LESOES ESPORTIVAS E ARTROSCOPIA DE TNZ Flashcards
(34 cards)
Qual a principal causa de lesao ligamentar no TNZ?
entorse.
Qual principal mecanismo de entorse e lesao ligamentar do tnz e quais consequencias?
inversao - 85%
A minoria 10-30% podem desenvolver instabilidade crônica e necessidade cirúrgica
Quais os ligamentos que estabilizam o VARO do TNZ?
❖ Lig. fibulotalar ânterior: mais fraco e mais lesado. Restritor primário translação anterior
❖ Lig. Fibulocalcâneo: força intermediária. Extracapsular.
❖ Lig. Fibulotalar posterior: mais forte do complexo lateral
Qual ligamento estabiliza o VALGO do tnz?
Ligamento Deltoide.
Resiste ao valgo e são restritores secundários da translação anterior
Resistem translação lateral do talus
Formado por 5 componentes
A porçao profunda do Ligamento Deltoide que estabiliza o valgo é formado pelos….
tibiotalar posterior profundo e tibiotalar anterior profundo, que tem como função primordial evitar a eversão do tornozelo e a translação lateral do tálus
Lesoes isoladas do complexo medial são….
RARA(2,5%), GERALMENE POR MECANISMO DE ROTACAO EXTERNA
Qual classificação de O’Donoghue para lesao ligamentar?
Grau I= estiramento ligamentar
Grau II= lesão parcial
Grau III= lesão completa
Qual a Classificacao anatômica de entorse de TNZ?
- Grau I: entorse do ligamento FTA
- Grau II: entorse dos ligamentos FTA + FC
- Grau III: entorse dos ligamentos FTA + FC + FTP
Qual mecanismo de trauma de lesao do complexo lateral ligamentar do TNZ?
- Rotação interna exagerada com pé fletido.
- Isolada do FTA ocorre em 50% a 75% dos casos
Qual mecanismo de trauma de lesao do complexo medial ligamentar do TNZ?
Eversão com rotação externa do pé + Rotação interna da Tíbia
Lesões isolaras -> raras %
Lesões completas -> associadas com #ML ou # bimaleolar.
Criterios Radiograficos para avaliação da Sindesmose TNZ:
A-B - Espaço livre tibiofibular -> Até 6mm
E-F - Espaço articular medial <=4mm no AP
Teste da gaveta anterior avalia lesao de qual ligamento?
Talofibular anterior que é o mais lesado
deslocamento >3mm
Há diferença entre tratamento cirurgico e nao cirurgico na lesao grau III do tnz?
Qual objetivo do tratamento cirurgico?
Não, há diferença a longo prazo.
A intenção do tratamento cirurgico é prevenir instabilidade cronica e osteoartrite.
Quando pensar em operar lesoes ligamentares do TNZ?
Pensar em operar se: avulsões ósseas grandes, ligamentar combinada dos complexos ligamentares lateral e medial, lesão osteocondral instável e sindesmose com instabilidade, ou no caso de lesões associadas a outras que, combinadas, motivem o procedimento precoce. ( Geraldo)
Qual indicação Reparo de ruptura aguda do ligamento deltóide?
Jovens e meia-idade com inclinação do tálus no RX ou desvio lateral na mortalha e defeito medial palpável.
⮚ Geralmente com # ML ou ruptura da tibiofibular distal associado
A ruptura aguda de ligamentos da tibiofibular distal geralmente está associado com…
MM e/ou fíbula proximal ao ML
Tratamento de lesao da sindesmose?
Parafuso suprassindesmoidal:
Sem diferença fixação tri ou quadricortical
2 a 3 cm proximal e paralelamente à superfície articular da tíbia distal, em ângulo de 20 a 30 graus de modo anteromedial e começando na face posterolateral da Fíbula
Remoção do parafuso -> 3 a 4 meses após o procedimento inicial.
Qual é o tendao do tornozelo que é o mais importante estabilizador?
Talofibularanterior
Qual o tratamento para lesao do talofibular anterior que é o principal estabilizador do TNZ?
Lesão isolada: tto conservador - RICE
Indicação cirurgica: pelo menos 2 ligamentos rotos (talofibular anterior e calcaneofibular)
Conservador x cirúrgico: sem diferença funcional importante após 2 anos (risco cirúrgico x complicações )
Melhor indicação cirúrgica para jovens atletas
Qual indicação cirurgica para instabilidade cronica do TNZ?
Rx: aumento inclinação 8 a 10º tálus sob estresse em comparação ao contralateral
Persistência da dor
Instabilidade incapacitante
Procurar outras causas: # estresse!!
Exame artroscopico – lesão condral associada
➢ Técnica de Watson-Jones:
▪ Reconstrução talofibular anterior e calcaneofibular com tendão fibular curto
Qual a principal complicação das tecnicas de reconstrução da instabilidade cronica do TNZ?
: a principal complicação com o tratamento cirúrgico é a limitação de movimentos de dorsiflexão e inversão
Adolescente com entorses frequentes, devemos pensar em….
coalisao tarsal
Qual a principal causa de Osteocondrite dissecante do Talus?
trauma agudo
