Lesões por Meio Físico-químicos ( Asfixias)

Question 1

Quais tipos de asfixias?

Answer 1

1. Enforcamento
2. Esganadura
3. Estrangulamento
4. Sufocação
5. Engasgo
6. Compressão tóraco-abdominal
7. Soterramento/ sepultamento
8. Afogamento
9. Confinamento

Question 2

Classificação das asfixias

Answer 2

• Mecânicas.
• Gasosas.
• Por substituição do oxigênio por outros gases.
• Por confinamento

Question 3

Classificação médico legal das asfixias

Answer 3

• Por falta de suprimento sanguíneo. ( Asfixia de aporte, anóxias anóxicas )
• Por diminuição do transporte de oxigênio no sangue. ( Anóxia anêmica)
• Por diminuição do oxigênio circulatório ( asfixia de liberação)
• Por diminuição do oxigênio tissular ( anóxia histotóxica )

Question 4

Quais órgãos mais sensíveis à falta de oxigênio?

Answer 4

Cérebro
Retina 👁️
Coração ❤️

Question 5

Quais as fases no caso de asfixia mecânica?

Answer 5

1 - Fase anestésica
2 - Fase convulsiva
3 - Fase agônica
4 - Fase terminal

Question 6

Asfixia mecânica por sufocação?

Answer 6

👃Obstrução dos orifícios oronasais, obstrução faríngea, laringea ou traqueal por corpo estranho;

• Espasmo ou edema de glote;
• Compressão pela hipertrofia do timo ou da tireóide;
• Asfixia posicional
• Obstrução faringolingual pós- ictus ou durante o coma.

Question 7

Asfixia mecânica : por compressão externa do pescoço

Answer 7

• Por enforcamento;
• Por esganadura;
• Por estrangulamento;
• Por compressão Antero posterior do pescoço;
• Por compressão bilateral;
• Por compressão anterior.

Question 8

Asfixias mecânicas: por aspiração de líquidos para o sistema respiratório:

Answer 8

1. Asfixia por submersão completa ou incompleta
2. Asfixia por aspiração inspiratória( vômica hematêmese, hemorragias, cistos pulmonares, hemorragias cervicais no esgorjamento)

Question 9

Asfixias mecânicas: por alteração biomecânica músculo-respiratória

Answer 9

1. Poliomielite bulbar ou anterior aguda; curarização;
2. Crucificação, suspensão pelo antebraços;
3. Compressão tóraco-abdominal
4. Contração muscular violenta (tétano, epilepsia)

Question 10

Quais os tipos de asfixias gasosas?

Answer 10

Intoxicação por monóxido de carbono
Intoxicação por cianetos 
Asfixia por substituição de oxigênio
Asfixia por confinamento 
Asfixia  pela altura pressão parcial do oxigênio diminuída

Question 11

Os sinais anátomopatológico gerais da das asfixias podem ser?

Answer 11

Externos

Internos

Question 12

Quais sinais anatomopatológico EXTERNOS?

Answer 12

CIANOSE
EQUIMOSES SUBCONJTIVAIS
OTORRAGIAS
PETÉQUIAS HEMORRÁGICAS
PROTRUSÃO DA LÍNGUA 
COGUMELO DE ESPUMA EXTERNO
ESCORIAÇÕES  UNGUEAIS TÍPICAS

Question 13

Quais sinais anatomopatológico INTERNOS?

Answer 13

• ENCÉFALO: PONTILHADO HEMORRÁGICO
• PULMÕES: MANCHAS DE TARDIEU SOBRE AS PLEURAS
• CORAÇÃO
• VÍSCERAS ABDOMINAIS NO PERITÔNIO
• SANGUE
• GLÂNDULA TIREÓIDE

Question 14

SINAIS EXTERNOS - Cianose da Face ( características)

Answer 14

Tonalidade azulada da pele e mucosas
Aparece em certos tipos especiais de asfixia
 Esganadura
 Estrangulação
 Compressão torácica em que a estase da veia cava superior origina a
máscara equimótica da face, de Morestin

Question 15

SINAIS EXTERNOS - Cogumelo de Espuma (características)

Answer 15

Aspecto semelhante a um cogumelo sanguinolento exteriorizado pela boca e/ou pelo nariz, manifesta-se frequentemente nos casos de submersão, podendo
faltar em outros tipos de asfixia

Question 16

SINAIS EXTERNOS - Procidência da Língua (características)

Answer 16

língua, escurecida, é projetada além das arcadas dentárias.
 Encontrada
 Enforcamento
 Estrangulamento

Question 17

SINAIS EXTERNOS - Equimoses Externas(características)

Answer 17

Explicadas pelo extravasamento e infiltração do sangue que se coagula nas
malhas dos tecidos, por ruptura dos capilares.
 Arredondadas e diminutas

Question 18

SINAIS EXTERNOS - Livor Cadavérico (características)

Answer 18

Aparece precocemente
 É rosado na submersão, devido às modificações do sangue ocorridas nessa síndrome
 É vermelho vivo quando o agente é o óxido de carbono
 É escuro nas asfixias mecânicas em geral

Question 19

SINAIS INTERNOS - Caracteres do Sangue

Answer 19

Na morte por asfixia o sangue é fluido e de cor negra
 Exceções: efeito do monóxido de carbono (cor vermelho vivo)
afogados que ingeriram grande quantidade de líquido (cor rosada)
 Não são sinais patognomônicos das asfixias, pois podem estar presentes em
outras modalidades de morte súbita em que não ocorreu agonia.
 Podem ser encontrados alguns coágulos esparsos e pouco consistentes
 No coração estão ausentes os coágulos fibrinosos (brancos) e cruóricos (negros)

Question 20

SINAIS INTERNOS - Equimose Visceral

Answer 20

 Manchas de Tardieu ou petéquias (violáceas)
 Encontradas em quase todos os tipos de asfixia
 Forma arredondada, puntiforme, lenticular (em número de 3 ou 4) ou de sufusões sanguíneas

Question 21

SINAIS INTERNOS - Congestão Polivisceral

Answer 21

Quase todos os órgãos da economia são passíveis de congestão nos
diferentes tipos de asfixia
 Fígado e rins asfixícos de Etienne Martin
 Mesentério, o fígado e os rins, notadamente no afogamento, são os que
se mostram mais pletóricos
 Baço - sinal de Etienne Martin
 Sucede o contrário
 Contrai-se intensamente durante as fases da asfixia, mostra-se enxague

Question 22

Classificação das Asfixias

Classificação de Thoinot:

Answer 22

 Asfixias mecânicas por constrição do pescoço; enforcamento; estrangulamento por
mão; estrangulamento por laço.
 Asfixias mecânicas por oclusão dos orifícios respiratórios externos.
 Asfixias mecânicas por respiração num meio líquido (submersão), ou num meio
pulverulento (soterramento).
 Asfixias mecânicas resultantes da oclusão das vias respiratórias por corpos estranhos

Question 23

Asfixia por constrição do pescoço

Answer 23

a) Enforcamento
b) Estrangulamento
c) Esganadura

Question 24

Asfixia por sufocação

1. Direta ou Ativa
2. Indireta ou Passiva

Answer 24

1 a) Oclusão dos orifícios externos das vias aéreas

b) Oclusão das vias aéreas
c) Soterramento
d) confinamento

2 a) Compressão do tórax

Question 25

Introdução do indivíduo em

Answer 25

a) Meio líquido (afogamento) b) Ambiente de gases irrespiráveis (asfixia por gases)

Question 26

Asfixia por constrição do pescoço | Enforcamento

Answer 26

 Forma de asfixia mecânica cuja força ativa é o peso da vítima  Suspensão completa ou incompleta do corpo  Via de regra, é suicida  Raramente acidental ou homicida

Question 27

TIPOS DE LAÇOS DE ENFORCAMENTO

Answer 27

Laço:  Moles: lençóis, gravatas, cortinas,  Duros: cordas, cordões, fios de arame  Semirrígidos: cinto de couro  Sua disposição é sempre em torno do pescoço, sendo mais comum com uma única volta, embora possa haver várias voltas. Sua localização típica é posterior Muito raramente, localiza-se na porção anterior ou lateral do pescoço

Question 28

Enforcamento - Aspectos do Cadáver | Enforcados brancos

Answer 28

Enforcados brancos  Em geral decorrentes de um enforcamento típico  Lesão bulbar ou medular, ou de um efeito inibitório com parada cardiorrespiratória  Aspecto aprazível e róseo resulta da compressão análoga dos vasos cervicais de ambos os lados

Question 29

Enforcamento - Aspectos do Cadáver | Enforcados azuis

Answer 29

Enforcados azuis  Nos enforcamentos atípicos – face arroxeada/ azulada  Oclusão incompleta da artéria carótida do lado em que se encontra o nó  Intensa congestão passiva craniofacial, podendo chegar até a máscara equimótica de Morestin

Question 30

Enforcamento - Aspectos do Cadáver | Posição da cabeça

Answer 30

Voltada para o lado contrário do nó, fletida para diante, com o mento tocando o tórax.

Question 31

Enforcamento - Aspectos do Cadáver

Answer 31

``` Exoftalmia  Procidência da língua: além dos arcos dentais  Cianose dos leitos ungueais  Equimoses subconjuntivais  Petéquias de face e do pescoço  Otorragia  Escoriações (de cotovelos e joelhos)  Escoriações ungueais podem ser encontradas na margem do sulco, como evidências de defesa instintiva e ineficaz da vítima ```

Question 32

Sinais Externos Indicativos de Reação Vital | Enforcamento

Answer 32

Sinal de Thoinot  Zona violácea ao nível das bordas do sulco Sinal de Ponsold  Livores cadavéricos, em placas, por cima e por baixo das bordas do sulco Sinal de Lesser  Vesículas sanguinolentas no fundo do sulco Sinal de Bonnet  Marcas da trama do laço

Question 33

Sinais Internos - Locais

Answer 33

 Sinal de Lesser (interno)  Rotura das túnicas adventícias das a. carótidas internas e externas  Sinal de Ziemke  Rotura da túnica interna das v. jugulares interna e externa  Lesões da coluna vertebral  Nos casos de queda brusca do corpo, podem surgir fraturas ou luxações de vértebras cervicais  Sinal De Morgagni - fratura da apófise odontóide do áxis e fratura do corpo de Cl e C2  Lesões do aparelho laríngeo  Fraturas das cartilagens tireóide e cricóide, e fratura do osso hióide  Sinal de Bonnet - rotura das cordas vocais  Lesões Ligamentares  Sinal de Bonnet - Roturas dos ligamentos cricóideo e tireóideo  Lesões Neurológicas  Sinal de Doto - Rotura da bainha mielínica do nervo vago

Question 34

Quaiis características gerais externas da morte por asfixias?

Answer 34

CIANOSE DA FACE | EQUIMOSE CONJUNTIVAL

Question 35

O QUE SIGNIFICA A FORMA DE ASFIXIA POR ESGANADURA?

Answer 35

ASFIXIA POR CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO