose) com cones interpapilares também aumentados → formação de pápulas ou placas amareladas, inelásticas. Podem ser verrucosas (seca, por epiderme íntegra) ou condilomatosas (úmida, por ↓espessura da camada córnea → exosserose → nas mucosas ou dobras).
CONTEÚDO LIQUIDO
circunscrito ou não
Lesão de conteudo liquido circunscrito
Vesícula: líquido seroso ou sero-hemorrágico ≤ 1cm → pequena saliência.
Pústula: coleção de pus ≤ 1cm, por bactéria ou estéril (pustulose subcórnea), foliculares ou interfoliculares (impetigo). Nem sempre infecciosa
Bolha (flictena): líquido seroso, sero-hemorrágico ou purulento, > 1cm, saliência em abóbada, intraepidérmica (como no pênfigo) ou efêmera/subepidérmica (como nos penfigoides).
Abscesso: coleção de pus na derme ou hipoderme. Sempre infeccioso
Lesão de conteudo liquido não circunscrito
Urtica: tamanho variável;, eritematoso ou anêmico, por exosserose ou exocitose. Liberação de aminas vasoativas (histaminas) → vasodilatação e ↑permeabilidade vascular → extravasamento de plasma. Grande reação → compressão de vasos → ↓eritema central. Urticária é a principal causa → na derme profunda → angioedema.
Edema (quando não causado por aminas vasoativas): por distúrbios oncóticos/hidrostáticos (pele lisa,
normotérmica, indolor,
PERDAS TECIDUAIS
Erosão: mecanismo patológico superficial → compromete apenas epiderme. Regressão sem cicatriz.
Escoriação: ruptura da continuidade por trauma. Regressão sem cicatriz.
Exulceração: erosão mais profunda → até derme papilar.
Ulceração: erosão mais profunda que exulceração, com comprometimento de toda a derme e até hipoderme, mm e osso. Cura com cicatriz.
Fadegênica: cresce em extensão.
Terebrante: cresce em profundidade.
Escama: lamínula epidérmica de desprendimento fácil e contínuo, pequenas (pitiriásicas) ou grandes.
Crosta: ressecamento de exsudato seroso, purulento (crosta melicérica) ou hemático (crosta hemática), destacável facilmente.
Escara: necrose do tecido, cor negra no estágio final e com diferentes espessuras (até osso).
Fissura/rágade: solução de continuidade linear e estreita.
Fístula cutânea: solução de continuidade linear sinuosa e profunda (até hipoderme) com eliminação de material necrótico.
Sequelas
atrofia- diminuição da espessura da pele. devido diminuição do número ou tamanho das células.
cicatriz- proliferação de tecido fibroso. podem ser atroficas, hipertroficas ou queilodeanas,
